キニナーゼII

アンジオテンシン変換酵素

WordNet

1. the 9th letter of the Roman alphabet (同)i

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1. 『私は』私が
2. iodineの化学記号

UpToDate Contents

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• 1. 肺サルコイドーシスの臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of pulmonary sarcoidosis
• 2. アンギオテンシン変換酵素阻害剤とアンギオテンシン受容体拮抗剤との相違 differences between angiotensin converting enzyme inhibitors and receptor blockers
• 3. 急性心筋梗塞におけるアンギオテンシン変換酵素阻害剤：作用機序 angiotensin converting enzyme inhibitors in acute myocardial infarction mechanisms of action
• 4. アンギオテンシン変換酵素阻害剤およびアンギオテンシンII受容体拮抗剤の主な副作用 major side effects of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin ii receptor blockers
• 5. 心不全におけるアンギオテンシン変換酵素阻害剤およびアンギオテンシン受容体拮抗剤：作用機序 angiotensin converting enzyme inhibitors and receptor blockers in heart failure mechanisms of action

Japanese Journal

• 319 晩期重症妊娠中毒症における尿中 FPA FPBβ15-42, カリクレイン, LMW-KgとキニンおよびキニナーゼIIの臨床的意議に関する研究

• 武藤 伸二郎,アンソン テー,下地 祥隆,西 望,斉藤 幹
• 日本産科婦人科學會雜誌 38(臨時増刊), 239, 1986-02-20
• NAID 110002223109

Related Links

• キニナーゼ とは - コトバンク

栄養・生化学辞典 キニナーゼの用語解説 - キニナーゼI[EC3.4.17.3]，キニナーゼII[EC3.4.15.1]．キニナーゼIはブラジキニン，カリジンを分解するカルボキシペプチダーゼ．キニナーゼIIは，アンギオテンンシンIのN末端からジペプチドを ...

• 血液凝固と炎症 - 脂質と血栓の医学

ブラジキニンは、肺で、キニナーゼII（アンジオテンシン変換酵素：ACE）で分解され、尿中に排泄される。 内因系血液凝固の接触相の構成成分であるカリクレインにより、炎症メディエーターとして機能するブラジキニンが生成される ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「アンジオテンシン変換酵素阻害薬」「ブラジキニン」「アンジオテンシン変換酵素」
関連記事	「II」「I」「キニナーゼ」

「アンジオテンシン変換酵素阻害薬」

　　[★]

英

angiotensin-converting enzyme inhibitor angiotensin converting enzyme inhibitor , ACE inhibitor, ACEI

同

アンジオテンシン変換酵素阻害剤 アンギオテンシン変換酵素阻害薬 アンギオテンシン変換酵素阻害剤 アンジオテンシン転換酵素阻害薬、ACE阻害薬 ACE阻害剤 ACE inhibitor、アンギオテンシン変換酵素拮抗薬, アンギオテンシン変換酵素拮抗薬, angiotensin-converting enzyme antagonist

関

アンジオテンシン, アンジオテンシン転換酵素 ACE, 1型アンジオテンシンII受容体拮抗薬 アンジオテンシンII受容体拮抗薬 ARB

アンジオテンシン変換酵素阻害薬

• カプトプリル captopril：
• デラプリル delapril：アデカット：即効型
• キナプリル quinapril：コナン：プロドラッグ
• アラセプリル alacepril：
• イミダプリル imidapril：タナトリル：空咳の頻度が少ない。糖尿病腎症に適応(腎保護)。プロドラッグ。T1/2 8hr
• シラザプリル cilazapril：インヒベース：降圧効果がレニベースより強い。T1/2 53hr
• テモカプリル temocapril：エースコール：プロドラッグ。排泄が尿中、糞中ほぼ同等であり、他のACE-Iのように腎排泄が主ではない。T1/2 22hr
• ペリンドプリル perindopril：コバシル：有効域が広く、血管リモデリングの改善効果あり。
• エナラプリル enalapril：レニベース：慢性心不全にも適応(心保護作用)
• リシノプリル lisinopril：ロンゲス：肝代謝をほとんど受けず、未変化体のまま腎から排泄

薬剤名	成分名	高血圧	腎性高血圧	腎血管性高血圧	悪性高血圧	慢性心不全	1型糖尿病に伴う糖尿病性腎症
レニベース	エナラプリル	●	●	●	●	●
ロンゲス	リシノプリル	●				●
タナトリル	イミダプリル	●	●				●
エースコール	テモカプリル	●	●	●
コバシル	ペリンドプリル	●

