糖・アミノ酸・電解質液

関

糖、アミノ酸、電解質液

UpToDate Contents

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• 1. 経口補水療法 oral rehydration therapy
• 2. Approach to hypoglycemia in infants and children
• 3. 先天性代謝異常：代謝性救急疾患 inborn errors of metabolism metabolic emergencies
• 4. 尿素サイクル障害：臨床的特徴および診断 urea cycle disorders clinical features and diagnosis
• 5. 低ナトリウム血症および高ナトリウム血症の症状 manifestations of hyponatremia and hypernatremia

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• 糖・電解質・アミノ酸液 - 一般財団法人 日本医薬情報センター ...

天裏 210.0 297.0 品 名 ツインパルD0223013 制作日 MC 2014.11.13 C 本コード 1928-0481-20 校 作業者印 AC 仮コード 初校 宮崎 色 調 スミ トラップ （） 角度 kgwj4 APP.TB 2. 性状 本剤のⅠ層液（糖・電解質液）及びⅡ層液（アミノ酸液 ...

• 糖・電解質・アミノ酸液「ツインパル」新発売

味の素株式会社（社長：江頭邦雄 本社：東京都中央区）は2004年9月27日、味の素グループ会社の味の素ファルマ株式会社（社長：中村昌旦 本社：東京都中央区）より糖・電解質・アミノ酸液「ツインパル」を発売しました。

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

• 高カロリー輸液用　総合ビタミン・糖・アミノ酸・電解質液

販売名

フルカリック１号輸液(903mL)

組成

• 本剤は大室液，中室液及び小室液の3液からなる高カロリー輸液用　総合ビタミン・糖・アミノ酸・電解質液で，使用時には3液を混合し，1液として使用する．

(1)大室
　 成分／容量

• 容量　700mL中

　 有効成分(大室)

• ブドウ糖　　　　　　　　　　　　　　　　　　 120g
  L-乳酸ナトリウム液　　　　　　　　　　　6.724g
  　(L-乳酸ナトリウムとして)　　　　　　 (3.362g)
  グルコン酸カルシウム水和物　　　　　1.906g
  塩化ナトリウム　　　　　　　　　　　　　　1.169g
  酢酸カリウム　　　　　　　　　　　　　　　1.168g
  リン酸二水素カリウム　　　　　　　　　　1.100g
  塩化マグネシウム　　　　　　　　　　　　1.017g
  塩化カリウム　　　　　　　　　　　　　　　0.746g
  硫酸亜鉛水和物　　　　　　　　　　　　 5.8mg
  チアミン塩化物塩酸塩　　　　　　　　　 1.5mg
  ピリドキシン塩酸塩　　　　　　　　　　　　　2mg
  ニコチン酸アミド　　　　　　　　　　　　　 20mg

　 添加物(大室)

• 希塩酸(pH調節剤)　　　　　　　　　　　　3.445g
  コハク酸(pH調節剤)　　　　　　　　　　　　適量

(2)中室
　 成分／容量

• 容量　200mL中

　 有効成分(中室)

• L-イソロイシン　　　　　　　　　　　　　　　1.700g
  L-ロイシン　　　　　　　　　　　　　　　　　 2.700g
  リンゴ酸リジン　　　　　　　　　　　　　　　2.305g
  亜硫酸リジン　　　　　　　　　　　　　　　　0.108g
  　(L-リシンとして)　　　　　　　　　　　　　(1.600g)
  L-メチオニン　　　　　　　　　　　　　　　　 0.780g
  L-フェニルアラニン　　　　　　　　　　　　 1.540g
  L-トレオニン　　　　　　　　　　　　　　　　 0.960g
  L-トリプトファン　　　　　　　　　　　　　　　0.320g
  L-バリン　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1.800g
  リンゴ酸システイン　　　　　　　　　　　　　0.310g
  　(L-システインとして)　　　　　　　　　　 (0.200g)
  L-チロシン　　　　　　　　　　　　　　　　　 0.100g
  L-アルギニン　　　　　　　　　　　　　　　　2.220g
  L-ヒスチジン　　　　　　　　　　　　　　　　 0.940g
  L-アラニン　　　　　　　　　　　　　　　　　 1.720g
  L-アスパラギン酸　　　　　　　　　　　　　0.100g
  L-グルタミン酸　　　　　　　　　　　　　　　0.100g
  グリシン　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1.100g
  L-プロリン　　　　　　　　　　　　　　　　　　1.280g
  L-セリン　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.840g
  アスコルビン酸　　　　　　　　　　　　　　　 50mg
  リボフラビンリン酸エステルナトリウム　　2.54mg
  　(リボフラビンとして)　　　　　　　　　　　　　(2mg)
  パンテノール　　　　　　　　　　　　　　　　7.02mg
  　(パントテン酸として)　　　　　　　　　　　 (7.5mg)

