- 英
- tubal pregnancy
- ラ
- graviditas tubaria
- 関
- 子宮外妊娠、卵管破裂
UpToDate Contents
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Japanese Journal
- 河北 貴子,別宮 史朗,柴田 真紀,米谷 直人,牛越 賢治郎,名護 可容,猪野 博保
- 徳島赤十字病院医学雑誌 = Tokushima Red Cross Hospital Medical Journal 17(1), 21-25, 2012-03-25
- … 卵管間質部妊娠は全卵管妊娠の約2~2.5%と比較的稀な疾患である.しかし、破裂した際には著明な出血を引き起こし、時には生命をも脅かすことがある.以前は開腹手術が主流であったが、近年腹腔鏡手術や薬物療法の報告も増加している.当院では、5年間で5例の卵管間質部妊娠症例があり、2例は開腹手術、最近の3例は腹腔鏡手術を施行した.開腹手術の1例は術後妊娠し、帝王切開による分娩も経験した.当院 …
- NAID 120004608653
- 診療 当施設における過去10年間の卵管妊娠に対する卵管温存手術の検討
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- でもこう考えると卵管妊娠(上の図で2の部分)が一番多いのはなんとなくご理解できるのではないではないでしょうか。卵管妊娠は子宮外妊娠の約98%くらいを占めるので、子宮外妊娠といったらほぼコレになります。残りの2%の中に ...
- 1)卵管妊娠 tubal pregnancy 2)卵巣妊娠 ovarian pregnancy 3)腹腔(腹膜)妊娠 abdominal pregnancy の3つに分類されますが(下のイラスト参照)、このうち98%を卵管妊娠が占め、残りの2%を卵巣妊娠と腹腔内 妊娠が占めると ...
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![Images](https://1mg.info/0/5/m/2278.jpg)
![子宮外妊娠(卵管妊娠)》](https://1mg.info/0/5/m/2279.jpg)
![床した場所により、(1)卵管妊娠](https://1mg.info/0/5/m/2280.jpg)
![卵管妊娠は全体の98%以上を](https://1mg.info/0/5/m/2281.jpg)
![卵管妊娠](https://1mg.info/0/5/m/2282.jpg)
★リンクテーブル★
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- 23歳の女性。月経予定日を3日過ぎて月経が発来しないので来院した。月経周期は28日型、整。尿妊娠反応は陰性であった。この妊娠判定試薬は排卵後14日以降の自然妊娠に対して100%が陽性を示すように作られている。この時点で考えられるのはどれか。3つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ [110E059]←[国試_110]→[110E061]
[★]
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [096H034]←[国試_096]→[096H036]
[★]
[★]
- 英
- tubal rupture
- 関
- 卵管妊娠、子宮外妊娠。(鑑別診断)急性腹症
- 卵管が破裂すると、腹腔内出血、急性の貧血、出血性ショックにいたる。
- 治療は出血性ショックに対する治療(輸液、輸血、昇圧剤、副腎皮質ステロイド)を行った後、緊急手術(緊急開腹手術)となる
[★]
- 英
- ampullar tubal pregnancy
- 同
- 膨大部妊娠 ampullar pregnancy
- 関
- 卵管妊娠
[★]
- 英
- pregnancy, gravidity, gestation
- 関
- 妊娠週数、妊娠期間、(妊娠週数・妊娠月数の推定)子宮#子宮の大きさ、trimester。妊婦
- 妊娠x週
- x weeks of gestation
妊娠期間 (L.107)
- 最終月経の開始から280日(40週)
- 受精後266日(38週)
妊娠に伴う自覚、検査所見
- QB必修
- 尿検査による妊娠反応陽性:4週
- つわり症状 :6週
- 胎動の自覚 :18-20週
検査
超音波検査
- QB必修
- 妊娠4週:胎囊
- 妊娠5週:胎児
- 妊娠6週:胎児心拍
- 妊娠10-12週:ドップラーによる胎児心拍
尿妊娠反応
妊娠による変化
- G10M.38 NGY.293-303
- 循環血液量増加 → 血漿量の増加が血球成分の増加より著しい → 血液希釈(赤血球数↓、Hb↓、Ht↓)
- 白血球増加(5000~12000 /ul)。多核白血球優位に増加。
- 凝固能:凝固系亢進、線溶系抑制
- 血液凝固因子:第XI因子、第XIII因子を除き、血液凝固因子の濃度が上昇
- 胃:緊張度と運動性低下。食道括約筋圧低下、妊娠子宮による胃の変異により胃食道逆流が生じやすい(→麻酔管理では妊婦はfull stomach扱い)。
- 胸郭弛緩、横隔膜挙上、気道拡張(プロゲステロンによる気管平滑筋弛緩)
- →[一回換気量]増加、[予備呼気量]減少、[残気量]減少 → 残気量が減少し、一回換気量が増加 → 分時換気量増加
-
- 食後血糖は上昇。空腹時血糖は低下する。また、食後に高インスリン血症が持続する。 (NGY.293)
- FSH, LH:非妊娠時の基礎値
- hCG:10週前後にピークとなり以降、減少。
- PRL:妊娠末期に向かって増加
妊娠によるエネルギー付加量
- NGY.324
- 日本人成人女子の生活活動強度別の栄養所要量(kcal/day)
- 妊婦 +350
- G10M.72
- 妊娠初期:50kcal
- 妊娠中期:250kcal
- 妊娠末期:500kcal
- 授乳中:450kcal
妊娠と服用薬
- 妊娠と薬情報センター - 独立行政法人 国立成育医療研究センター
- http://www.ncchd.go.jp/kusuri/index.html
服用薬の影響
- 4週から7週末までは器官形成期であり、催奇形性が確認されているものはワルファリン(鼻奇形、骨形成不全)、メトトレキセート(種々の奇形)、抗てんかん薬(種々の奇形)がある。(参考1)
臨床関連
届出
参考
- http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/FUJ-FULL.pdf
[★]
- 英
- uterine tube (Z), oviduct
- ラ
- tuba uterina
- 同
- ファロピウス管 Fallopian管 Fallopian tube、輸卵管、ラッパ管
- 関
- 子宮
概念
- 卵巣から排卵された卵子を子宮に運ぶ環状臓器
- 長さ約10cm、太さ約8mm、1対の管。
女性性器の解剖
分類
- 外性器:外陰唇、内陰唇、陰核
- 内性器:子宮、付属器、膣
卵管の区分
卵管壁
- HIS.400
- 3層からなる
- 粘膜上皮:単層円柱上皮。ヒダを有する。分泌細胞と線毛細胞からなる。
- 1. 分泌細胞:(=無線毛細胞、小桿細胞)。この細胞の分泌液は精子に栄養を与え保護する。また、精子の受精能獲得にも関与しているといわれているが、不明。受精卵への栄養を与えることもある
- 2. 線毛細胞:分泌液、受精卵を子宮に向かわせるような方向に運動する。
卵管の検査
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.