目的
- 消化管出血のスクリーニング
- 免疫法を用いる場合には下部消化管の出血のスクリーニングに用いられる。
方法
- 化学法：ヘモグロビン(ヘマチン)が有するペルオキシダーゼ活性を利用して次の反応を触媒する：過酸化水素＋フェノール性物質→キノン型物質(青色呈色)。食事制限が必要(食物由来の血液に反応するため偽陽性が高い)で、全消化管の出血を検出するデメリットがある。
- オルトトリジン潜血反応試験 o-トリジン法
- テトラメチルベンチジン法
- グアヤク潜血反応試験
- ベンジジン法：発ガン性物質が含まれるので使われていない。
- 免疫法：ヒトヘモグロビン(抗原はグロビン部分)を特異的に検出するので、偽陽性が少なく、食事制限が不要というメリットがある(下部消化管出血に対して感度・特異度高い)。上部消化管の出血は検出しづらい。大腸集検に用いられ、2日法では進行癌の90%、早期癌の50%が陽性となる。
- 便潜血反応による大腸癌スクリーニング法(免疫法らしい)：進行大腸癌では、1回法による感度は70%、2回法による感度は80%。(出典不明)
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/11/21 23:13:43」(JST)
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- 1. Structure and function of normal hemoglobins
- 2. ヘモグロビン変異の概要 introduction to hemoglobin mutations
- 3. 不安定ヘモグロビン変異体 unstable hemoglobin variants
- 4. 急性輸血反応が疑われる患者に対するアプローチ approach to the patient with a suspected acute transfusion reaction
- 5. 異常ヘモグロビン症の検査室診断 laboratory diagnosis of the hemoglobinopathies
Japanese Journal
- 粘膜下腫瘍形態を呈した7mmの進行大腸癌の1例
- 増田 勉,稲次 直樹,吉川 周作,内田 秀樹,久下 博之,横谷 倫世,山口 貴也,山岡 健太郎,下林 孝好,榎本 泰典
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 53(9), 3047-3053, 2011-09-20
- … 粘膜下腫瘍様形態を示す大腸癌は少なく，その中で1cm以下の進行癌はさらに珍しい．今回便潜血反応検査陽性後の精査にて発見された，7mm大の粘膜下腫瘍様形態を示す横行結腸進行癌の一例を経験したので，その臨床病理学的特徴及び発生機序等を文献的に考察し報告する．症例は60歳代，女性．便潜血反応検査陽性にて受診．精査にて横行結腸右側に粘膜下腫瘍様形態を示す癌を認め，腹腔鏡補助 …
- NAID 10029837406
- 憩室を伴った虫垂粘液嚢胞腺腫の一例
- 大賀 美穂,橋本 真一,松永 尚治,田邉 亮,岡本 健志,西川 潤,清水 建策,檜垣 真吾,藤村 嘉彦,中村 克衛,小賀 厚徳,前田 和成,硲 彰一,岡 正朗,坂井田 功
- 山口医学 60(4), 117-121, 2011-08-31
- … 症例は40歳代男性.大腸癌検診で便潜血反応陽性を指摘され,大腸内視鏡検査で虫垂開口部に粘膜下腫瘍様の隆起性病変を認めた.CTエンテロクリーシスで憩室を伴った虫垂嚢腫が描出されたため,腹腔鏡下盲腸部分切除術が施行され,病理組織学的に仮性憩室を伴った虫垂粘液嚢胞腺腫と診断された.虫垂嚢胞腺腫に憩室を伴っており,それが術前にCTで明瞭に描出されている稀な症例を経験したので文献的考察を加えて報告す …
- NAID 10029463581
- 血便,便潜血反応陽性 (診断力を強化する! 症候からの内科診療--確定診断を導く思考プロセスから治療方針まで) -- (腹部)
- 小俣 富美雄
- レジデントノ-ト 13(2), 382-387, 2011-04
- NAID 40018775301
Related Links
- 大腸がん検診として公費の補助によりおこなわれているのが便潜血検査です。 専用の 容器に便を少しつけて提出すると便の中に血液が混ざっていないかどうかを調べて もらえます。当初は化学反応で検出していたため感度が悪く動物、魚の血液にも反応 する ...
