クレイトン

ヒドロコルチゾン

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/03/01 14:31:12」(JST)

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1. 胸腺神経内分泌（カルチノイド）腫瘍 thymic neuroendocrine carcinoid tumors
2. 血清および唾液中のコルチゾールの測定 measurement of cortisol in serum and saliva
3. ACTHおよびコルチゾール分泌の生理学 physiology of acth and cortisol secretion
4. 敗血症性ショックのステロイド療法 corticosteroid therapy in septic shock
5. 内因性および外因性ステロイドの尿中排泄の測定 measurement of urinary excretion of endogenous and exogenous glucocorticoids

Japanese Journal

23pEE-2 光格子時計と単一捕獲イオンを利用したハイブリッド光時計の開発(23pEE 量子エレクトロニクス(周波数標準,イオントラップ),領域1(原子・分子,量子エレクトロニクス,放射線物理))

長野重夫,蜂須英和,花土ゆう子,早坂和弘,細川瑞彦,井戸哲也,伊東宏之,梶田雅稔,小山泰弘,熊谷基弘,李瑛,ロッククレイトン,松原健祐,志賀信泰,山口敦史
日本物理学会講演概要集 66(2-2), 177, 2011-08-24
NAID 110008757870

西郷隆盛スイス研究視察団と旅をともにして (西郷隆盛が見つめていたスイス)

クレイトングェン
日本主義 (14), 128-131, 2011
NAID 40018857333

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

副腎皮質ホルモン製剤

販売名

クレイトン静注液100mg

禁忌

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

効能または効果

外科的ショックおよびショック様状態における救急、または術中・術後のショック

症状、症例により異なるが、1日1回または数回、1回2〜20mL（ヒドロコルチゾンとして100〜1,000mg）を静注または点滴静注する。

慎重投与

消化性潰瘍の患者［粘膜防御能の低下等により、消化性潰瘍が増悪するおそれがある。］
糖尿病の患者［糖新生促進作用（血糖値上昇）等により、糖尿病が増悪するおそれがある。］
感染症の患者［免疫抑制作用により、感染症が増悪するおそれがある。］
結核性疾患の患者［免疫抑制作用により、結核性疾患が増悪するおそれがある。］
単純疱疹性角膜炎の患者［免疫抑制作用により、単純疱疹性角膜炎が増悪するおそれがある。］
骨粗鬆症の患者［骨形成抑制作用及びカルシウム代謝の障害を起こすことにより、骨粗鬆症が増悪するおそれがある。］
精神病の患者［中枢神経系に影響し、精神病が増悪するおそれがある。］
後嚢白内障の患者［水晶体線維に影響し、後嚢白内障が増悪するおそれがある。］
緑内障の患者［眼圧が上昇し、緑内障が増悪するおそれがある。］
腎不全の患者［症状が増悪するおそれがある。］
高血圧症の患者［ナトリウム・水貯留作用等により、高血圧症が増悪するおそれがある。］
電解質異常のある患者［ナトリウム・水貯留作用により、電解質異常が増悪するおそれがある。］
うっ血性心不全の患者［ナトリウム・水貯留作用等により、うっ血性心不全が増悪するおそれがある。］
甲状腺機能低下のある患者［血中半減期の延長がみられ、副作用が起こりやすい。］
肝硬変の患者［慢性肝疾患患者では、血中半減期の延長がみられ、副作用が起こりやすい。］
脂肪肝の患者［脂質代謝に影響し、脂肪肝が増悪するおそれがある。］
脂肪塞栓症の患者［脂質代謝に影響し、脂肪塞栓症が増悪するおそれがある。］
重症筋無力症の患者［使用当初、一時症状が増悪することがある。］
高齢者［「高齢者への投与」の項参照］

重大な副作用

次のような副作用があらわれることがあるので、症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

誘発感染症、感染症の増悪

頻度不明

誘発感染症、感染症の増悪があらわれることがある。また、B型肝炎ウイルスの増殖による肝炎があらわれることがある。観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

