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1. 卵巣胚細胞腫瘍：病理学的特徴、疫学、臨床症状、診断ovarian germ cell tumors pathology epidemiology clinical manifestations and diagnosis [show details]
…carcinoma. Rare OGCTs – Pure embryonal carcinomas, nongestational choriocarcinomas, and pure polyembryoma. Among malignant OGCTs, dysgerminoma, immature teratoma, yolk sac tumors, and mixed germ cell …
2. 卵巣の悪性胚細胞腫瘍の治療treatment of malignant germ cell tumors of the ovary [show details]
…embryonal cell carcinoma, yolk sac tumors, primary ovarian (nongestational) choriocarcinomas, polyembryoma, and mixed germ cell tumors . In contrast to epithelial ovarian cancer (EOC), they constitute …

「卵巣腫瘍」

　　[★]

英: ovarian tumor
関: 産婦人科学、腫瘍、卵巣奇形腫、卵巣腫瘍の腫瘍マーカー、卵巣癌

概念

卵巣に発生する腫瘍であり、80%が良性といわれる。良性のものは嚢胞性腫瘍が多く、悪性の腫瘍は充実性のものが大半である。

分類

原発による分類

卵巣原発
転移性：クルケンベルグ腫瘍

組織による分類

疫学

悪性の卵巣腫瘍は漿液性腫瘍、類内膜癌、粘液性腫瘍が多い。
若いころの卵巣腫瘍は奇形腫、腺腫が多い
50-69歳の女性で多発

顆粒膜細胞腫は卵巣腫瘍中4.6%でホルモン産生腫瘍のなかで最多(QB.Q-302)

好発年齢

若年者に多い：

セルトリ・間質細胞腫瘍、ライディッヒ細胞種
成熟嚢胞性奇形腫、未熟奇形腫、未分化胚細胞腫

卵巣腫瘍の組織分類

1)表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors

粘液性腫瘍
粘液性腫瘍
類内膜腫瘍
明細胞腫瘍

2)性索間質性腫瘍 Sex cord/stromal tumors

顆粒膜・間質細胞腫瘍
セルトリ・間質細胞腫瘍

3)幹細胞腫癌 Germ cell tumors

未分化幹細胞腫瘍
卵黄嚢腫瘍
胎芽性癌
絨毛癌
奇形腫(成熟型、未熟型)

	良性腫瘍	境界悪性腫瘍	悪性腫瘍
表層上皮性・間質性腫瘍	漿液性嚢胞腺腫	漿液性嚢胞性腫瘍,境界悪性[低悪性度腫瘍]	漿液性腺癌[漿液性嚢胞腺癌]
	粘液性嚢胞腺腫	粘液性嚢胞性腫瘍(同上)	粘液性腺癌[粘液性嚢胞腺癌]
	明細胞腺腫	類内膜腫瘍(同上)	類内膜腺癌
	類内膜腺腫	明細胞腫瘍(同上)	明細胞腺癌
	腺線維腫(上記の各型)	腺線維腫(上記の各型)	腺癌線維腫(上記の各型)
	表在性乳頭腫	表在性乳頭状腫瘍,境界悪性[低悪性度腫瘍]	腺肉腫
			中胚芽性混合腫瘍 [Muller管混合腫瘍] [癌肉腫]
	Brenner腫瘍	Brenner腫瘍,境界悪性[増殖性]	悪性Brenner腫瘍
			移行上皮癌
			未分化癌
性索間質性腫瘍	莢膜細胞腫	顆粒膜細胞腫	線維肉腫
	線維腫	Sertoli-間質細胞腫瘍(中分化型)	Sertoli-間質細胞腫瘍(低分化型)
	硬化性間質性腫瘍	ステロイド[脂質]細胞腫瘍(分類不能型)
	Sertoli-間質細胞腫瘍(高分化型)	ギナンドロブラス卜ーマ
	Leydig細胞腫 [門細胞腫]
	輪状細管を伴う性索腫瘍
胚細胞腫瘍	成熟嚢胞性奇形腫(皮様嚢胞腫)	未熟奇形腫(G1,G2)	未分化胚細胞腫
	成熟充実性奇形腫	力ルチノイド	卵黄嚢腫瘍(内胚葉洞腫瘍)
	卵巣甲状腺腫	甲状腺腫性力ルチノイド	胎芽性癌(胎児性癌)
			多胎芽腫
			悪性転化を伴う成熟嚢胞性奇形腫
			未熟奇形腫(G3)
その他	非特異的軟部腫瘍	性腺芽腫(純粋型)	癌腫
	腺腫様腫瘍		肉腫
			悪性リンパ腫(原発性)
			二次性[転移性]腫瘍
(日本産科婦人科学会・日本病理学会編‥卵巣腫瘍取扱い規約.全原出版,1990より)