- 採取した便に試薬を混ぜ、その変化で血液の混入判定を行なう検査が便潜血反応です 。大腸がんやその前駆症である大腸ポリープのスクリーニング検査として重要です。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105E066」「105E068」「105E067」「107E052」「105D042」「095D003」「095F009」「100D007」 |
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| 関連記事 | 「反応」「潜血反応」「便潜血」「潜血」 |
「105E066」
- 次の文を読み、66-68の問いに答えよ。
- 73歳の男性。腹痛を主訴に来院した。
- 現病歴 1週間便が出ていない。2日前に腹痛を自覚したが我慢していた。昨日から尿が出ていない。今朝、家族に伴われて受診した。
- 既往歴 60歳から高血圧症で内服治療中。昨年の人間ドックで便潜血反応陽性のため、精査が必要といわれたが、受診しなかった。
- 現症 意識レベルはJCS I-1。身長160cm、体重60kg。体温38.5℃。呼吸数24/分。脈拍112/分、整。血圧72/42mmHg。表情は苦悶様で、腹部全体に痛みを訴えている。心音に異常を認めない。腹部は膨隆し、板状硬であり、反跳痛を認める。腸雑音を聴取しない。皮膚は暖かい。
- 検査所見 血液所見:赤血球 350万、Hb 9.0g/dl、Ht27%、白血球 15,000(好中球83%、好酸球1%、好塩基球1%、単球2%、リンパ球13%)、血小板 5.2万。血液生化学所見:血糖90mg/dl、HbA1c5.0%(基準4.3-5.8)、総蛋白6.0g/dl、アルブミン4.0g/dl、尿素窒素30mg/dl、クレアチニン1.0mg/dl、尿酸5.0mg/dL、Na 145mEq/l、K 4.0mEq/l、Cl 100mEq/l。免疫学所見: CRP 10.0mg/dl、CEA 20 ng/ml(基準5以下)。
- 急性腹症と診断して、開腹手術が予定された。
- 術前にまず行う治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［105E065］←［国試_105］→［105E067］
「105E068」
- 次の文を読み、66-68の問いに答えよ。
- 73歳の男性。腹痛を主訴に来院した。
- 現病歴 1週間便が出ていない。2日前に腹痛を自覚したが我慢していた。昨日から尿が出ていない。今朝、家族に伴われて受診した。
- 既往歴 60歳から高血圧症で内服治療中。昨年の人間ドックで便潜血反応陽性のため、精査が必要といわれたが、受診しなかった。
- 現症 意識レベルはJCS I-1。身長160cm、体重60kg。体温38.5℃。呼吸数24/分。脈拍112/分、整。血圧72/42mmHg。表情は苦悶様で、腹部全体に痛みを訴えている。心音に異常を認めない。腹部は膨隆し、板状硬であり、反跳痛を認める。腸雑音を聴取しない。皮膚は暖かい。
- 検査所見 血液所見:赤血球 350万、Hb 9.0g/dl、Ht27%、白血球 15,000(好中球83%、好酸球1%、好塩基球1%、単球2%、リンパ球13%)、血小板 5.2万。血液生化学所見:血糖90mg/dl、HbA1c5.0%(基準4.3-5.8)、総蛋白6.0g/dl、アルブミン4.0g/dl、尿素窒素30mg/dl、クレアチニン1.0mg/dl、尿酸5.0mg/dL、Na 145mEq/l、K 4.0mEq/l、Cl 100mEq/l。免疫学所見: CRP 10.0mg/dl、CEA 20 ng/ml(基準5以下)。
- 病態として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105E067］←［国試_105］→［105E069］
「105E067」
- 次の文を読み、66-68の問いに答えよ。
- 73歳の男性。腹痛を主訴に来院した。
- 現病歴 1週間便が出ていない。2日前に腹痛を自覚したが我慢していた。昨日から尿が出ていない。今朝、家族に伴われて受診した。
- 既往歴 60歳から高血圧症で内服治療中。昨年の人間ドックで便潜血反応陽性のため、精査が必要といわれたが、受診しなかった。
- 現症 意識レベルはJCS I-1。身長160cm、体重60kg。体温38.5℃。呼吸数24/分。脈拍112/分、整。血圧72/42mmHg。表情は苦悶様で、腹部全体に痛みを訴えている。心音に異常を認めない。腹部は膨隆し、板状硬であり、反跳痛を認める。腸雑音を聴取しない。皮膚は暖かい。
- 検査所見 血液所見:赤血球 350万、Hb 9.0g/dl、Ht27%、白血球 15,000(好中球83%、好酸球1%、好塩基球1%、単球2%、リンパ球13%)、血小板 5.2万。血液生化学所見:血糖90mg/dl、HbA1c5.0%(基準4.3-5.8)、総蛋白6.0g/dl、アルブミン4.0g/dl、尿素窒素30mg/dl、クレアチニン1.0mg/dl、尿酸5.0mg/dL、Na 145mEq/l、K 4.0mEq/l、Cl 100mEq/l。免疫学所見: CRP 10.0mg/dl、CEA 20 ng/ml(基準5以下)。
- 最も適切な麻酔薬はどれか。
※国試ナビ4※ ［105E066］←［国試_105］→［105E068］
「107E052」
