UpToDate Contents
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- 1. 重度または持続性子宮出血のマネージメント managing an episode of severe or prolonged uterine bleeding
- 2. III型遺伝性血管性浮腫 type iii hereditary angioedema
- 3. 成人における急性上部消化管出血へのアプローチ approach to acute upper gastrointestinal bleeding in adults
- 4. 血栓溶解異常による血栓性および出血性疾患 thrombotic and hemorrhagic disorders due to abnormal fibrinolysis
- 5. 外傷に伴う凝固障害 coagulopathy associated with trauma
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- 1972 東京都目黒区に伊藤ハム（株）中央研究所設置 1987 米国シリコンバレーに「アメリカンペプタイド社」を設立 1990 茨城県守谷市に伊藤ハム（株）中央研究所竣工 1991 ヘム鉄素材「ヘムロン」発売 1992 原薬「トロンビン」製造業許可 ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 抗プラスミン剤
販売名
- ヘムロン注250mg/5mL
組成
- ヘムロン注250mg/5mLは、１管５mL中に日本薬局方トラネキサム酸250mgを含有する。
- 添加物として等張化剤を含有する。
禁忌
- トロンビンを投与中の患者（「相互作用」の項参照）
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
- 全身性線溶亢進が関与すると考えられる出血傾向
（白血病、再生不良性貧血、紫斑病等、及び手術中・術後の異常出血） - 局所線溶亢進が関与すると考えられる異常出血
（肺出血、鼻出血、性器出血、腎出血、前立腺手術中・術後の異常出血） - 下記疾患における紅斑・腫脹・そう痒などの症状
湿疹及びその類症、蕁麻疹、薬疹・中毒疹 - 下記疾患における咽頭痛・発赤・充血・腫脹などの症状
扁桃炎、咽喉頭炎 - 口内炎における口内痛及び口内粘膜アフター
- トラネキサム酸として通常成人１日250〜500mgを１〜２回に分けて静脈内又は筋肉内注射する。術中・術後等には必要に応じ１回500〜1000mgを静脈内注射するか、又は500〜2500mgを点滴静注する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
慎重投与
- 血栓のある患者（脳血栓、心筋梗塞、血栓性静脈炎等）及び血栓症があらわれるおそれのある患者［血栓を安定化するおそれがある。］
- 消費性凝固障害のある患者（ヘパリン等と併用すること）［血栓を安定化するおそれがある。］
- 術後の臥床状態にある患者及び圧迫止血の処置を受けている患者［静脈血栓を生じやすい状態であり、本剤投与により血栓を安定化するおそれがある。離床、圧迫解除に伴い肺塞栓症を発症した例が報告されている。］
- 腎不全のある患者［血中濃度が上昇することがある。］
重大な副作用
- ショック（頻度不明）：ショックを起こすことがあるので観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- トラネキサム酸（Tranexamic Acid）
化学名
- trans-4-(Aminomethyl)cyclohexanecarboxylic acid
分子式
- Ｃ8Ｈ15ＮＯ2
分子量
- 157.21
性 状
- 本品は白色の結晶又は結晶性の粉末である。水に溶けやすく、エタノール（99.5）にほとんど溶けない。
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「トラネキサム酸」「止血剤」 |
| 関連記事 | 「ヘム」 |
「トラネキサム酸」
- 英
- tranexamic acid
- ラ
- acidum tranexamicum
- 同
- trans-4-aminomethylcyclohexane-1-carboxylic acid, t-AMCHA, 4-(aminomethyl)cyclohexane-carboxylic acid, EACA
- 商
- ケイサミン、トランサボン、トランサミン、バナリントップ、プレタスミン、ヘキサトロン、ヘムロン、ラノビス、リカバリン
- Cyklokapron
構造
- フィブリンのリシン残基に似た構造
作用機序
- フィブリンのリシン残基に似ているため、プラスミンがフィブリンではなくε-アミノカプロン酸に結合する。このためフィブリンの分解が抑制され、結果として線溶系が抑制される。
禁忌
- 原則禁忌：線溶亢進型DICに対するトラネキサム酸の投与。
- 絶対禁忌：急性前骨髄性白血病に対して全トランスレチノイン酸で治療中の患者に対するトラネキサム酸の投与。
「止血剤」
商品
- S・アドクノン
- S-アドカル
- アーツェー
- アドカルAC
- アドナ
- アドナミン
- アルト
- エトキシスクレロール
- オダノン
- オフタルムK
- オルダミン
- カルタゾン
- カルバジャスト
- ケイサミン
- サージセル・アブソーバブル・ヘモスタット
- スポンゼル
- ゼルフォーム
- タジン
- チチナ
- トラネキサム酸
- トランサボン
- トランサミン
- トロンビン
- ネストップ
- ノボ・硫酸プロタミン
- バナリントップ
- プレタスミン
- ヘキサトロン
- ヘムロン
- ボーンワックス
- ポリドカスクレロール
- ラノビ
- ラノビス
- リカバリン
- レプチラーゼ
「ヘム」
- ポルフィリンと鉄イオンの錯体
生合成
| 反応場所 | 酵素 | 補酵素 | 酵素阻害物質 | 酵素の障害による疾患 | ||||||
| ミトコンドリア | サクシニルCoA succinyl-CoA |
グリシン glycine |
5-アミノレブリン酸 aminolevulinic acid aminolevulinate ALA |
CoA | CO2 | 5-アミノレブリン酸シンターゼ ALA synthase |
ビタミンB6 | |||
| 細胞質 | 5-アミノレブリン酸 aminolevulinic acid aminolevulinate ALA |
←2分子 | ポルホビリノゲン porphobilinogen PBG |
2H2O | ALA dehydratase | Pb | ||||
| 細胞質 | ポルホビリノゲン porphobilinogen PBG |
ヒドロキシメチルビラン | 4NH3 | ウロポルフィリゲノンIシンターゼ uroporphyrinogen I synthase |
急性間欠性ポルフィリン症 acute intermittent porphyria | |||||
| 細胞質 | ヒドロキシメチルビラン | ウロポルフィリノゲンIII | ウロポルフィリゲノンIIIシンターゼ uroporphyrinogen III synthase |
|||||||
| 細胞質 | ウロポルフィリノゲンIII | コプロポルフィリノゲンIII | 4CO2 | ウロポルフィリノゲンデカルボキシラーゼ | 晩発性皮膚ポルフィリン症 porphyria cutanea tarda | |||||
| ミトコンドリア | コプロポルフィリノゲンIII | プロトポルフィリノゲンIX | 2CO2 | コプロポルフィリノゲンオキシダーゼ | ||||||
| ミトコンドリア | プロトポルフィリノゲンIX | プロトポルフィリンIX | プロトポルフィリノゲンオキシダーゼ | |||||||
| ミトコンドリア | プロトポルフィリンIX | Fe2+ | ヘム | フェロケラターゼ | Pb | |||||
生合成の場所
- 哺乳類細胞では、赤血球以外は何処でも行われる(ミトコンドリアを有するなら)
- 実際には、赤血球前駆細胞(erythroid precursor cell)で85%行われており、残りは肝細胞で行われている。