UpToDate Contents
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- 1. 精巣腫瘍の解剖学および病理 anatomy and pathology of testicular tumors
- 2. 精巣胚細胞腫瘍の治療の概要 overview of the treatment of testicular germ cell tumors
- 3. 卵巣胚細胞腫瘍：病理、臨床症状、および診断 ovarian germ cell neoplasms pathology clinical manifestations and diagnosis
- 4. ステージIの非セミノーマ胚細胞性腫瘍のマネージメント management of stage i nonseminomatous germ cell tumors
- 5. ステージIIの非セミノーマ胚細胞腫瘍のマネージメント management of stage ii nonseminomatous germ cell tumors
Japanese Journal
- 腹水中に胎芽性癌由来と考えられる細胞を認めた卵巣混合型胚細胞腫瘍の一例
- 福田 ミヨ子,九島 巳樹,中泉 正博,外池 孝彦,津田 祥子,稲垣 朋子,鈴木 明,大田 秀一
- 日本臨床細胞学会雑誌 41(Suppl.1), 156, 2002-03-22
- NAID 110001231504
- 胎芽性癌を伴った未熟奇形腫の一例 : 後腹膜原発 : 第38回日本臨床細胞学会学術集会 : 骨・軟部I
- 斎藤 博子,田中 秀邦,松本 敬,伊久 万理,塚原 佳世子,荒川 文子,坪内 弘行
- 日本臨床細胞学会雑誌 36(Suppl.1), 216, 1997-03
- NAID 110001227736
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- 胎芽性癌 絨毛癌 その他 性腺芽腫（純粋型） 二次性腫瘍 （＝Krukenberg腫瘍） 卵巣は内臓という一面だけでなく、性ホルモンを作ったり、卵を貯蔵しているという一面がある。 ①内臓⇒表層上皮性・間質性腫瘍 ②性ホルモン産生⇒性索 ...
- 胎芽性肉腫 ステージ1期(Stage I期)T1aN0M0 Leave a comment 胎芽性肉腫 ステージ4期(Stage IV期)T1aN1M1 Leave a comment 胎芽性肉腫 ステージ3期(Stage III期)T1b M0 Leave a comment 胎芽性肉腫 ステージ3期(Stage III期)T2b ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「卵巣癌」「卵巣腫瘍」 |
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| 関連記事 | 「癌」「胎芽」 |
「卵巣癌」
- 英
- ovarian cancer, ovarian carcinoma, cancer of the ovary, ovary cancer
- ラ
- carcinoma ovarii
- 同
- 卵巣がん
- 関
- 産婦人科学、卵巣腫瘍、卵巣腫瘍の腫瘍マーカー
- G9M.164(進行期分類) NGY.237(進行期分類)
組織型
漿液性嚢胞腺癌
- CA125
- 症候：腹水あり(漿液性嚢胞腺癌のみ)
- 手術＋化学療法(タキサン製剤とプラチナム製剤)
- 病理：卵管上皮を模倣するとされる。多房性～充実性。乳頭状増殖。砂粒小体
- 予後：悪い。進行早く、腹腔内播種しやすい。
粘液性嚢胞腺癌
- CEA, CA19-9
- 治療：手術。化学療法無効
- 病理：子宮頚管腺を模倣するとされる。単房性～多房性。胞体中に紫色の粘液貯留。
- 予後：良い。進行遅く転移しにくい。
明細胞腺癌
- リスク：卵巣チョコレート嚢胞
- 治療：手術。化学療法無効
- 病理：妊娠時の子宮内膜を模倣するとされる。充実部と伴う多房性、もしくは単純性嚢胞腫粒。グリコーゲンに富み、染色されず、胞体が透明になる。管状構造、充実構造、乳頭状増殖。ホブネイル細胞が存在。
・予後：治療しなければ予後不良。増殖速度は中等度でリンパ節転移しやすい。
類内膜腺癌
- リスク：卵巣チョコレート嚢胞
- 治療：手術＋化学療法(プラチナム併用化学療法)
- 病理：非妊時の子宮内膜を模倣するとされる。充実性。back to back(間質が消失), cribriform(さらに間質が消失)
・予後：容易。進行遅く、転移も少ない。
転移
- 腹膜播種、リンパ行性転移。(G9M.165)
- 血行性転移は稀。(G9M.165)
転移性卵巣癌
- リンパ行性が多い
- 胃癌、結腸癌、乳癌、子宮体癌。(G9M.158)
治療
- 手術療法：(基本術式)両側付属器摘出術、子宮摘出術、大網摘出術。staingのために腹腔細胞診、腹腔内組織の生検、後腹膜リンパ節郭清もしくは生検を施行。
卵巣癌の種類
- NGY.232
| 名称 | 卵巣癌の中の頻度 | 疫学 | 病理 | 類似性 | 予後 | 卵巣チョコレート嚢胞 との関連 |
| 漿液性腺癌[漿液性嚢胞腺癌] | 50% | 平均55歳 | 小型で細胞質に乏しい。樹枝状に分枝。乳頭状腺癌 | 卵巣表皮上皮、卵管上皮細胞 | 比較的良好 | |
| 粘液性腺癌[粘液性嚢胞腺癌] | 10-15% | 平均44歳 | 豊富な粘液をもつ多房構造や15cmを超える巨大腫瘤 | 子宮頸部粘膜上皮 腸上皮に類似 |