- 28歳の男性。上腹部痛を主訴に来院した。10日前から心窩部に痛みを自覚するようになった。痛みは空腹時に出現することが多く、食後に軽減していた。既往歴に特記すべきことはない。身長168cm、体重56kg。体温36.2℃。脈拍64/分、整。血圧122/62mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸雑音に異常を認めない。尿所見：蛋白(-)、糖(-)。血液所見：赤血球460万、Hb 13.9g/dl、Ht44%、白血球8,300、血小板24万。血液生化学所見：アルブミン4.1g/dl、尿素窒素18mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、総ビリルビン0.9mg/dl、AST 22IU/l、ALT 32IU/l、LD 286IU/l(基準176～353)、ALP 221IU/l(基準115～359)、Na 136mEq/l、K 4.2mEq/l、Cl 102mEq/l。十二指腸球部の内視鏡像(別冊No.6)を別に示す。
- 治療方針の決定に必要な検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［107E051］←［国試_107］→［107E053］
「105D042」
- 70歳の男性。大腸がん検診で便潜血反応陽性であったため、精密検査を勧められて来院した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。血液所見:赤血球 410万、Hb 3.2g/dl、Ht40%、白血球 7,200、血小板 19万。血液生化学所見:総蛋白 6.8g/dl、アルブミン 4.0g/dl、AST 20IU/l、ALT 18IU/l、LD 312IU/l(基準176-353)、ALP 275IU/l(基準115-359)。CRP 0.1mg/dl。注腸造影写真(別冊No.16)を別に示す。
- 対応として適切なのはどれか。
- a 内視鏡的ポリペクトミー
- b 無治療で経過観察
- c 腹腔ドレナージ
- d 結腸右半切除術
- e 抗癌化学療法
※国試ナビ4※ ［105D041］←［国試_105］→［105D043］
「095D003」
- 生後4週の新生児。正期産、体重3,025gで出生した。黄疸が続いているために来院した。全身状態は良好で機嫌も良く、母乳の飲みも良い。便は生後1週ころから粘土状で白っぽい。腹部はやや膨隆し、右肋骨弓下に肝を2cm触知する。血液所見：赤血球 370万、Hb 12.3g/dl、Ht 38％、白血球 11,000。血清生化学所見：総ビリルビン 8.5 mg/dl、直接ビリルビン 5.6mg/dl、GOT 110単位(基準40以下)、GPT 90単位(基準35以下)、アルカリホスファターゼ 980単位(基準320～1,140)。
- まず行うべき検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［095D002］←［国試_095］→［095D004］
「095F009」
- 24歳の女性。悪心と嘔吐とを訴えて来院した。生来健康。最終月経は2か月前であった。身長160cm、体重52kg。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、ケトン体(－)。直ちに行うべき検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［095F008］←［国試_095］→［095F010］
「100D007」
- 55歳の男性。今朝、排便時の大便に真っ赤な血液が付着していたため来院した。まず行うのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100D006］←［国試_100］→［100D008］
「テトラメチルベンチジン法」
- 関
- 便潜血反応、3,3',5,5'-テトラメチルベンジジン TMBZ 3,3',5,5'-tetramethyl benzidine
- ヘモグロビンの触媒作用下で、２,５-ジメチル-２,５-ジヒドロパーオキシヘキサンがテトラメチルベンチジンを酸化して発色させ、ヘモグロビンの含有量に対応する色調を呈します。溶血していない試料では、緑色のスポット状に発色します。
- 偽陽性：過酸化物の含有、酸化作用を有する物質の混入
- 偽陰性：尿中亜硝酸塩濃度が10mg/dL以上、尿保存剤としてホルマリンを使用した場合、尿中蛋白質濃度が500mg/dL以上の場合。アスコルビン酸濃度500mg/dLまで反応が阻害されない。
- へモグロビン、ミオグロビンに特異的
参考
「滲出性下痢」
- 英
- exudative diarrhea
- 関
- 下痢
病態
- 腸粘膜の炎症に基づく滲出
症状
- 血便、発熱
検査
- 便潜血反応陽性、炎症反応↑
原因疾患
急性
- 感染性腸炎、虚血性腸炎、移植片対宿主病
慢性
- クローン病、潰瘍性大腸炎、放射線性腸炎
「免疫学的便潜血反応」
- 英
- immunological fecal occult blood reaction, immunological fecal occult blood test, immunological occult blood reaction of feces
- 同
- 免疫学的便潜血テスト、免疫学的便潜血検査、免疫学的便潜血試験
- 関
- 便潜血反応
「反応」
「潜血反応」
「便潜血」
「潜血」
- 英
- occult blood
- 関
- 尿潜血