UpToDate Contents
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- 1. 多形紅斑の病因、臨床的特徴、および診断 pathogenesis clinical features and diagnosis of erythema multiforme
- 2. 多形紅斑の治療 treatment of erythema multiforme
- 3. 免疫正常患者における単純ヘルペスウイルス1型感染の防止 prevention of herpes simplex virus type 1 infection in immunocompetent patients
- 4. 薬疹 drug eruptions
- 5. 環状皮膚病変が認められる患者に対するアプローチ approach to the patient with annular skin lesions
Japanese Journal
- 歯周病の分類
- 日本歯周病学会会誌 43(3), 319-322, 2001
- … 粘膜皮膚病変<BR>1) 扁平苔癬<BR>2) 類天疸瘡<BR>3) 尋常性, 天疱瘡<BR>4) 多形性紅斑<BR>5) エリテマトーデス (紅斑性狼瘡)<BR>6) 薬物性<BR>7) その他<BR>b. …
- NAID 130001471673
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- たけい（しんしゅつせい）こうはん、すてぃーぶんす・じょんそんしょうこうぐん、ちゅうどく せいひょうひえしゆうかいしょう多形（滲出性）紅斑、スティーブンス・ジョンソン症候群、 中毒性表皮壊死融解症. シェアする ...
- このウイルスにかかった人のうち約3分の2では、多形紅斑が出る前にはっきりと目に 見える口唇ヘルペスが現れます。他の感染症でも多形紅斑が引き起こされるかどうかは わかっていません。ヘルペスウイルスがどのようにして多形紅斑を引き起こすのか正確 に ...
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| リンク元 | 「100Cases 39」「多形滲出性紅斑」 |
| 関連記事 | 「多形性」「紅斑」「多形」「斑」 |
「100Cases 39」
- erratic adj. adj. 軌道の定まらない。一貫性のない、不安定な、不規則な
- bowel motion 腸運動、排便
- fit adj. adj. 体調がよい、健康で
- emaciated adj.
- glisten vi. ぴかぴか光る
- dislodge
- palliative
- erythema multiforme 多形紅斑
- dermatitis herpetiformis 疱疹状皮膚炎
- itch 痒み
- itching
- celiac disease セリアック病
- herpes gestationis 妊娠性疱疹
- 皮膚の水疱
- 83歳 男性
- 主訴：皮膚と口内における多数の水疱
- 現病歴：水疱は2日前より出現。水疱は破れやすく、赤色の有痛性病変が残る。3ヶ月前から5kg体重が減少しており、食欲が減退している。患者は体調の不調を自覚してた。排便習慣が不規則になり、排便にいくらか血液を認めた。
- 既往歴：生来、健康であり、既往なし。
- 生活歴：一人住まい
- 嗜好歴：喫煙・飲酒無し
- 服薬歴：処方薬なし。マルチビタミンタブレットは体調の不調を感じてから薬局で購入している。これ以外て薬を購入していない。
- 身体所見 examination
- 全身：emaciateで調子悪そうである
- 皮膚：全身の皮膚に水疱
- 口内：びらん(sore)あり sore→有痛性のびらん・潰瘍
- 脈拍：102/min、irregularly irregular → 不規則な不整脈 → ( )
- 血圧：160/78 mmHg
- 上記以外、心臓、呼吸器系に異常を認めない。
- 腹部触診：6cmの硬い結節を肝の辺縁に触知。可動性のある硬性の腫瘤を左腸骨窩に触知。
- 直腸診：鮮血色の血液と糞便の混合物が認められる
- 検査 examination
- 低値：Hb, MCV,Alb
- 高値：AlP
- Q1. まず皮膚病変の診断をつけろ。
- Q2. 次に皮膚病変と患者の病態を関連づけてみろ。
- A. 尋常性天疱瘡
- 特徴：表皮内水疱、弛緩性水疱、ニコルスキー現象、口内びらん、
- ・病因：癌腫、リンパ腫、胸腺腫、全身性エリテマトーデス、特定の薬物(ペニシラミン、カプトプリル)などによる
- 治療：ステロイド、免疫抑制薬
- 鑑別疾患
- ・水疱性類天疱瘡：緊満性水疱、水疱は尋常性天疱瘡に比べて破れにくく大型になりやすい。
- ・多形性紅斑：中心に水疱を伴った的形病変(target-shaped lesion with central blisters)。よく全身紅皮症と粘膜潰瘍と伴う(スティーブン・ジョンソン症候群)。病因は単純ヘルペスウイルス、薬剤(スルフォナミド)、悪性腫瘍。
- ・疱疹状皮膚炎：肘、膝、顔面に小水疱病変(vesicular lesion)が形成される。vesicleはblister(<0.5cm)より小さく、ひっかくことで破裂する。非常にかゆい。セリアック病に合併することがある
- ・その他の疾患
- ・糖尿病
- ・妊娠性疱疹
- ・家族性水疱疾患
- まとめ
- ・悪性腫瘍に合併しうる(→腫瘍の存在下で皮膚病変が出現したのであれば腫瘍随伴性天疱瘡と診断されるべき)、
- ・天疱瘡は気づかないうちに体液を喪失し、あるいは水疱からの感染の結果としての敗血症が生命を脅かす。
「多形滲出性紅斑」
- 英
- erythema exsudativum multiforme, erythema multiforme exudativum, EEM
- 同
- 多形紅斑 erythema multiforme EM
- 関
- スティーブンス・ジョンソン症候群 Stevens-Johnson syndrome SJS
特徴
- やや隆起する10mm大ほどの特徴的な環状浮腫性紅斑が手背や関節部伸側などに、左右対称性に多発
疫学
- 女性に多い
原因
- 感染症(単純ヘルペスウイルス、肺炎マイコプラズマ)、薬剤に対するアレルギー
参考
- 写真
- http://www.healthopedia.com/pictures/erythema-multiforme.html
- http://www.skinsite.com/info_erythema_multiforme.htm
「多形性」
- 腫瘍細胞に対して使われる。
- 細胞や核の形、大きさの、巨細胞や多核細胞の混在、N/C比の増大、各クロマチンの増量と凝集、異常核分裂像、核小体の明瞭化を示す(EPT.76)
「紅斑」
分類
- 紅斑・紅皮症
「多形」
- 英
- polymorph、pleomorphic、(l.,adj.)multiforme
- 関
- 多形性、複数単形性