UpToDate Contents
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- 1. 成人における肺炎マイコプラズマ感染症 mycoplasma pneumoniae infection in adults
- 2. 小児におけるマイコプラズマ肺炎感染 mycoplasma pneumoniae infection in children
- 3. 鎌状赤血球症を伴う成人における急性胸部症候群 acute chest syndrome in adults with sickle cell disease
- 4. 難治性肺炎 nonresolving pneumonia
- 5. 小児における肺炎の入院治療 inpatient treatment of pneumonia in children
Japanese Journal
- 耐性肺炎マイコプラズマ (特集 薬剤耐性菌感染症の早期診療 : 耐性菌はどう見分け,どう治療するか) -- (臨床における耐性菌感染症の病態・診断・治療)
- 成田 光生
- 感染と抗菌薬 18(2), 157-163, 2015-06
- NAID 40020512087
- 非定型病原体の耐性化検出 : 肺炎マイコプラズマ・肺炎クラミジア (特集 薬剤耐性菌感染症の早期診療 : 耐性菌はどう見分け,どう治療するか) -- (最新の耐性/感受性検査・診断法と治療へのつなげ方)
- 河合 泰宏,宮下 修行
- 感染と抗菌薬 18(2), 128-133, 2015-06
- NAID 40020512068
- 薬剤耐性の現状と抗菌薬治療 (特集 マイコプラズマ感染症 : 再流行に備えて)
- 石黒 信久
- 小児科 56(6), 785-792, 2015-06
- NAID 40020511907
Related Links
- マイコプラズマは細菌の一種ですが、一般の細菌とは異なって細胞壁をもっていません。そのため、 β （ ベータ ） ‐ラクタム系抗菌薬（ペニシリン系やセフェム系など）は無効であり、蛋白合成阻害を主作用とするマクロライド系や ...
- 1．マイコプラズマ肺炎ってどんな病気？ マイコプラズマ(Mycoplasma pneumoniae)という微生物によって引き起こされ、肺炎球菌による老人に特有な肺炎とは異なり、学校の寄宿生などの若い人たちの間で流行が観察される肺炎であることから ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「103I063」「103D002」 |
| リンク元 | 「細菌性肺炎」「多形滲出性紅斑」「気管支肺炎」「Mycoplasma pneumoniae」 |
| 関連記事 | 「肺炎」「炎」「プラズマ」 |
「103I063」
- 10歳の女児。咳と発熱とを主訴に来院した。7日前から咳嗽が出現し、次第に増強している。4日前から38℃台の熱が続き、市販の感冒薬を服用している。本日、躯幹に発疹が出てきた。咽頭は軽度の発赤を認める。口腔粘膜に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
- 病原体として考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［103I062］←［国試_103］→［103I064］
「103D002」
- 両側肺に浸潤陰影をみることが多いのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103D001］←［国試_103］→［103D003］
「細菌性肺炎」
分類
- 胸部のCT 第3版 p.327
- 病態：起炎菌が末梢肺胞に到達、炎症性浮腫を引き起こし、大量の滲出液の産生につながる。滲出液はコーン孔などの側副換気路や末梢の既存する気道を介して周囲へ広がっていく。
- 画像：気道区域を越えて肺末梢を広範囲に広がる。bulging fissure sign, air bronchogram
- 起炎菌：肺炎球菌、肺炎桿菌、レジオネラ、クラミドフィラ･ニューモニエ、クラミドフィラ・シッタン
- 病態：末梢気道粘膜を障害。細胞性の滲出液による区域性の斑状の陰影を呈する。
- 画像：気管支壁肥厚、分岐状の粒状影
- 起炎菌：インフルエンザ桿菌、肺炎マイコプラズマ、モラクセラ･カタラーリス、緑膿菌、黄色ブドウ球菌
国試
「多形滲出性紅斑」
- 英
- erythema exsudativum multiforme, erythema multiforme exudativum, EEM
- 同
- 多形紅斑 erythema multiforme EM
- 関
- スティーブンス・ジョンソン症候群 Stevens-Johnson syndrome SJS
特徴
- やや隆起する10mm大ほどの特徴的な環状浮腫性紅斑が手背や関節部伸側などに、左右対称性に多発
疫学
- 女性に多い
原因
- 感染症(単純ヘルペスウイルス、肺炎マイコプラズマ)、薬剤に対するアレルギー
参考
- 写真
- http://www.healthopedia.com/pictures/erythema-multiforme.html
- http://www.skinsite.com/info_erythema_multiforme.htm
「気管支肺炎」
- 斑状、境界不明瞭な不透過陰影
- 経気道的に気炎菌が侵入し、細気管支領域から肺胞を含む小葉領域に病巣を作る。
- 胸部のCT 第3版 p.327
- 細菌性肺炎のほとんど(インフルエンザ桿菌、肺炎マイコプラズマ、モラクセラ･カタラーリス、緑膿菌、黄色ブドウ球菌)
- 結核、非結核性抗酸菌症など気道上皮を病変の主座とする起炎菌
- 誤嚥性肺炎：気管支壁肥厚や分岐状の粒状影を伴うことが多い
- 治癒期に器質化肺炎が出現することが多い
「Mycoplasma pneumoniae」
- 日
- マイコプラズマ・ニューモニエ
- ラ
- Mycoplasma pneumoniae
- 同
- 肺炎マイコプラズマ
- 関
- 特殊な細菌、マイコプラズマ属
分類
感染症
「肺炎」
- 英
- pneumonia pneumonitis
- 関
疫学
- 日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
- 受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
- 死亡者の95%以上が高齢者である。
- 年代と病原体
| 乳児 | RSウイルス | インフルエンザウイルス | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | |
| 小児 | RSウイルス | インフルエンザウイルス | 肺炎球菌 | クラミジア・ニューモニエ | マイコプラズマ・ニューモニエ |
| 青年期 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | マイコプラズマ・ニューモニエ | ||
| 成人 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | |||
| 高齢者 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | レジオネラ・ニューモニエ | インフルエンザウイルス |
日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)
- ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」 改変
| 年齢階級 | 総数 | 15～ | 25～ | 35～ | 45～ | 55～ | 65～ | 75～ | 85～ | 90～ | |
| 19 | 29 | 39 | 49 | 59 | 69 | 79 | 89 | ||||
| 受療率 | 外来 | 6 | 3 | 4 | 3 | 3 | 6 | 7 | 14 | 21 | 21 |
| 入院 | 19 | 2 | 3 | 2 | 3 | 7 | 21 | 86 | 309 | 489 | |
| 死亡率 | 男性 | 76.4 | 0.5 | 0.5 | 1.5 | 4.6 | 15.2 | 69.2 | 339 | 2087 | 4317 |
| 女性 | 62.7 | 0.3 | 0.5 | 0.9 | 1.9 | 5.6 | 22.4 | 144 | 934 | 2291 | |
| 総数 | 69.4 | 0.4 | 0.5 | 1.2 | 3.2 | 10.3 | 44.6 | 249 | 1291 | 2787 |
分類
発症の場
- 市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。
- 起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ
- 院内肺炎：入院後48時間以降に発症
- 起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス
原因
病理
- 上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内
- 間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在
肺炎の比較
- 肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
- マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
- ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
- 肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症
ガイドライン
- 1. 成人市中肺炎診療ガイドライン
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis