新生児梅毒性骨炎

パロー偽性麻痺

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

• 1. 先天梅毒：評価、マネージメント、および予防congenital syphilis evaluation management and prevention [show details]
  … risk factors for syphilis . The mother syphilis serology (in relation to previous tests and/or treatment and in relation to the neonate titers). If the mother has been treated for syphilis: The timing …
• 2. 先天梅毒：臨床的特徴および診断congenital syphilis clinical features and diagnosis [show details]
  …relatively specific for congenital syphilis . The manifestations of congenital syphilis in neonates may be similar to those of other neonatal infections or newborn conditions, including: Toxoplasmosis …
• 3. TORCH感染の概要overview of torch infections [show details]
  … infections are: Toxoplasmosis; Other (syphilis) Rubella; Cytomegalovirus (CMV) Herpes simplex virus (HSV) The TORCH acronym is well recognized in the field of neonatal/perinatal medicine . However, there …
• 4. 新生児や乳児の（小）水疱性および膿疱性の病変vesicular pustular and bullous lesions in the newborn and infant [show details]
  … poor feeding . The diagnosis and treatment of congenital syphilis are discussed separately. Candida albicans infections are common in the neonatal period and are usually benign. Case reports have been …
• 5. 新生児および乳児の紅皮症 neonatal and infantile erythroderma [show details]
  … if needed. The evaluation and management of infants with congenital syphilis is discussed in detail separately. In neonates with suspected intrauterine herpes simplex virus (HSV) infection, supportive …

Related Links

• 先天梅毒 - 19. 小児科 - MSDマニュアル プロフェッショナル版

梅毒に感染した新生児の臨床像は，早期先天梅毒（出生から2歳まで）と晩期先天梅毒（2歳以降）に分類される。 症状と徴候 多くの患者は無症状であり，生涯にわたり不顕性のままのこともある。

• 先天梅毒とは - コトバンク

出生 時に症状のある胎児梅毒では， 発育 ・栄養不良で，梅毒性骨軟骨炎， 肝臓 や 脾臓 の 腫大 がある。. 生後数週〜数ヵ月で症状の発現する 乳児梅毒 では，梅毒性鼻炎により鼻が 閉塞 (へいそく)され，呼吸・ 哺乳 (ほにゅう)が困難で， 四肢麻痺 (まひ)を伴い，口の周囲， 手のひら ，足底の皮膚の 肥厚 があり，全身に丘疹， 膿疱 (のうほう)を生ずる。. 7，8歳 ...

• 先天梅毒の症状・診断・予防 [医療情報・ニュース] All About

先天梅毒の症状・診断・予防 梅毒は性行為感染症の代表として知られています。抗菌薬による治療により減少しましたが、妊娠中に梅毒に罹っていると、胎児に様々な障害を起こすことが知られています（先天梅毒）。防げる病気ですので、今一度、しっかりと梅毒について知っておきましょう。

Related Pictures

---

★リンクテーブル★

リンク元	「パロー仮性麻痺」「syphilitic osteitis of newborn」
関連記事	「新生児」「梅毒」「炎」「梅毒性骨炎」「梅毒性」

「パロー仮性麻痺」

　　[★]

英

Parrot pseudoparalysis

同

Parrot仮性麻痺、梅毒性偽性麻痺 syphilitic pseudoparalysis、新生児梅毒性骨炎 syphilitic osteitis of newborn

関

仮性麻痺、ウィンバーガー徴候

[show details]

Parrot偽性麻痺 : nothing
Parrot仮性麻痺 : 14 件

「syphilitic osteitis of newborn」

　　[★] パロー仮性麻痺。新生児梅毒性骨炎

「新生児」

　　[★]

英

neonate

同

新産児 newborn

関

胎児 fetus,乳児 infant

neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant

定義

• 出生後28日未満の乳児

• 早期新生児期：出生後1週未満
• 後期新生児期：7日から28日未満

出生後にみとめられるもの

098G051

• 吸啜反射：出生時より
• 胎便：出生直後-3日頃
• 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク　　　←　　出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
• 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
• 臍帯の脱落：出生後5-7日

解剖

• 静脈管：閉鎖
• 動脈管：閉鎖
• 卵円孔：閉鎖
• 胸腺：心臓に比して大きい　→　右第1弓の突出が認められる。

生理

腎機能

• 尿量：1-2ml/kg/hr-

免疫

• 細胞性免疫＞液性免疫
• 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
• 出生後5ヶ月で消失

血液

• Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
• Hb：17-19g/dL
• 白血球：9,000-30,000/mm3
• 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)

身体所見

身体の大きさ

QB.P-329

• 前後径、肩幅：11cm
• 大横径、小斜径、殿幅：9cm
• 体重：3300g
• 頭囲：33cm
• 胸囲：33cm

正常なバイタルサインなど

• 心拍数：120
• 呼吸数：40～50

呼吸器

SPE.78

• 腹式呼吸
• 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
• 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。

