プレドネマ

プレドニゾロン

UpToDate Contents

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2. 多発性骨髄腫の治療プロトコル treatment protocols for multiple myeloma
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プレドニゾロン:プレドネマ

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

潰瘍性大腸炎・限局性腸炎治療剤

販売名

プレドネマ注腸20mg

組成

成分・含量(１容器60mL中)

日局　プレドニゾロンリン酸エステルナトリウム22mg
（プレドニゾロンリン酸エステルとして20mg）

添加物

カルボキシビニルポリマー、リン酸水素ナトリウム水和物、パラオキシ安息香酸エチル、パラオキシ安息香酸ブチル、エデト酸ナトリウム水和物、水酸化ナトリウム

禁忌

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

効能または効果

潰瘍性大腸炎、限局性腸炎

通常、成人は、1回量プレドニゾロンリン酸エステルナトリウムとして22mg（プレドニゾロンリン酸エステルとして20mg）を注腸投与（直腸内注入）する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

慎重投与

感染症の患者

［免疫抑制作用により、感染症が増悪するおそれがある。］

糖尿病の患者

［糖新生促進作用（血糖値上昇）等により、糖尿病が増悪するおそれがある。］

骨粗鬆症の患者

［骨形成抑制作用及びカルシウム代謝の障害を起こすことにより、骨粗鬆症が増悪するおそれがある。］

腎不全の患者

［症状が増悪するおそれがある。］

甲状腺機能低下のある患者

［血中半減期の延長がみられ、副作用が起こりやすい。］

肝硬変の患者

［慢性肝疾患患者では、血中半減期の延長がみられ、副作用が起こりやすい。］

脂肪肝の患者

［脂質代謝に影響し、脂肪肝が増悪するおそれがある。］

脂肪塞栓症の患者

［脂質代謝に影響し、脂肪塞栓症が増悪するおそれがある。］

重症筋無力症の患者

［使用当初、一時症状が増悪することがある。］

高齢者

［「高齢者への投与」の項参照］

重大な副作用

（いずれも頻度不明）

次のような副作用があらわれることがあるので、症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

誘発感染症、感染症の増悪：誘発感染症、感染症の増悪があらわれることがある。また、B型肝炎ウイルスの増殖による肝炎があらわれることがある。観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

続発性副腎皮質機能不全、糖尿病

消化管潰瘍、消化管穿孔、消化管出血：

消化管潰瘍、消化管穿孔、消化管出血があらわれるとの報告があるので観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。

膵炎

精神変調、うつ状態、痙攣

骨粗鬆症、大腿骨及び上腕骨等の骨頭無菌性壊死、ミオパシー

緑内障、後嚢白内障、中心性漿液性網脈絡膜症、多発性後極部網膜色素上皮症：

連用により眼圧上昇、緑内障、後嚢白内障（症状：眼のかすみ）、中心性漿液性網脈絡膜症・多発性後極部網膜色素上皮症（症状：視力の低下、ものがゆがんで見えたり小さく見えたり、視野の中心がゆがんで見えにくくなる。中心性漿液性網脈絡膜症では限局性の網膜剥離がみられ、進行すると広範な網膜剥離を生じる多発性後極部網膜色素上皮症となる。）を来すことがあるので、定期的に検査をすることが望ましい。

血栓症

心筋梗塞、脳梗塞、動脈瘤：

心筋梗塞、脳梗塞、動脈瘤があらわれることがあるので、長期投与を行う場合には、観察を十分に行うこと。

ショック、アナフィラキシー様症状：

ショック、アナフィラキシー様症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、呼吸困難、全身潮紅、血管浮腫、蕁麻疹等の症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

喘息発作：

気管支喘息患者で副腎皮質ホルモン剤の投与により喘息発作を増悪させたとの報告があるので、十分注意すること。

薬効薬理

ラットの漿膜内酢酸注入潰瘍性大腸炎モデルに対し、プレドニゾロンリン酸エステル0.3mg/kg、0.1mg/kgの注腸投与にて有意な潰瘍面の縮小効果が認められた^2）。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

プレドニゾロンリン酸エステルナトリウム（JAN）

別名

リン酸プレドニゾロンナトリウム

化学名

Disodium 11β,17,21-trihydroxypregna-1,4-diene-3,20-dione 21-phosphate

分子式

C₂₁H₂₇Na₂O₈P

分子量

484.39

性状

本品は白色〜微黄色の粉末である。
本品は水に溶けやすく、メタノールにやや溶けやすく、エタノール(99.5)にほとんど溶けない。
本品は吸湿性である。

★リンクテーブル★

リンク元	「アスピリン喘息」「副腎皮質ホルモン剤」「プレドニゾロン」「副腎ホルモン剤」

「アスピリン喘息」

英: aspirin-induced asthma, AIA
関: アスピリン過敏症、アスピリン

概念

シクロオキシゲナーゼ阻害作用をもつNSAIDの投与が原因となり生じる喘息。
アスピリンや酸性NSAIDsによって誘発される。

疫学

やや女性に多い(男女比=2:3ないし1:2)　30代
気管支喘息患者の10%に存在

病因

アスピリン、酸性非ステロイド性抗炎症薬。
タートラジン、パラベンなどの食品添加物、医薬品添加物、香水中の化学物質、自然界のサリチル酸化合物、コハク酸エステル型副腎皮質ステロイド薬も原因となりうる。(SPU.236)