続発性副腎皮質機能不全、糖尿病

頻度不明

消化性潰瘍

頻度不明

精神変調、うつ状態

頻度不明

骨粗鬆症、大腿骨及び上腕骨等の骨頭無菌性壊死、ミオパシー

頻度不明

緑内障、後嚢白内障

頻度不明

連用により眼圧亢進、緑内障、後嚢白内障を来すことがあるので、定期的に検査をすることが望ましい。

ショック

頻度不明

アナフィラキシー様反応があらわれることがある。

薬効薬理

====循環系に対する作用¹⁾====

Lilleheiらによればショック時には末梢微細循環の毛細管の収縮、弛緩のアンバランスで組織は低酸素状態となる。その結果全身末梢血管抵抗の増大、心拍出量の減少がみられる。副腎皮質ホルモン（ヒドロコルチゾンリン酸エステルナトリウム）はこれらのショック症状に対して心拍出量の増加、末梢血管抵抗の減少、心筋収縮力の増強、微細循環の改善、リソゾーム膜の安定化の作用がある。

代謝に及ぼす作用^2）

Leferらによればショック患者にステロイドを投与すると血中乳酸値の低下作用のあることが明らかにされている。組織灌流の低下で嫌気性代謝亢進に伴う血中乳酸値の増加はショックの通常パターンであり血中乳酸値の評価はショックの重症度や予後に関連して重要な問題である。
代謝効果として、ステロイドはショック時のヒスタミン放出をおさえる働きがある。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

ヒドロコルチゾンリン酸エステルナトリウム
（Hydrocortisone Sodium Phosphate）

化学名

11β, 17, 21-Trihydroxypregn-4-ene-3, 20-dione 21-(disodium phosphate)

分子式

C₂₁H₂₉Na₂O₈P

分子量

486.40

性状

白色〜淡黄色の粉末で、においはない。
水に溶けやすく、メタノールにやや溶けにくく、エタノール（95）に極めて溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
吸湿性である。

★リンクテーブル★

リンク元	「アスピリン喘息」「副腎皮質ホルモン剤」「ヒドロコルチゾン」「副腎ホルモン剤」「酪酸プロピオン酸ヒドロコルチゾン」

「アスピリン喘息」

英: aspirin-induced asthma, AIA
関: アスピリン過敏症、アスピリン

概念

シクロオキシゲナーゼ阻害作用をもつNSAIDの投与が原因となり生じる喘息。
アスピリンや酸性NSAIDsによって誘発される。

疫学

やや女性に多い(男女比=2:3ないし1:2)　30代
気管支喘息患者の10%に存在

病因

アスピリン、酸性非ステロイド性抗炎症薬。
タートラジン、パラベンなどの食品添加物、医薬品添加物、香水中の化学物質、自然界のサリチル酸化合物、コハク酸エステル型副腎皮質ステロイド薬も原因となりうる。(SPU.236)

病態生理

アスピリンや酸性非ステロイド性抗炎症薬によりシクロオキシゲナーゼが阻害されると、アラキドン酸代謝はリポキシゲナーゼによるロイコトリエン合成がもっぱら行われることになる。気管支拡張作用のあるプロスタグランジンの産生が低下し、気管支収縮作用のあるロイコトリエンが増加することが本疾患の本態であると考えられている。

病理

鼻茸：著明な好酸球浸潤 (図：SOTO.334)

臨床像

1. 皮膚アトピー
2. 発作は通年性で重症。⇔喘息は季節性であり、春と秋である。
3. 鼻茸(鼻ポリープ)を高率に合併
4. 重症、難治性のためステロイド依存性

症状

薬物を摂取してまもなくより呼吸困難が出現。時に急激に悪化し、突然死のおそれがある。

3主徴

合併症

治療

対症療法：酸素投与(呼吸困難により動脈血酸素分圧の低下が見られた場合)
薬物療法：気管支喘息の薬物治療に準じる

β刺激薬
ロイコトリエン受容体拮抗薬：軽症から重症まで好んで用いられ、著効
副腎皮質ステロイド：リン酸エステル型を使用する　　コハク酸エステル型は禁忌

デカドロンないしリンデロンを8mg IVないしPO

減感作療法

副腎ステロイド製剤

リン酸エステル

コハク酸エステル　禁忌

プレドニン、コハクサニン：プレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム
デカコート：メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム
ソル・コーテフ：ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム

パルミチン酸エステル

リメタゾン：デキサメタゾンパルミチン酸エステル

参考

1. [charged] アスピリンによる呼吸器疾患の増悪 - uptodate [1]
2. [charged] 非ステロイド性抗炎症剤（NSAID）（アスピリンを含む）：アレルギー反応および偽アレルギー反応 - uptodate [2]
3. [charged] アスピリン悪化呼吸器疾患（AERD；アスピリン喘息）：非ステロイド性抗炎症剤（NSAIDs）負荷および脱感作 - uptodate [3]