　 添加物(中室)

• コハク酸(pH調節剤)　　　　　　　　　　　　0.125g
  クエン酸水和物(pH調節剤)　　　　　　　　適量

(3)小室
　 成分／容量

• 容量　3mL中

　 有効成分(小室)

• シアノコバラミン　　　　　　　　　　　　　　　　5μg
  葉酸　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.2mg
  ビオチン　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.05mg
  レチノールパルミチン酸エステル　　　　1650IU
  エルゴカルシフェロール　　　　　　　　　　 5μg
  トコフェロール酢酸エステル　　　　　　　 7.5mg
  フィトナジオン　　　　　　　　　　　　　　　　 1mg

　 添加物(小室)

• ポリソルベート80(可溶剤)　　　　　　　　　 40mg
  ポリソルベート20(可溶剤)　　　　　　　　　 20mg
  D-ソルビトール(安定剤)　　　　　　　　　 0.288g
  水酸化ナトリウム(pH調節剤)　　　　　　　 適量
  クエン酸水和物(pH調節剤)　　　　　　　　適量

(4)混合後
　 成分／容量

• 容量　903mL中

　 糖(混合後)

• ブドウ糖　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 120g
  糖濃度　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　13.29％

　 電解質(混合後)

• Na⁺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 50mEq
  K⁺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　30mEq
  Mg²⁺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 10mEq
  Ca²⁺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 8.5mEq
  Cl^-　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 49mEq
  Acetate^-　　　　　　　　　　　　　　　　　　11.9mEq
  L-Lactate^-　　　　　　　　　　　　　　　　　 30mEq
  Gluconate^-　　　　　　　　　　　　　　　　　8.5mEq
  P　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 250mg
  Zn　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　20μmol

　 ビタミン(混合後)

• チアミン塩化物塩酸塩　　　　　　　　　　　　1.5mg
  リボフラビンリン酸エステルナトリウム　　　2.54mg
  ピリドキシン塩酸塩　　　　　　　　　　　　　　　2mg
  シアノコバラミン　　　　　　　　　　　　　　　　 5μg
  ニコチン酸アミド　　　　　　　　　　　　　　　　20mg
  パンテノール　　　　　　　　　　　　　　　　　7.02mg
  葉酸　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.2mg
  ビオチン　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.05mg
  アスコルビン酸　　　　　　　　　　　　　　　　　50mg
  レチノールパルミチン酸エステル　　　　　1650IU
  エルゴカルシフェロール　　　　　　　　　　　 5μg
  トコフェロール酢酸エステル　　　　　　　　　7.5mg
  フィトナジオン　　　　　　　　　　　　　　　　　　1mg

　 アミノ酸(混合後)

• 総遊離アミノ酸　　　　　　　　　　　　　　　　　　 20g
  総窒素　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3.12g
  必須アミノ酸／非必須アミノ酸　　　　　　　　1.33
  分岐鎖アミノ酸／総遊離アミノ酸　　　　　　 31.0w／w％

　 総熱量(混合後)

• 560kcal

　 非蛋白熱量(混合後)

• 480kcal

　 非蛋白熱量／窒素(混合後)

• 154

禁忌

• 本剤又は本剤配合成分に過敏症の既往歴のある患者
• 血友病の患者
  ［出血時間を延長することがある(パンテノール含有のため)．］
• 乳酸血症の患者
  ［乳酸血症が悪化するおそれがある．］
• 高ナトリウム血症の患者
  ［高ナトリウム血症が悪化するおそれがある．］
• 高クロール血症の患者
  ［高クロール血症が悪化するおそれがある．］
• 高カリウム血症，乏尿，アジソン病，高窒素血症の患者
  ［高カリウム血症が悪化又は誘発されるおそれがある．］
• 高リン血症，副甲状腺機能低下症の患者
  ［高リン血症が悪化又は誘発されるおそれがある．］
• 高マグネシウム血症，甲状腺機能低下症の患者
  ［高マグネシウム血症が悪化又は誘発されるおそれがある．］
• 高カルシウム血症の患者
  ［高カルシウム血症が悪化するおそれがある．］
• 肝性昏睡又は肝性昏睡のおそれのある患者
  ［肝性昏睡が悪化又は誘発されるおそれがある．］
• 重篤な腎障害のある患者
  ［高窒素血症が誘発されるおそれがある．］
• アミノ酸代謝異常のある患者
  ［アミノ酸インバランスが助長されるおそれがある．］