抗癌剤感受性低く、進行癌は予後不良 | |
| 類内膜腺癌 | 10-15% | 非妊時子宮内膜に類似 | ○ | |||
| 明細胞腺癌 | 15-20% | 子宮内膜症合併 | 胞体は明るくグリコーゲンに富む。 | 妊娠子宮内膜に類似 嚢胞乳頭状構造 |
プラチナ感受性悪く予後不良 | ○ |
卵巣癌などの腫瘍マーカー
| 名称 | AFP | CA125 | CA72-4 | BFP | CEA |
| 漿液性腺癌[漿液性嚢胞腺癌] | ○ | ○ | |||
| 粘液性腺癌[粘液性嚢胞腺癌] | ○ | ||||
| 類内膜腺癌 | ○ | ||||
| 明細胞腺癌 | |||||
| 卵黄嚢腫瘍 | ○ | ||||
| 転移性卵巣癌 | ○ | ○ |
G9M.162
| CA125 | 漿液性嚢胞腺癌 | 類内膜腺癌 | 移行上皮癌 | |
| CEA | CA19-9 | 粘液性嚢胞腺癌 | ||
| エストロゲン | 顆粒膜細胞腫 | 莢膜細胞腫 | ||
| アンドロゲン | セルトリ・間質細胞腫 | ライディッヒ細胞種 | ||
| CA19-9 | SCC | 奇形腫 | ||
| AFP | 卵黄嚢腫瘍 | 胎芽性癌 | ||
| hCG | 絨毛癌 | 胎芽性癌 | 未分化胚細胞腫 | |
| LDH | 未分化胚細胞腫 | |||
| CEA | クルケンベルグ腫瘍 | |||
参考
- 1. 卵巣がん治療ガイドライン2007年版（改訂版）
「卵巣腫瘍」
- 英
- ovarian tumor
- 関
- 産婦人科学、腫瘍、卵巣奇形腫、卵巣腫瘍の腫瘍マーカー、卵巣癌
概念
- 卵巣に発生する腫瘍であり、80%が良性といわれる。良性のものは嚢胞性腫瘍が多く、悪性の腫瘍は充実性のものが大半である。
分類
- 原発による分類
- 卵巣原発
- 転移性：クルケンベルグ腫瘍
- 組織による分類
疫学
- 悪性の卵巣腫瘍は漿液性腫瘍、類内膜癌、粘液性腫瘍が多い。
- 若いころの卵巣腫瘍は奇形腫、腺腫が多い
- 50-69歳の女性で多発
- 顆粒膜細胞腫は卵巣腫瘍中4.6%でホルモン産生腫瘍のなかで最多(QB.Q-302)
好発年齢
- 若年者に多い：
- セルトリ・間質細胞腫瘍、ライディッヒ細胞種
- 成熟嚢胞性奇形腫、未熟奇形腫、未分化胚細胞腫
卵巣腫瘍の組織分類
- 1)表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors
- 粘液性腫瘍
- 粘液性腫瘍
- 類内膜腫瘍
- 明細胞腫瘍
- 2)性索間質性腫瘍 Sex cord/stromal tumors
- 顆粒膜・間質細胞腫瘍
- セルトリ・間質細胞腫瘍
- 3)幹細胞腫癌 Germ cell tumors
- 未分化幹細胞腫瘍
- 卵黄嚢腫瘍
- 胎芽性癌
- 絨毛癌
- 奇形腫(成熟型、未熟型)
| 良性腫瘍 | 境界悪性腫瘍 | 悪性腫瘍 | |
| 表層上皮性 ・ 間質性腫瘍 |
漿液性嚢胞腺腫 | 漿液性嚢胞性腫瘍,境界悪性[低悪性度腫瘍] | 漿液性腺癌[漿液性嚢胞腺癌] |
| 粘液性嚢胞腺腫 | 粘液性嚢胞性腫瘍(同上) | 粘液性腺癌[粘液性嚢胞腺癌] | |
| 明細胞腺腫 | 類内膜腫瘍(同上) | 類内膜腺癌 | |
| 類内膜腺腫 | 明細胞腫瘍(同上) | 明細胞腺癌 | |
| 腺線維腫(上記の各型) | 腺線維腫(上記の各型) | 腺癌線維腫(上記の各型) | |
| 表在性乳頭腫 | 表在性乳頭状腫瘍,境界悪性[低悪性度腫瘍] | 腺肉腫 | |
| 中胚芽性混合腫瘍 [Muller管混合腫瘍] [癌肉腫] | |||
| Brenner腫瘍 | Brenner腫瘍,境界悪性[増殖性] | 悪性Brenner腫瘍 | |
| 移行上皮癌 | |||
| 未分化癌 | |||
| 性索間質性腫瘍 | 莢膜細胞腫 | 顆粒膜細胞腫 | 線維肉腫 |
| 線維腫 | Sertoli-間質細胞腫瘍(中分化型) | Sertoli-間質細胞腫瘍(低分化型) | |
| 硬化性間質性腫瘍 | ステロイド[脂質]細胞腫瘍(分類不能型) | ||
| Sertoli-間質細胞腫瘍(高分化型) | ギナンドロブラス卜ーマ | ||
| Leydig細胞腫 [門細胞腫] | |||
| 輪状細管を伴う性索腫瘍 | |||
| 胚細胞腫瘍 | 成熟嚢胞性奇形腫(皮様嚢胞腫) | 未熟奇形腫(G1,G2) | 未分化胚細胞腫 |
| 成熟充実性奇形腫 | 力ルチノイド | 卵黄嚢腫瘍(内胚葉洞腫瘍) | |
| 卵巣甲状腺腫 | 甲状腺腫性力ルチノイド | 胎芽性癌(胎児性癌) | |
| 多胎芽腫 | |||
| 悪性転化を伴う成熟嚢胞性奇形腫 | |||
| 未熟奇形腫(G3) | |||
| その他 | 非特異的軟部腫瘍 | 性腺芽腫(純粋型) | 癌腫 |
| 腺腫様腫瘍 | 肉腫 | ||
| 悪性リンパ腫(原発性) | |||
| 二次性[転移性]腫瘍 | |||
| (日本産科婦人科学会・日本病理学会編‥卵巣腫瘍取扱い規約.全原出版,1990より) | |||
妊娠に合併した卵巣腫瘍
- G10M.154
- 発生率：全妊娠中の0.5%
- 病理組織：悪性腫瘍は5%未満で成熟嚢胞性奇形腫が最も多い。
- 管理：
- 妊娠10-12週までは胎児の器官形成期であるため手術を施行しない
- 妊娠14週まで経過観察し消退するようであれば、ルテイン嚢胞であり手術の必要はない。