経過観察できる所見

QB.O-76改変

• 新生児中毒性紅斑
• 蒙古斑
• 産瘤、頭血腫
• 眼球結膜出血
• 上皮真珠腫
• 乳房肥大
• 臍ヘルニア
• 生理的範囲内の心雑音
• 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
• 陰嚢水腫
• サーモンパッチ
• 啼泣時の口唇チアノーゼ　　←　　生後3日後に見られるようでは異常と考える
• 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)

診察箇所と疑われる疾患

SPE.77

出生体重による分類

• 高出生体重児 high birth weight infant

• 巨大児 giant baby　：　4000g以上
• 超巨大児 exceptionally large baby　：　4500g以上

• 正出生体重児 normal birth weight infant　：2500g以上、4000g未満
• 低出生体重児 low birth weight infant　：　2500g未満

• 極低出生体重児 very low birth weight infant　：　1500g未満
• 超低出生体重児 extremely low birth weight infant　：　1000g未満

身長、体重による区分

SPE.48

日本での定義/体重のみで評価

• light for gestational age infant / light for dates infant　：　体重が10パーセンタイル未満の児
• apropriate for gestational age infant AGA infant　：　体重が10パーセンタイル以上の児　かつ　体重が90パーセンタイル未満の児
• heavy for gestational age infant　：体重が90パーセンタイル以上の児

参考1

体重による評価

• light for date LFD
• appropriate for date AFD
• hearve for date

参考1

身長と体重による評価

small for date SFD / small for gestational age SGA

large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?

成熟新生児の身体所見

参考2 G10.M235 SPE.78 など

• 頭部

• 大泉門は開存(4x4cm)しており、小泉門は小さい
• 産瘤(経腟分娩による場合)
• 頭頂部方向に長く変形(児が後頭位であって、経腟分娩により出生した典型的な場合)
• 骨重積(産瘤、頭部変形、骨重積は2日程度で戻る)(経腟分娩による場合)
• 頭髪の長さは2cm前後
• 耳介の巻き込み
• 面疱は鼻に限局

• 体幹

• うぶ毛は背中、肩甲部に限局　　　←　　未成熟の場合、うぶ毛は多い
• 皮膚は厚く、血管は透けない

• 四肢

• 足底にしわを認める　　　←　　未成熟の場合、しわは少ない
• 四肢に浮腫を認めない
• 関節屈曲部に胎脂が残る

• 姿勢

• 上下肢は屈曲位をとる

• ホルモンの影響

• 乳房組織を触れる
• 大陰唇の発達

新生児と疾患

在胎週数と疾患

• 早産時に多い

• 呼吸窮迫症候群 RDS
• 動脈管閉鎖の遷延
• (極低出生体重児)脳室内出血
• 高ビリルビン血症に対する病的感受性が高い。未熟な血管脳関門をビリルビンが透過しやすい

• 正産児～過期産児

• 胎便吸引症候群 MAS
• 新生児遷延性肺高血圧症 persistent pulmonary hypertension of the newborn PPHN
• (重篤な分娩外傷の場合)硬膜下出血、クモ膜下出血

参考

• 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号

http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5906-168.pdf

• 2.

http://www.hogarakana.jp/study/index.php?ID=55

国試

• 出生2時間後：101D049、101D050
• 出生3日後：101B084
• バイタル：089D030、101H034
• 成熟度を示す徴候：106E028、102E018

「梅毒」

　　[★]

英

syphilis

関

ワッセルマン反応

• first aid step1 2006 p.145,163,173

• 性病

定義

• 梅毒トレポネーマ(Treponema pallidum)による全身性の慢性感染症。

症状

• 第一期梅毒：初期硬結、硬性下疳、無痛性横痃

検査

• ワッセルマン反応：リン脂質であるカルジオリピンに対する抗体を検出。　→　梅毒血清反応 serologic test for syphilis STS
• 梅毒トレポネーマ感作赤血球凝集試験 Treponema pallidum hemagglutination test THPA test：梅毒トレポネーマに対する特異抗体を検出

• 診断のための検査手順

• 1. 脂質抗原試験 STSを提出(非特異的)：RPR定性

感度　：一次感染78-85%, 二次感染100%, 潜伏感染95-98%

特異度：85-99%

• 2. 1.で陽性であれば梅毒トレポネーマ抗原試験(特異的)

感度　：一次感染84%, その他のstageでは100%

特異度：96%

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症

「梅毒性骨炎」

　　[★]

英

osteitis syphilitica

関

骨梅毒

同

osteitis syphilitica

「梅毒性」

　　[★]

英

syphilitic、luetic

関

梅毒