妊娠に合併した卵巣腫瘍

G10M.154

発生率：全妊娠中の0.5%
病理組織：悪性腫瘍は5%未満で成熟嚢胞性奇形腫が最も多い。
管理：

妊娠10-12週までは胎児の器官形成期であるため手術を施行しない
妊娠14週まで経過観察し消退するようであれば、ルテイン嚢胞であり手術の必要はない。
妊娠14週以降には卵巣を摘出を行う。
以下の場合には、週数によらず手術の適応となる：茎捻転、腫瘍破裂。悪性が疑われる場合。

参考

1. C．産婦人科検査法 9．婦人科疾患のMRI 診断 - 日産婦誌59巻5号

http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5905-113.pdf

2. E．婦人科疾患の診断・治療・管理 8．腫瘍と類腫瘍 - 日産婦誌61巻5号

http://www.jsog.or.jp/PDF/61/6105-165.pdf

「精巣腫瘍」

　　[★]

英: testicular neoplasm, testicular tumor, testicular cancer
同: 睾丸腫瘍、精巣新生物
関: 精巣癌

精巣の腫瘍

疫学

男性の悪性腫瘍の1%

好発年齢

幼児　0-4歳
青年荘期　25-34歳：卵黄嚢腫瘍、カルチノーマ
45-59歳：セミノーマ、悪性リンパ腫

国別発生率人口10万人あたり

日本　0.7-1.8
米国

白人　4.8-8.7
アフリカ系　1.0-1.4

英国　4.4-5.7
10万人当りの年間発生率はわが国では0.7～1.8人、米国系白人では4.8～8.7人で欧米人に多く発生。

分類

胚細胞腫瘍

精細管内胚細胞腫瘍
単一型

絨毛癌
胎盤部栄養膜細胞性腫瘍

奇形腫

成熟奇形腫
未熟奇形腫
悪性部分を伴う奇形腫

混合型

性索・間質腫瘍

単一型

ライディヒ細胞腫瘍
セルトリ細胞腫瘍
顆粒膜細胞腫

莢膜細胞腫/線維腫群腫瘍

不完全分化型政策/性腺間質腫瘍
混合型
分類不能型

	疫学		病理	腫瘍マーカー		予後	特徴的な症状
	頻度	年齢	病理	β-hCG	AFP	予後	特徴的な症状
セミノーマ	精巣腫瘍の50%	25-55歳に多い	柔らかい灰白色の腫瘍で、胚細胞に似た大型類円形でクロマチンの粗い核と淡明な細胞質を有する	○ 7-18%		良好 5年生存率90%以上
胎児性癌	精巣腫瘍の10% 奇形腫との混合型に多い	15-35歳に多い	柔らかい灰白色充実性腫瘍で、広範に出血及び壊死を認める。大型でクロマチンの少ない核小体の明瞭な核と未熟な明るい大きな細胞を持つ上皮細胞からなる。	○ 60%	○		早期もで血行性転移
卵黄嚢腫	小児: 単一組織型成人: 胎児性癌や奇形腫との混合型	小児	腎糸球体に類似した血管を軸とし、内外二層の上皮細胞層からなる		○
絨毛癌	混合腫瘍がほとんど	15-30歳	出血性の腫瘍。合法性、細胞性栄養細胞に類似する	○ 100%		リンパ行性、血行性転移、高浸潤傾向	早期もで血行性転移。女性化乳房
奇形腫			3つの胚葉成分からなる。			小児：良好成人：転移。化学治療に無反応
奇形癌			胎児性癌+奇形腫