UpToDate Contents
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- 1. 脚ブロックまたはペーシング調律存在下での心筋梗塞の心電図による診断 electrocardiographic diagnosis of myocardial infarction in the presence of bundle branch block or a paced rhythm
- 2. スピリチュアルケアおよび緩和ケアの概要 overview of spirituality in palliative care
- 3. 末梢血塗抹標本の評価 evaluation of the peripheral blood smear
- 4. 抗リン脂質抗体症候群の診断 diagnosis of the antiphospholipid syndrome
- 5. 前立腺生検の解釈 interpretation of prostate biopsy
Japanese Journal
- 水の存在下でも働く不均一系ルイス酸触媒
- 原 亨和
- 現代化学 (520), 30-33, 2014-07
- NAID 40020088855
- 公的医療保障制度の存在下における民間医療保険の役割 (平成25年度日本保険学会大会 シンポジウム 医療保障制度と官民の役割分担)
- 小坂 雅人
- 保険学雑誌 (625), 33-50, 2014-06
- NAID 40020146923
- 遷移金属存在下におけるプロパルギルアミンの反応性
- 杉石 露佳,中村 浩之
- 有機合成化学協会誌 72(6), 654-665, 2014-06
- NAID 40020118807
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| 関連記事 | 「存在」「下」 |
「100Cases 39」
- erratic adj. adj. 軌道の定まらない。一貫性のない、不安定な、不規則な
- bowel motion 腸運動、排便
- fit adj. adj. 体調がよい、健康で
- emaciated adj.
- glisten vi. ぴかぴか光る
- dislodge
- palliative
- erythema multiforme 多形紅斑
- dermatitis herpetiformis 疱疹状皮膚炎
- itch 痒み
- itching
- celiac disease セリアック病
- herpes gestationis 妊娠性疱疹
- 皮膚の水疱
- 83歳 男性
- 主訴：皮膚と口内における多数の水疱
- 現病歴：水疱は2日前より出現。水疱は破れやすく、赤色の有痛性病変が残る。3ヶ月前から5kg体重が減少しており、食欲が減退している。患者は体調の不調を自覚してた。排便習慣が不規則になり、排便にいくらか血液を認めた。
- 既往歴：生来、健康であり、既往なし。
- 生活歴：一人住まい
- 嗜好歴：喫煙・飲酒無し
- 服薬歴：処方薬なし。マルチビタミンタブレットは体調の不調を感じてから薬局で購入している。これ以外て薬を購入していない。
- 身体所見 examination
- 全身：emaciateで調子悪そうである
- 皮膚：全身の皮膚に水疱
- 口内：びらん(sore)あり sore→有痛性のびらん・潰瘍
- 脈拍：102/min、irregularly irregular → 不規則な不整脈 → ( )
- 血圧：160/78 mmHg
- 上記以外、心臓、呼吸器系に異常を認めない。
- 腹部触診：6cmの硬い結節を肝の辺縁に触知。可動性のある硬性の腫瘤を左腸骨窩に触知。
- 直腸診：鮮血色の血液と糞便の混合物が認められる
- 検査 examination
- 低値：Hb, MCV,Alb
- 高値：AlP
- Q1. まず皮膚病変の診断をつけろ。
- Q2. 次に皮膚病変と患者の病態を関連づけてみろ。
- A. 尋常性天疱瘡
- 特徴：表皮内水疱、弛緩性水疱、ニコルスキー現象、口内びらん、
- ・病因：癌腫、リンパ腫、胸腺腫、全身性エリテマトーデス、特定の薬物(ペニシラミン、カプトプリル)などによる
- 治療：ステロイド、免疫抑制薬
- 鑑別疾患
- ・水疱性類天疱瘡：緊満性水疱、水疱は尋常性天疱瘡に比べて破れにくく大型になりやすい。
- ・多形性紅斑：中心に水疱を伴った的形病変(target-shaped lesion with central blisters)。よく全身紅皮症と粘膜潰瘍と伴う(スティーブン・ジョンソン症候群)。病因は単純ヘルペスウイルス、薬剤(スルフォナミド)、悪性腫瘍。
- ・疱疹状皮膚炎：肘、膝、顔面に小水疱病変(vesicular lesion)が形成される。vesicleはblister(<0.5cm)より小さく、ひっかくことで破裂する。非常にかゆい。セリアック病に合併することがある
- ・その他の疾患
- ・糖尿病
- ・妊娠性疱疹
- ・家族性水疱疾患
- まとめ
- ・悪性腫瘍に合併しうる(→腫瘍の存在下で皮膚病変が出現したのであれば腫瘍随伴性天疱瘡と診断されるべき)、
- ・天疱瘡は気づかないうちに体液を喪失し、あるいは水疱からの感染の結果としての敗血症が生命を脅かす。
「存在」
「下」
- 英
-
- (pref)sub、(pref)infra、(pref)inferio、underneath