効能または効果

• 経口，経腸管栄養補給が不能又は不十分で，経中心静脈栄養に頼らざるを得ない場合の水分，電解質，カロリー，アミノ酸及びビタミンの補給．

フルカリック1号輸液

• 本剤は経中心静脈栄養療法の開始時で，耐糖能が不明の場合や耐糖能が低下している場合の開始液として，あるいは侵襲時等で耐糖能が低下しており，ブドウ糖を制限する必要がある場合の維持液として用いる．
  通常，成人には1日1806mLを24時間かけて中心静脈内に持続点滴注入する．
  なお，年齢，症状，体重により適宜増減する．

フルカリック2号輸液

• 本剤は経中心静脈栄養療法の維持液として用いる．
  通常，成人には1日2006mLを24時間かけて中心静脈内に持続点滴注入する．
  なお，年齢，症状，体重により適宜増減する．

フルカリック3号輸液

• 本剤は経中心静脈栄養療法の維持液として用いる．
  通常，成人には1日2206mLを24時間かけて中心静脈内に持続点滴注入する．
  なお，年齢，症状，体重により適宜増減する．

慎重投与

• 腎障害のある患者
  [副作用が強くあらわれることがあり，腎不全病態が悪化するおそれがある．]
• 本人又は両親，兄弟に気管支喘息，発疹，蕁麻疹等のアレルギーを起こしやすい体質を持つ患者
  ［過敏症等の副作用が強くあらわれることがある．］
• 薬物過敏症の既往歴のある患者
• 菌血症の患者
  [カテーテルが二次感染巣となることがあり，敗血症さらには敗血症性ショックを起こすおそれがある．]
• 脱水症の患者
  ［脱水症が悪化するおそれがある．］
• 重症熱傷のある患者
  ［高血糖が誘発され，脱水症状が悪化するおそれがある．］
• 心不全のある患者
  ［心不全が悪化するおそれがある．］
• 閉塞性尿路疾患により尿量が減少している患者
  ［水，電解質及び窒素代謝物が蓄積するおそれがある．］
• 糖尿病の患者
  ［高血糖が悪化又は誘発されるおそれがある．］
• 尿崩症の患者
  ［水，電解質異常が悪化又は誘発されるおそれがある．］
• 高度のアシドーシスのある患者
  ［アシドーシスが悪化するおそれがある．］
• 膵炎，膵硬化症，膵腫瘍等の膵障害のある患者
  ［高血糖が悪化又は誘発されるおそれがある．］
• 妊婦
  ［「妊婦，産婦，授乳婦等への投与」の項参照］
• 低出生体重児，新生児，乳児，幼児又は小児
  ［「小児等への投与」の項参照］

重大な副作用

アシドーシス

• 重篤なアシドーシスがあらわれることがある (「警告」の項参照)．

ショック，アナフィラキシー

• ショック，アナフィラキシーを起こすことがあるので，観察を十分に行い，血圧低下，意識障害，呼吸困難，チアノーゼ，悪心，胸内苦悶，顔面潮紅，そう痒感，発汗等があらわれた場合には，直ちに投与を中止し，適切な処置を行うこと．

高血糖

• 本剤は高濃度のブドウ糖含有製剤なので，過度の高血糖，高浸透圧利尿，口渇があらわれることがあるので，このような症状があらわれた場合にはインスリン投与等の適切な処置を行うこと．

---

★リンクテーブル★

関連記事	「アミノ酸」「電解質」「酸」「電解」「電解質液」

「アミノ酸」

　　[★]

英

amino acid

関

ケト原性アミノ酸、糖原性アミノ酸

定義

• アミノ基とカルボキシ基を両方持つもの・・・？

• L-アミノ酸、D-アミノ酸がある。一般的に生合成されるポリペプチドはL-アミノ酸を材料としている。D-アミノ酸は細菌が産生し、ごく短いペプチドとして特に、細胞壁に存在する。これはペプチダーゼによる分解を免れるためと言われている。D-アミノ酸を含むポリペプチドは、通常の翻訳経路で生合成されない。(FB.58)
• ケト原性：Leu, Lys
• 糖原性/ケト原性：Ile, Phe, Trp
• 糖原性：Met, Thr, Val, Arg, His