国試

103D045、102F022、101F018

「副腎皮質ホルモン剤」

英: corticosteroid
関: 副腎皮質ステロイド、コルチコステロイド、ステロイド薬、副腎皮質ステロイド薬、副腎皮質ホルモン、副腎皮質ステロイドホルモン、副腎皮質ステロイド剤

副腎皮質ホルモン剤

副作用

フロリネフ

重大な副作用

1. 誘発感染症、感染症の増悪

誘発感染症、感染症の増悪があらわれることがある。また、B型肝炎ウイルスの増殖による肝炎があらわれることがある。観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

2. 続発性副腎皮質機能不全、糖尿病
3. 消化性潰瘍、膵炎
4. 精神変調、うつ状態、痙攣
5. 骨粗鬆症、大腿骨及び上腕骨等の骨頭無菌性壊死、ミオパシー*6. 緑内障、後のう白内障

連用により眼内圧亢進、緑内障、後のう白内障を来すことがあるので、定期的に検査をすることが望ましい。

7. 血栓症

その他の副作用

1. 内分泌：5％以上又は頻度不明：月経異常
2. 消化器：5％以上又は頻度不明：下痢、胃痛、胸やけ、口渇、食欲亢進
3. 消化器：5％未満：悪心・嘔吐、腹部膨満感
4. 精神神経系：5％以上又は頻度不明：多幸症、不眠、頭痛、めまい
5. 筋・骨格：5％以上又は頻度不明：筋肉痛、関節痛
6. 脂質・たん白質代謝：5％以上又は頻度不明：野牛肩、窒素負平衡、脂肪肝
7. 脂質・たん白質代謝：5％未満：満月様顔貌
8. 体液・電解質：5％以上又は頻度不明：血圧上昇、低カリウム性アルカローシス
9. 体液・電解質：5％未満：浮腫、高ナトリウム血症、低カリウム血症
10. 眼：5％以上又は頻度不明：中心性漿液性網脈絡膜症等による網膜障害、眼球突出
11. 血液：5％以上又は頻度不明：白血球増多
12. 皮膚：5％以上又は頻度不明：ざ瘡、多毛、脱毛、色素沈着、皮下溢血、紫斑、線条、そう痒、発汗異常、顔面紅斑、創傷治癒障害、皮膚菲薄化・脆弱化、脂肪織炎
13. 過敏症：5％未満：発疹
14. その他：5％以上又は頻度不明：発熱、疲労感、息切れ、ステロイド腎症、体重増加、精子数及びその運動性の増減

「ヒドロコルチゾン」

英: hydrocortisone HDC
同: コルチゾール cortisol
化: コハク酸ヒドロコルチゾン、酢酸ヒドロコルチゾン、酪酸プロピオン酸ヒドロコルチゾン
商: ロコイド、ハーユロン、パンデル、アボコート、クレイトン、コートリル、サクシゾン、ソル・コーテフ、HCゾロン、ハイドロコートン。; 酪酸プロピオン酸ヒドロコルチゾン：イトロン; (クロルヘキシジン、ジフェンヒドラミン、ヒドロコルチゾン、ベンザルコニウム)デスパ。(ヒドロコルチゾン、フラジオマイシン、ジフェンヒドラミン)レスタミン。(ヒノキチオール、ヒドロコルチゾン、アミノ安息香酸エチル)ヒノポロン。(クロタミトン、ヒドロコルチゾン)オイラックス。(混合死菌浮遊液、ヒドロコルチゾン)エキザルベ。(オキシテトラサイクリン、ヒドロコルチゾン)テラ・コートリル。(ヒドロコルチゾン、フラジオマイシン、ジブカイン、エスクロシド)プロクトセディル、ヘモレックス。(大腸菌死菌浮遊液、ヒドロコルチゾン)ポステリザン; Penecort
関: 副腎皮質ホルモン

添付文書

サクシゾン静注用500mg／＊サクシゾン静注用1000mg

http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2452400D6078_2_01/2452400D6078_2_01?view=body

「副腎ホルモン剤」

商品

「酪酸プロピオン酸ヒドロコルチゾン」

英: hydrocortisone butyrate propionate
商: HCゾロン、アボコート、イトロン、エキザルベ、オイラックスH、クレイトン、コートリル、サクシゾン、ソル・コーテフ、デスパコーワ、テラ・コートリル、ハイドロコートン、ハーユロン、パンデル、ヒノポロン口腔用、プロクトセディル、ヘモレックス、ポステリザンF、ロコイド、強力ポステリザン、強力レスタミンコーチゾンコーワ、
関: ヒドロコルチゾン

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