- 妊娠14週以降には卵巣を摘出を行う。
- 以下の場合には、週数によらず手術の適応となる：茎捻転、腫瘍破裂。悪性が疑われる場合。
参考
- 1. C．産婦人科検査法 9．婦人科疾患のMRI 診断 - 日産婦誌59巻5号
- 2. E．婦人科疾患の診断・治療・管理 8．腫瘍と類腫瘍 - 日産婦誌61巻5号
「精巣胎芽性癌」
「癌」
種類
- 癌腫(carcinoma):上皮性
- 肉腫(sarcoma):間葉系
- carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
- sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫
| Neoplasm | Causes | Effect |
| Small cell lung carcinoma | ACTH or ACTH-like peptide | Cushing’s syndrome |
| Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms | ADH | SIADH |
| Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone) | PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1 | Hypercalcemia |
| Renal cell carcinoma, hemangioblastoma | Erythropoietin | Polycythemia |
| Thymoma, small cell lung carcinoma | Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction | Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness) |
| Leukemias and lymphomas | Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy) | Gout, urate nephropathy |
- 最新癌統計
| ●2005年の死亡数が多い部位は順に | ||||||
| 1位 | 2位 | 3位 | 4位 | 5位 | ||
| 男性 | 肺 | 胃 | 肝臓 | 結腸 | 膵臓 | 結腸と直腸を合わせた大腸は4位 |
| 女性 | 胃 | 肺 | 結腸 | 肝臓 | 乳房 | 結腸と直腸を合わせた大腸は1位 |
| 男女計 | 肺 | 胃 | 肝臓 | 結腸 | 膵臓 | 結腸と直腸を合わせた大腸は3位 |
| ●2001年の罹患数が多い部位は順に | ||||||
| 1位 | 2位 | 3位 | 4位 | 5位 | ||
| 男性 | 胃 | 肺 | 結腸 | 肝臓 | 前立腺 | 結腸と直腸を合わせた大腸は2位 |
| 女性 | 乳房*1 | 胃 | 結腸 | 子宮*1 | 肺 | 結腸と直腸を合わせた大腸は1位 |
| 男女計 | 胃 | 肺 | 結腸 | 乳房*1 | 肝臓 | 結腸と直腸を合わせた大腸は2位 |
| *1上皮内がんを含む。 | ||||||
癌の素因となる遺伝子
- HIM.494
| Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes | ||||
| Syndrome | Gene | Chromosome | Inheritance | Tumors |
| ataxia telangiectasia | ATM | 11q22-q23 | AR | breast cancer |
| autoimmune lymphoproliferative syndrome | FAS | 10q24 | AD | lymphomas |
| FASL | 1q23 | |||
| Bloom syndrome | BLM | 15q26.1 | AR | cancer of all types |
| Cowden syndrome | PTEN | 10q23 | AD | breast, thyroid |
| familial adenomatous polyposis | APC | 5q21 | AD | intestinal adenoma, colorectal cancer |
| familial melanoma | p16INK4 | 9p21 | AD | melanoma, pancreatic cancer |
| familial Wilms tumor | WT1 | 11p13 | AD | pediatric kidney cancer |
| hereditary breast/ovarian cancer | BRCA1 | 17q21 | AD | breast, ovarian, colon, prostate |
| BRCA2 | 13q12.3 | |||
| hereditary diffuse gastric cancer | CDH1 | 16q22 | AD | stomach cancers |
| hereditary multiple exostoses | EXT1 | 8q24 | AD | exostoses, chondrosarcoma |
| EXT2 | 11p11-12 | |||
