UpToDate Contents
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- 1. 新生児集中治療室（NICU）を退出した幼児のケア care of the neonatal intensive care unit graduate
- 2. 新生児集中治療室における院内ウイルス感染症 nosocomial viral infections in the neonatal intensive care unit
- 3. 早産児における成長マネージメント growth management in preterm infants
- 4. 高リスク新生児の退院計画 discharge planning for high risk newborns
- 5. Newborn screening for critical congenital heart disease using pulse oximetry
Japanese Journal
- Muir-Torre症候群を呈したLynch症候群の1例
- 日本消化器外科学会雑誌 49(4), 342-349, 2016
- NAID 130005147432
- 脳低温療法・血漿交換療法を施行し救命した重症急性散在性脳脊髄炎の臨床経過と予後
- 日本アフェレシス学会雑誌 = Japanese journal of apheresis 34(2), 142-147, 2015-05-31
- NAID 110009964090
- 心拍の揺らぎを用い理学療法中のリラックス状態を評価した症例
- 理学療法学Supplement 2013(0), 1143, 2014
- NAID 130005247150
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- 特定機能病院 臨床研修病院 高度救命救急センター ... 岐阜県における新生児集中治療用病床の確保のために平成24年4月に岐阜大学医学部附属病院に，新生児集中治療部が開設されました。
- 八尾市立病院の公式ホームページです。 ... NICU（新生児集中治療部）では早産や低出生体重児、または何等かの病気を持っている赤ちゃんに対し、治療・看護を行っています。
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「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「治療」
- 英
- therapy、medical treatment treatment、care、practice、cure、curing、remediation、treat、cure、remedy、therapeutic
- 関
- 行う、開業、加硫、看護、硬化、習慣、処置、心配、実行、精神療法、世話、治癒、注意、治療学、治療学的、治療的、治療法、治療薬、療法、練習、診療、介護、治療上、処理、ケア、実践
「集中」
- 英
- concentration、concentrate、focus、centralize、attentive
- 関
- 焦点、注意、注目、濃縮、濃縮物、濃度、病巣、フォーカス、増殖巣、焦点を合わせる、注意深い、着目、中心に集める
「集中治療」
- 英
- intensive care
- 関
- 外科集中治療