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Japanese Journal
- 充実成分の豊富な卵巣甲状腺腫の1例 (特集 泌尿器最新症例集2012)
- 腫瘍摘出により甲状腺機能の改善を認めた卵巣甲状腺腫の1例
- 高尾 佑子,本田 裕,岡本 啓 [他],谷本 博利,寺本 三枝,寺本 秀樹
- 現代産婦人科 = Modern trends in obstetrics & gynecology 60(2), 453-457, 2012-03-30
- NAID 10030697814
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- ovarian tumor
- 関
- 産婦人科学、腫瘍、卵巣奇形腫、卵巣腫瘍の腫瘍マーカー、卵巣癌
概念
- 卵巣に発生する腫瘍であり、80%が良性といわれる。良性のものは嚢胞性腫瘍が多く、悪性の腫瘍は充実性のものが大半である。
分類
疫学
- 悪性の卵巣腫瘍は漿液性腫瘍、類内膜癌、粘液性腫瘍が多い。
- 若いころの卵巣腫瘍は奇形腫、腺腫が多い
- 50-69歳の女性で多発
- 顆粒膜細胞腫は卵巣腫瘍中4.6%でホルモン産生腫瘍のなかで最多(QB.Q-302)
好発年齢
卵巣腫瘍の組織分類
- 1)表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors
- 2)性索間質性腫瘍 Sex cord/stromal tumors
- 未分化幹細胞腫瘍
- 卵黄嚢腫瘍
- 胎芽性癌
- 絨毛癌
- 奇形腫(成熟型、未熟型)
|
良性腫瘍
|
境界悪性腫瘍
|
悪性腫瘍
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表層上皮性 ・ 間質性腫瘍
|
漿液性嚢胞腺腫
|
漿液性嚢胞性腫瘍,境界悪性[低悪性度腫瘍]
|
漿液性腺癌[漿液性嚢胞腺癌]
|
粘液性嚢胞腺腫
|
粘液性嚢胞性腫瘍(同上)
|
粘液性腺癌[粘液性嚢胞腺癌]
|
明細胞腺腫
|
類内膜腫瘍(同上)
|
類内膜腺癌
|
類内膜腺腫
|
明細胞腫瘍(同上)
|
明細胞腺癌
|
腺線維腫(上記の各型)
|
腺線維腫(上記の各型)
|
腺癌線維腫(上記の各型)
|
表在性乳頭腫
|
表在性乳頭状腫瘍,境界悪性[低悪性度腫瘍]
|
腺肉腫
|
|
|
中胚芽性混合腫瘍 [Muller管混合腫瘍] [癌肉腫]
|
Brenner腫瘍
|
Brenner腫瘍,境界悪性[増殖性]
|
悪性Brenner腫瘍
|
|
|
移行上皮癌
|
未分化癌
|
性索間質性腫瘍
|
莢膜細胞腫
|
顆粒膜細胞腫
|
線維肉腫
|
線維腫
|
Sertoli-間質細胞腫瘍(中分化型)
|
Sertoli-間質細胞腫瘍(低分化型)
|
硬化性間質性腫瘍
|
ステロイド[脂質]細胞腫瘍(分類不能型)
|
|
Sertoli-間質細胞腫瘍(高分化型)
|
ギナンドロブラス卜ーマ
|
Leydig細胞腫 [門細胞腫]
|
|
輪状細管を伴う性索腫瘍
|
胚細胞腫瘍
|
成熟嚢胞性奇形腫(皮様嚢胞腫)
|
未熟奇形腫(G1,G2)
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未分化胚細胞腫
|
成熟充実性奇形腫
|
力ルチノイド
|
卵黄嚢腫瘍(内胚葉洞腫瘍)
|
卵巣甲状腺腫
|
甲状腺腫性力ルチノイド
|
胎芽性癌(胎児性癌)
|
|
|
多胎芽腫
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悪性転化を伴う成熟嚢胞性奇形腫
|
未熟奇形腫(G3)
|
その他
|
非特異的軟部腫瘍
|
性腺芽腫(純粋型)
|
癌腫
|
腺腫様腫瘍
|
|
肉腫
|
|
悪性リンパ腫(原発性)
|
二次性[転移性]腫瘍
|
(日本産科婦人科学会・日本病理学会編‥卵巣腫瘍取扱い規約.全原出版,1990より)
|
妊娠に合併した卵巣腫瘍
- G10M.154
- 発生率:全妊娠中の0.5%
- 病理組織:悪性腫瘍は5%未満で成熟嚢胞性奇形腫が最も多い。
- 管理:
- 妊娠10-12週までは胎児の器官形成期であるため手術を施行しない
- 妊娠14週まで経過観察し消退するようであれば、ルテイン嚢胞であり手術の必要はない。
- 妊娠14週以降には卵巣を摘出を行う。
- 以下の場合には、週数によらず手術の適応となる:茎捻転、腫瘍破裂。悪性が疑われる場合。
参考
- 1. C.産婦人科検査法 9.婦人科疾患のMRI 診断 - 日産婦誌59巻5号
- http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5905-113.pdf
- 2. E.婦人科疾患の診断・治療・管理 8.腫瘍と類腫瘍 - 日産婦誌61巻5号
- http://www.jsog.or.jp/PDF/61/6105-165.pdf
[★]
- 関
- 甲状腺腫性カルチノイド
[★]
- 英
- thyroid gland
- ラ
- glandula thyroidea
- 関
- 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)
- 喉頭
- 図:N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)
解剖学
部位
性状
- 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期(early secretary phase排卵後2-5日目)には50%も重量が増加する。
大きさ
- よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
- 単位はmm?
