- 移植直後から24時間以内に起こる激しい拒絶反応。
- 腎移植の時は、ドナーの血清とレシピエントのT細胞を使って抗体抗原反応が起きないか調べる。抗原はHLA class Iである。(HIM.1777)
- 移植腎で超急性拒絶反応が起こったときは次の病理像が見られる：neutrophils, immunoglobulin, and complement in vessel walls
- 反応機序：液性免疫。レシピエントの抗HLA抗体の存在による
- 治療法：臓器摘出
| hyperacute rejection | Antibody mediated due to the presence of preformed antidonor antibodies in the transplant recipient.
Occurs within minutes after transplantation. |
| acute rejection | Cell mediated due to cytotoxic T lymphocytes reacting against foreign MHCs.
Occurs weeks after transplantation. Reversible with immunosuppressants such as cyclosporin and OKT3. |
| chronic rejection | Antibody-mediated vascular damage (fibrinoid necrosis);
Occurs months to years after transplantation. Irreversible. |
UpToDate Contents
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- 1. 成人における腎移植：急性移植腎機能障害の評価と診断kidney transplantation in adults evaluation and diagnosis of acute kidney allograft dysfunction [show details]
- 2. 肺移植における抗体媒介性拒絶反応の評価および治療evaluation and treatment of antibody mediated lung transplant rejection [show details]
- 3. 成人における心臓移植：移植片機能不全heart transplantation in adults graft dysfunction [show details]
- 4. 急性肺移植拒絶反応の評価および治療evaluation and treatment of acute lung transplant rejection [show details]
- 5. 成人における腎移植：異種移植kidney transplantation in adults xenotransplantation [show details]
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- 超急性拒絶反応 には以下の特徴がある： 移植後48時間以内に発生する 移植片抗原に対する既存の補体結合抗体（前感作）によって引き起こされる 小型血管の血栓症および移植片梗塞を特徴とする 移植前スクリーニングの改善とともに ...
- 超急性拒絶反応 移植後数分から数時間程度で起こる拒絶反応を超急性拒絶反応と言います。 抗体が移植臓器の血管に反応してⅡ型アレルギー反応が起こり、血液凝固系の活性化、血栓形成が起こります。 その結果移植臓器への血液供給が停止します。
- 超急性拒絶反応では、移植した臓器に対する抗体が原因によるものである。急性拒絶反応は細胞性免疫によるものである。慢性拒絶反応は移植臓器の生着後、年単位で現れる拒絶反応のことである。 通常の拒絶反応は私たちの免疫が ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「100A039」「094A080」 |
| 関連記事 | 「拒絶反応」「反応」「拒絶」「急性」 |
「100A039」
- 41歳の男性。3週前に生体腎移植を受けた。術後経過は順調であったが2日前から軽度の発熱と移植腎部の疼痛とが出現し、尿量が減少した。意識は清明。体温37.4℃。血圧150/90mmHg。24時間尿量800ml。血清生化学所見：尿素窒素30mg/dl、クレアチニン2.1mg/dl、Na134mEq/l、K5.0mEq/l、Cl97mEq/l、胸部エックス線写真に異常を認めない。腹部超音波ドプラ検査で移植腎の腫大と腎血流の減少とを認める。腎盂腎杯の拡張像は認めない。考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100A038］←［国試_100］→［100A040］
「094A080」
- 腎移植について正しいのはどれ？
「拒絶反応」
YN.N-17改変
| 反応時期 | 原因 | 治療 | |||
| 超急性拒絶反応 | 24時間以内 | 体液性 | レシピエントの抗HLA抗体 | 移植臓器の摘出 | 免疫抑制薬無効 |
| 急性拒絶反応 | 1週間後～3ヶ月後 | 細胞性 | レシピエントの抗原提示細胞によるドナー抗原提示？ | 免疫抑制薬有効 | |
| 慢性拒絶反応 | 3ヶ月後～ | 体液性 | 再移植 | 免疫抑制薬無効 | |
| 免疫抑制薬(シクロスポリン、タクロリムス、6-MP、アザチオプリン) | |||||