ArgとHisは成長期に必要

PriVaTe TIM HALL

一覧

分類

極性

電荷

名前

1

3

糖原性

ケトン原性

必須アミノ酸

分枝アミノ酸

pK1 α-COOH

pK2 α-NH2

pKR 側鎖

側鎖

疎水性アミノ酸

無

無

グリシン

G

Gly

2.35

9.78

―H

無

無

アラニン

A

Ala

2.35

9.87

―CH3

無

無

バリン

V

Val

○

○

2.29

9.74

―CH(CH3)2

無

無

フェニルアラニン

F

Phe

○

○

○3

2.2

9.31

―○C6H5

無

無

プロリン

P

Pro

1.95

10.64

αCとNH2の間に ―CH2CH2CH2-

無

無

メチオニン

M

Met

○2

2.13

9.28

―CH2CH2-S-CH3

無

無

イソロイシン

I

Ile

○

○

○

○

2.32

9.76

―CH(CH3)CH2CH3

無

無

ロイシン

L

Leu

○

○

○

2.33

9.74

―CH2CH(CH3)2

荷電アミノ酸

有

酸性

アスパラギン酸

D

Asp

1.99

9.9

3.9 β-COOH

―CH2COOH

有

酸性

グルタミン酸

E

Glu

2.1

9.47

4.07 γ-COOH

―CH2CH2COOH

有

塩基性

リシン

K

Lys

○

○

2.16

9.06

10.54 ε-NH2

側鎖のCH2は4つ ―-CH2CH2CH2CH2NH2

有

塩基性

アルギニン

R

Arg

○1

1.82

8.99

12.48 グアニジウム基

側鎖のCH2は3つ ―CH2CH2CH2-NH-C-(NH2)NH

極性アミノ酸

有

無

セリン

S

Ser

2.19

9.21

―CH2OH

有

無

スレオニン

T

Thr

○

○

○

2.09

9.1

―CH(CH3)OH

有

無

チロシン

Y

Tyh

○

○

2.2

9.21

10.46 フェノール

―CH2-φ

有

塩基性

ヒスチジン

H

His

○

1.8

9.33

6.04 イミダゾール基

―CH2-C3H3N2

有

無

システイン

C

Cys

1.92

10.7

8.37 -SH基

―CH2-SH

有

無

アスパラギン

N

Asn

2.14

8.72

―CH2-CO-NH2

有

無

グルタミン

Q

Gln

2.17

9.13

―CH2-CH2-CO-NH2

無

無

トリプトファン

W

Trp

○

○

○

2.46

9.41

―Indol ring

1 人体で合成できるが、不十分。

2 Cysが足らなければ、Metから合成することになる。

	名称	基となるアミノ酸
修飾されたアミノ酸	シスチン	システイン	システイン2分子が酸化されて生成する。
	ヒドロキシプロリン	プロリン	ゼラチン、コラーゲンに含まれる。
	ヒドロキシリジン	リジン
	チロキシン	チロシン	甲状腺タンパク質に含まれる。
	O-ホスホセリン		カゼインなど、多くのリンタンパク質に含まれる。
	デスモシン
蛋白質の構成要素ではない	オルニチン	アルギニン	ミトコンドリア中でカルバモイルリン酸と反応
	シトルリン	オルニチン、カルバモイルリン酸
	クレアチン	アルギニン、グリシン
	γアミノ酪酸	アルギニン

必須アミノ酸

準必須	ア	アルギニン
必須	メ	メチオニン
	フ	フェニルアラニン
	リ	リジン
	バ	valine
	ス	スレオニン
	ト	トリプトファン
	ロ	ロイシン
	イ	イソロイシン
準必須	ヒ	ヒスチジン

参考

• Wikipedia - アミノ酸

• http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%A2%E3%83%9F%E3%83%8E%E9%85%B8

「電解質」

　　[★]

英

electrolyte

関

電解液

• http://www.jsn.or.jp/jsn_new/iryou/kaiin/free/primers/pdf/44_1.pdf

血液生化学検査 (QB.)

• N：135-147 mEq/l　→　140
• K：3.7-4.8 mEq/l　→　4
• Cl：99-106 mEq/l　→　103
• Ca：8.6-10.2 mEq/l　→　9
• P：2.5-4.5 mEq/l　→　3.5

「酸」

　　[★]

英

acid

関

塩基

「電解」

　　[★]

英

electrolysis、electrolyze、electrolytic

関

電気分解

「電解質液」

　　[★]

英

electrolyte fluid, electrolyte liquid

関

電解質