|
n
|
峡部
|
横断厚
|
横径
|
縦経(右)
|
縦経(左)
|
男性
|
34
|
1.8±0.6
|
18±3.0
|
48±4.8
|
49±3.7
|
49±3.8
|
女性
|
16
|
1.3±0.8
|
16±2.2
|
46±3.6
|
45±6.0
|
46±3.0
|
血管
動脈
静脈
神経
- 声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71
画像
- (高エコー)筋肉>甲状腺>気道(低エコー) ← 要確認
組織学
- 成人甲状腺全体の0.1%を占める
- カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
- 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学(chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど)により明らかとなる。
- 電顕では、electron dense な顆粒を有する(神経内分泌顆粒)。
機能
発生
神経支配
- 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。
臨床関連
診察所見と疾患
非腫瘍性疾患
- a) 無形成 Agenesis
- b) 低形成 Hypoplasia
- c) 異所性甲状腺:異残物
- mynocyclineによるblack thyroid:消耗性色素リポフスチンと他の物質(lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する)。
- a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
- a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
- b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
- c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
- d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
- e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
- f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
分類
[★]
- 英
- goiter
- ラ
- struma
- 関
- 甲状腺
- 腫瘍によるものは含めない
- 結節性甲状腺腫 multinodular goiter
-
- iodineが不足しがちな地域に住んでいる人に多い。人口の10%以上にgoiterが見られたらepidemic goiterと判断できる
- 思春期~若い女性に多い
- 甲状腺ホルモンの合成が傷害されることによる
-
- カルシウムやの過剰摂取が甲状腺ホルモンの合成を阻害
参考
- 1. 甲状腺 DotJP - Thyroid DotJP presented by Sumire Hospital
- 1. 甲状腺疾患を理解するための基本的な知識
- http://www.thyroid.jp/pdf/1.pdf
- 2. 甲状腺疾患を自分で診断し、治療する c. 甲状腺疾患の自己診断法
- http://www.thyroid.jp/pdf/2-c.pdf
- 明日からの診療に役立つ 甲状腺診療のノウハウ すみれ甲状腺グループ すみれクリニック 院長 岡本泰之
- http://www.thyroid.jp/professional/pdf/dr_clinical_practice.pdf
- 甲状腺疾患と 抗TSHレセプター抗体
- http://www.thyroid.jp/pdf/dr_TRAb.pdf]]
[★]
- 英
- ovary
- ラ
- ovarium
- 関
- 子宮
解剖
卵巣の固定
- 卵巣提索:卵巣の上端と骨盤側壁を結ぶ。卵巣動脈、卵巣静脈、リンパ管、腹大動脈自律神経叢からの自律神経が通る
- 固有卵巣索
卵巣の上皮
- 腹膜には覆われず、胚上皮(表層上皮)に覆われている。
血管
重量
疾患 (NGY.201)
発生 L.307
[★]
- 関
- がん、腫瘍、腫瘤、良性新生物
[★]
- 英
- adenoma
- 同
- アデノーマ
- 関
- 腫瘍、癌腫 carcinoma