病態生理

アスピリンや酸性非ステロイド性抗炎症薬によりシクロオキシゲナーゼが阻害されると、アラキドン酸代謝はリポキシゲナーゼによるロイコトリエン合成がもっぱら行われることになる。気管支拡張作用のあるプロスタグランジンの産生が低下し、気管支収縮作用のあるロイコトリエンが増加することが本疾患の本態であると考えられている。

病理

鼻茸：著明な好酸球浸潤 (図：SOTO.334)

臨床像

1. 皮膚アトピー
2. 発作は通年性で重症。⇔喘息は季節性であり、春と秋である。
3. 鼻茸(鼻ポリープ)を高率に合併
4. 重症、難治性のためステロイド依存性

症状

薬物を摂取してまもなくより呼吸困難が出現。時に急激に悪化し、突然死のおそれがある。

3主徴

合併症

治療

対症療法：酸素投与(呼吸困難により動脈血酸素分圧の低下が見られた場合)
薬物療法：気管支喘息の薬物治療に準じる

β刺激薬
ロイコトリエン受容体拮抗薬：軽症から重症まで好んで用いられ、著効
副腎皮質ステロイド：リン酸エステル型を使用する　　コハク酸エステル型は禁忌

デカドロンないしリンデロンを8mg IVないしPO

減感作療法

副腎ステロイド製剤

リン酸エステル

コハク酸エステル　禁忌

プレドニン、コハクサニン：プレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム
デカコート：メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム
ソル・コーテフ：ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム

パルミチン酸エステル

リメタゾン：デキサメタゾンパルミチン酸エステル

参考

1. [charged] アスピリンによる呼吸器疾患の増悪 - uptodate [1]
2. [charged] 非ステロイド性抗炎症剤（NSAID）（アスピリンを含む）：アレルギー反応および偽アレルギー反応 - uptodate [2]
3. [charged] アスピリン悪化呼吸器疾患（AERD；アスピリン喘息）：非ステロイド性抗炎症剤（NSAIDs）負荷および脱感作 - uptodate [3]

国試

103D045、102F022、101F018

「副腎皮質ホルモン剤」

英: corticosteroid
関: 副腎皮質ステロイド、コルチコステロイド、ステロイド薬、副腎皮質ステロイド薬、副腎皮質ホルモン、副腎皮質ステロイドホルモン、副腎皮質ステロイド剤

副腎皮質ホルモン剤

副作用

フロリネフ

重大な副作用

1. 誘発感染症、感染症の増悪

誘発感染症、感染症の増悪があらわれることがある。また、B型肝炎ウイルスの増殖による肝炎があらわれることがある。観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

2. 続発性副腎皮質機能不全、糖尿病
3. 消化性潰瘍、膵炎
4. 精神変調、うつ状態、痙攣
5. 骨粗鬆症、大腿骨及び上腕骨等の骨頭無菌性壊死、ミオパシー*6. 緑内障、後のう白内障

連用により眼内圧亢進、緑内障、後のう白内障を来すことがあるので、定期的に検査をすることが望ましい。

7. 血栓症

その他の副作用

1. 内分泌：5％以上又は頻度不明：月経異常
2. 消化器：5％以上又は頻度不明：下痢、胃痛、胸やけ、口渇、食欲亢進
3. 消化器：5％未満：悪心・嘔吐、腹部膨満感
4. 精神神経系：5％以上又は頻度不明：多幸症、不眠、頭痛、めまい
5. 筋・骨格：5％以上又は頻度不明：筋肉痛、関節痛
6. 脂質・たん白質代謝：5％以上又は頻度不明：野牛肩、窒素負平衡、脂肪肝
7. 脂質・たん白質代謝：5％未満：満月様顔貌
8. 体液・電解質：5％以上又は頻度不明：血圧上昇、低カリウム性アルカローシス
9. 体液・電解質：5％未満：浮腫、高ナトリウム血症、低カリウム血症
10. 眼：5％以上又は頻度不明：中心性漿液性網脈絡膜症等による網膜障害、眼球突出
11. 血液：5％以上又は頻度不明：白血球増多
12. 皮膚：5％以上又は頻度不明：ざ瘡、多毛、脱毛、色素沈着、皮下溢血、紫斑、線条、そう痒、発汗異常、顔面紅斑、創傷治癒障害、皮膚菲薄化・脆弱化、脂肪織炎
13. 過敏症：5％未満：発疹
14. その他：5％以上又は頻度不明：発熱、疲労感、息切れ、ステロイド腎症、体重増加、精子数及びその運動性の増減

「プレドニゾロン」

英: prednisolone, PSL
化: コハク酸プレドニゾロン、コハク酸プレドニゾロンナトリウム, prednisolone sodium succinate、酢酸プレドニゾロン
商: プレドニゾロン、プレドニン, Predonine、Delta Cortef、Hydeltrasol、Predalone; PSゾロン、クロマイ-P、コールタイジン、コハクサニン、スピラゾン、ハイセチンP、ビスオ、ファルネゾン、プレドニン、プレドネマ、プレドハン、プレロン、ユーメトン、リドメックスコーワ
関: 副腎皮質ホルモン、糖質コルチコイド。プレドニゾン

概念

合成糖質副腎皮質ホルモン
ヒドロコルチゾンの誘導体

"prednisone" is a prodrug that is converted by the liver into "prednisolone", which is the active drug and also a steroid.

添付文書

※プレドニゾロン錠5mg「トーワ」

http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2456001F1400_1_03/2456001F1400_1_03?view=body

「副腎ホルモン剤」

商品

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