UpToDate Contents
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- 1. 冬眠心筋の評価におけるドブタミン負荷心エコー検査 dobutamine stress echocardiography in the evaluation of hibernating myocardium
- 2. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
- 3. 麻酔後回復室（PACU）における心血管の障害 cardiovascular problems in the post anesthesia care unit pacu
- 4. 負荷心エコーの概要 overview of stress echocardiography
- 5. 昇圧剤および強心剤の使用 use of vasopressors and inotropes
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 急性循環不全改善剤
販売名
- レタメックス点滴静注液100mg
組成
- 本剤は、1アンプル（5mL）中にドブタミン塩酸塩（日局）112.1mg（ドブタミンとして100mg）を含有する。
添加物
- 添加物として、亜硫酸水素ナトリウム（日局）5mg、D-マンニトール（日局）90mg、pH調節剤を含有する。
禁忌
- 肥大型閉塞性心筋症（特発性肥厚性大動脈弁下狭窄）の患者［左室からの血液流出路の閉塞が増強され、症状を悪化するおそれがある。］
- ドブタミン塩酸塩に対し過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
- 急性循環不全における心収縮力増強
- 本剤は、用時、5％ブドウ糖注射液又は「日局」生理食塩液で希釈し、ドブタミンとして通常、1分間あたり1〜5μg/kgを点滴静注する。投与量は、患者の病態に応じて適宜増減し、必要ある場合には1分間あたり20μg/kgまで増量できる。
参考：希釈法
- 希釈には5％ブドウ糖注射液、「日局」生理食塩液のほか5％果糖、5％キシリット、5％ソルビトール、20％マンニットあるいは乳酸加リンゲルの各注射液も用いることができる。
慎重投与
- 重篤な冠動脈疾患のある患者［複数の冠動脈主枝に高度の閉塞性変化のある患者では、本剤投与時の冠血流増加が少なく、心筋局所灌流が不均一になることがある。また、心収縮力及び心拍数を増す薬剤は、一般に、心筋虚血を強め心筋梗塞を拡大するおそれがあるとの報告がある。］
- 心房細動のある患者［本剤には房室伝導を促進する作用があるので、心房細動のある患者では心拍数を増加するおそれがある。］
- 高血圧症の患者［過度の昇圧を来すおそれがある。］
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- ドブタミン塩酸塩（Dobutamine Hydrochloride）
化学名
- 4-｛2-[(1RS)-3-(4-Hydroxyphenyl)-1-methylpropylamino]ethyl｝benzene-1,2-diol monohydrochloride
分子式
- C18H23NO3・HCl
分子量
- 337.84
性 状
- 白色〜ごくうすいだいだい色の結晶性の粉末又は粒である。
メタノールに溶けやすく、水又はエタノール(95)にやや溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
水溶液(1→100)は旋光性を示さない。
融 点
- 188〜191℃
分配係数
- 0.283［pH7.0, 酢酸エチル／緩衝液］
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「ドブタミン」「強心剤」 |
「ドブタミン」
- 英
- dobutamine DOB
- 化
- 塩酸ドブタミン ドブタミン塩酸塩 dobutamine hydrochloride
- 商
- ドブトレックス Dobutrex、ドブックス、ドブポン、ドプミン、レタメックス
- 関
- アドレナリン受容体、強心剤
概念
- 比較的選択的なβ1受容体アゴニスト
- 心拍出量↑、利尿作用なし
- (-)isomer→α1受容体アゴニスト→昇圧
- (+)isomer→α1拮抗薬
- β受容体刺激作用は(+)の方が(-)より10倍高い
- ラセミ体として使用することで、昇圧が軽度
作用機序
- 強いβ1刺激作用→陽性変力作用、陽性変時作用。弱いβ2受容体刺激作用→末梢血管拡張。総じて、一回拍出量増加。心充満圧低:ICU.258
下。動脈圧は変化しない。心仕事量と心筋酸素消費量の増加を伴う。
薬理作用
- 心拍出量増加。末梢血管抵抗低下。
動態
適応
- 左室拡張終期圧上昇時
- 虚血性心疾患
- ICU.258
- 収縮期機能不全による非代償性心不全 ＋ 血圧正常
- 好ましくない：不全心筋(新仕事量やエネルギー必要量が既に高い)。非代償性心不全の急性期(→血管拡張薬の方がよい)
注意
禁忌
- ICU.258
- 肥大型心筋症
- 悪性の心室性頻脈性不整脈
副作用
- ICU.258
- 頻脈
- 心室性不整脈：良性のことが多い？
カテコールアミンの体循環に対する作用の比較
| α1,α2 | β1 | β2 | ||
| 末梢血管収縮 | 心筋収縮増強 | 骨格筋・内臓 末梢血管拡張 |
腎血管拡張 | |
| ドブタミン | + | +++ | ++ | - |
| ドパミン | +++ | +++ | ++ | ++(低濃度) |
| ノルエピネフリン | +++ | +++ | - | - |
「強心剤」
商品
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