=粉砕可能性

一般名	製品名	規格	剤形	用法				粉砕
アラセプリル	セタプリル	12.5,25,50	錠	1日	25-75mg	1日	1-2回分服
イミダプリル	タナトリル	2.5,5,10	錠	1日	2.5-10mg	1日	1回	○
エナラプリル	レニベース	2.5,5,10	錠	1日	2.5-10mg	1日	1回
カプトプリル	カプトリル	12.5,25	錠,細粒	1日	37.5～75mg	1日	3回
キナプリル	コナン	5,10,20	錠	1日	5～20mg	1日	1回
シラザプリル	インヒベース	0.25,0.5,1	錠	1日	0.25～2mg	1日	1回	○
テモカプリル	エースコール	1,2,4	錠	1日	1～4mg	1日	1回
デラプリル	アデカット	7.5,15,30	錠	1日	15～120mg	1日	1-2回分服
トランドラプリル	オドリック	0.5,1	錠	1日	0.5～2mg	1日	1回	○
トランドラプリル	プレラン	0.5,1	錠	1日	0.5～2mg	1日	1回	○
ベナゼプリル	チバセン	2.5,5,10	錠	1日	2.5～10mg	1日	1回
ペリンドプリル	コバシル	2,4	錠	1日	2～8mg	1日	1回	○
リシノプリル	ロンゲス	5,10,20	錠	1日	2.5～20mg	1日	1回	○
リシノプリル	ゼストリル	5,10,20	錠	1日	2.5～20mg	1日	1回	○

副作用

• 咳嗽：ACEはブラジキニンを分解するキニナーゼIIと同一の酵素である。ACE阻害薬はこの酵素を阻害するが、ブラジキニンは血管拡張、血漿滲出、発痛作用に関わっている。このため咳を誘発することがある。
• 高カリウム血症：間接的に血漿中のレニン濃度が低下するためにナトリウム取り込みとカリウム排泄が低下して高カリウム血症を来す
• 低血圧
• 腎不全

空咳の頻度

• 添付文書に基づき、咳が出る頻度について考察。

商品名	一般名	咳嗽の報告頻度
		臨床試験	使用成績調査
タナトリル	イミダプリル	2.68%	4.76%
レニベース	エナラプリル	0.99%	2.13%
コバシル	ペリンドプリル	7.1%	8.3%
ロンゲス	リシノプリル	4.76%(高血圧症患者) 7.24%(慢性心不全患者)
エースコール	テモカプリル	不詳	不詳

禁忌

• 妊婦

• ブラジキニンは胎児の動脈管閉鎖に関わっている。このた、母胎にACE阻害剤を加え、ブラジキニンが増えると胎児の動脈管が閉鎖してしまう。(血管浮腫？)

• 両側性腎動脈狭窄のある患者

• 腎血流量の減少や糸球体ろ過圧の低下により急速に腎機能を悪化させるおそれ。アンジオテンシンIIによる輸出細動脈の収縮作用がblockされ、両腎共に腎血流が減少しているためにGFRの低下を代償できず腎機能の悪化をきたす。

参考

http://www.naoru.com/ace.htm

http://kanri.nkdesk.com/drags/arb.php

「ブラジキニン」

　　[★]

英

bradykinin BK

• アレルギー、障害局所の腫脹、炎症反応に関与する

分類

• オータコイド

• 血漿キニンの一つ (SPC.97) (キニンの一種)

性状

• ポリペプチド

• 9個のアミノ酸

産生

• 前駆体：高分子キニノゲン (SPC.97)　(単にキニノゲン(α2グロブリン))
• 酵素　：カリクレイン(タンパク質分解酵素。腎臓の接合尿細管で産生される)

分解

• キニナーゼII=アンジオテンシン転換酵素

作用

• 血管平滑筋：弛緩→血管拡張→血圧↓
• 内臓平滑筋：弛緩　収縮(QB2009.C-335)
• 血漿滲出
• 集合管：Na排泄↑
• 発痛物質

産生の調節

• カリクレインの活性化

• 気管支喘息、膵臓炎、肺水腫、アナフィラキシーショック、エンドトキシンショック

• 組織からの放出

• 損傷組織から放出
• 侵害刺激により組織に放出

分解の調節

• キニナーゼII=アンジオテンシン転換酵素

アンジオテンシン転換酵素阻害薬(ACE阻害薬)によりブラジキニンの濃度が上昇する

→咳を誘発

→ブラジキニンは胎児の動脈管閉鎖に関わっているので、母胎にACE阻害薬を投与すると胎児の動脈管が閉鎖する

「アンジオテンシン変換酵素」

　　[★]

英

angiotensin converting enzyme angiotensin-converting enzyme ACE

同

キニナーゼII kininase II、アンジオテンシン転換酵素、CD143、 peptidyl dipeptidase A、ジペプチジルカルボキシペプチダーゼ dipeptidyl carboxypeptidase

関

アンジオテンシン

概念

• 肺の血管内皮細胞に局在 (SPC.102)

血中やその他の組織にも存在するが、肺で活性が強い (SPC.102)

• 実体は、dipeptidyl dipeptidaseのconverting enzyme (SPC.102)

検査

判別

• 高値：肉芽腫を形成する疾患(サルコイドーシス、過敏性肺臓炎、ベリリウム肺、珪肺)

「II」

　　[★]

• 蛍光像増倍管 image intensifier
• インスリン分泌指数 インスリノゲニック・インデックス insulinogenic index
• 黄疸指数 icterus index

「I」

　　[★]

• イソロイシン isoleucine
• イノシン inosine
• 阻害剤 inhibitor
• iodine
• ヨード iodide
• I因子 factor I

　 　 　

「キニナーゼ」

　　[★]

英

kininase

関

キニン