| hereditary prostate cancer | HPC1 | 1q24-25 | AD | prostate carcinoma |
| hereditary retinoblastoma | RB1 | 13q14.2 | AD | retinoblastoma, osteosarcoma |
| hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC) | MSH2 | 2p16 | AD | colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma |
| MLH1 | 3p21.3 | |||
| MSH6 | 2p16 | |||
| PMS2 | 7p22 | |||
| hereditary papillary renal carcinoma | MET | 7q31 | AD | papillary renal tumor |
| juvenile polyposis | SMAD4 | 18q21 | AD | gastrointestinal, pancreatic cancers |
| Li-Fraumeni | TP53 | 17p13.1 | AD | sarcoma, breast cancer |
| multiple endocrine neoplasia type 1 | MEN1 | 11q13 | AD | parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary |
| multiple endocrine neoplasia type 2a | RET | 10q11.2 | AD | medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma |
| neurofibromatosis type 1 | NF1 | 17q11.2 | AD | neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor |
| neurofibromatosis type 2 | NF2 | 22q12.2 | AD | vestibular schwannoma, meningioma, spine |
| nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome) | PTCH | 9q22.3 | AD | basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts |
| tuberous sclerosis | TSC1 | 9q34 | AD | angiofibroma, renal angiomyolipoma |
| TSC2 | 16p13.3 | |||
| von Hippel–Lindau | VHL | 3p25-26 | AD | kidney, cerebellum, pheochromocytoma |
癌の危険因子
| 疾患 | 危険因子 | 防御因子 | |
| 悪性腫瘍 | 胃癌 | 塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli | ビタミンC、野菜、果実 |
| 食道癌 | 喫煙、飲酒、熱い飲食物 | 野菜、果実 | |
| 結腸癌 | 高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症) | ||
| 肝癌 | HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒 | ||
| 肺癌 | 喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム) | 野菜、果実 | |
| 膵癌 | 高脂肪食、喫煙 | ||
| 口腔癌 | 喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒 | ||
| 咽頭癌 | EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒 | ||
| 喉頭癌 | 喫煙、男性、アルコール | ||
| 乳癌 | 高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経 | 母乳授乳 | |
| 子宮頚癌 | 初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い | ||
| 子宮体癌 | 肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服 | ||
| 膀胱癌 | 喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤 | ||
| 皮膚癌 | 日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病) | ||
| 白血病 | 放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病) | ||
| 骨腫瘍 | 電離放射線 | ||
| 甲状腺癌 | ヨード欠乏または過剰 | ||
「胎芽」
- 胚子
- 妊娠8週未満の児をいう(SUB12.227)