UpToDate Contents
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- 1. ドブタミン負荷時の放射性核種心筋血流イメージング dobutamine stress radionuclide myocardial perfusion imaging
- 2. 昇圧剤および強心剤の使用 use of vasopressors and inotropes
- 3. 冬眠心筋の評価におけるドブタミン負荷心エコー検査 dobutamine stress echocardiography in the evaluation of hibernating myocardium
- 4. 冠動脈疾患の診断および予後における負荷心エコー stress echocardiography in the diagnosis and prognosis of coronary heart disease
- 5. 収縮能障害による心不全における強心剤 inotropic agents in heart failure due to systolic dysfunction
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- 総称名 ドプミン 一般名 ドブタミン塩酸塩, 塩酸ドブタミン 欧文一般名 Dobutamine Hydrochloride 製剤名 希釈型ドブタミン塩酸塩注射液 薬効分類名 急性循環不全改善剤 薬効分類番号 2119 KEGG DRUG D00632 商品一覧 相互作用情報
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 急性循環不全改善剤
販売名
ドプミン注100mg
組成
容量
- 5mL
成分・含量（1管中）
- 日局 ドブタミン塩酸塩：112.1mg
（ドブタミンとして100mg）
添加物
- D-マンニトール：100mg
亜硫酸水素ナトリウム：2.4mg
pH調整剤：適量
禁忌
- 肥大型閉塞性心筋症（特発性肥厚性大動脈弁下狭窄）の患者〔左室からの血液流出路の閉塞が増強され、症状を悪化するおそれがある。〕
- ドブタミン塩酸塩に対し過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
- 急性循環不全における心収縮力増強
- 本剤は、用時、5％ブドウ糖注射液又は「日局」生理食塩液で希釈し、ドブタミンとして通常、1分間あたり1〜5μg/kgを点滴静注する。投与量は、患者の病態に応じて適宜増減し、必要ある場合には1分間あたり20μg/kgまで増量できる。
参考：希釈法
- 希釈には5％ブドウ糖注射液、「日局」生理食塩液のほか5％果糖、5％キシリトール、5％ソルビトール、20％マンニトールあるいは乳酸加リンゲルの各注射液も用いることができる。
慎重投与
- 重篤な冠動脈疾患のある患者〔複数の冠動脈主枝に高度の閉塞性変化のある患者では、本剤投与時の冠血流増加が少なく、心筋局所灌流が不均一になることがある。また、心収縮力および心拍数を増す薬剤は、一般に、心筋虚血を強め心筋梗塞を拡大するおそれがあるとの報告がある。〕
- 心房細動のある患者〔本剤には房室伝導を促進する作用があるので、心房細動のある患者では心拍数を増加するおそれがある。〕
- 高血圧症の患者〔過度の昇圧をきたすおそれがある。〕
薬効薬理
- 心筋のアドレナリンβ1受容体に作用し、心収縮力を増大させる。同等の心収縮力増大作用を示す用量では、イソプレナリンよりも心拍数増加作用が弱い。平均血圧を上昇させるが、血管収縮作用はほとんどなく、末梢血管抵抗増大によるものではない3)。
有効成分に関する理化学的知見
一般名：
- 〔日局〕 ドブタミン塩酸塩 （Dobutamine Hydrochloride）
〔日局別名〕 塩酸ドブタミン
化学名：
- 4-{2-[(1RS)-3-(4-Hydroxyphenyl)-1-methylpropylamino]-ethyl}benzene-1,2-diol monohydrochloride
化学構造式：
分子式：
- C18H23NO3・HCl
分子量：
- 337.84
融点：
- 188〜191℃
性状：
- 本品は白色〜ごくうすいだいだい色の結晶性の粉末または粒である。
本品はメタノールに溶けやすく、水またはエタノール（95）にやや溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
本品の水溶液（1→100）は旋光性を示さない。
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「ドブタミン」「強心剤」 |
「ドブタミン」
- 英
- dobutamine DOB
- 化
- 塩酸ドブタミン ドブタミン塩酸塩 dobutamine hydrochloride
- 商
- ドブトレックス Dobutrex、ドブックス、ドブポン、ドプミン、レタメックス
- 関
- アドレナリン受容体、強心剤
概念
- 比較的選択的なβ1受容体アゴニスト
- 心拍出量↑、利尿作用なし
- (-)isomer→α1受容体アゴニスト→昇圧
- (+)isomer→α1拮抗薬
- β受容体刺激作用は(+)の方が(-)より10倍高い
- ラセミ体として使用することで、昇圧が軽度
作用機序
- 強いβ1刺激作用→陽性変力作用、陽性変時作用。弱いβ2受容体刺激作用→末梢血管拡張。総じて、一回拍出量増加。心充満圧低:ICU.258
下。動脈圧は変化しない。心仕事量と心筋酸素消費量の増加を伴う。
薬理作用
- 心拍出量増加。末梢血管抵抗低下。
動態
適応
- 左室拡張終期圧上昇時
- 虚血性心疾患
- ICU.258
- 収縮期機能不全による非代償性心不全 ＋ 血圧正常
- 好ましくない：不全心筋(新仕事量やエネルギー必要量が既に高い)。非代償性心不全の急性期(→血管拡張薬の方がよい)
注意
禁忌
- ICU.258
- 肥大型心筋症
- 悪性の心室性頻脈性不整脈
副作用
- ICU.258
- 頻脈
- 心室性不整脈：良性のことが多い？
カテコールアミンの体循環に対する作用の比較
| α1,α2 | β1 | β2 | ||
| 末梢血管収縮 | 心筋収縮増強 | 骨格筋・内臓 末梢血管拡張 |
腎血管拡張 | |
| ドブタミン | + | +++ | ++ | - |
| ドパミン | +++ | +++ | ++ | ++(低濃度) |
| ノルエピネフリン | +++ | +++ | - | - |
「強心剤」
商品
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