中枢神経系真菌感染症

英: central nervous system fungal infection
関: 中枢神経真菌感染症

UpToDate Contents

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1. ムコール症（接合真菌症） mucormycosis zygomycosis
2. 侵襲性アスペルギルス症の疫学および臨床症状 epidemiology and clinical manifestations of invasive aspergillosis
3. 血液悪性腫瘍を有する成人における侵襲性真菌感染症予防 prophylaxis of invasive fungal infections in adults with hematologic malignancies
4. 新生児における特殊な真菌感染症 unusual fungal infections in the neonate
5. 中枢神経系のカンジダ感染症 candida infections of the central nervous system

Japanese Journal

臨床中枢神経系真菌感染症における最近の動向 (特集中枢神経系感染症のUp-To-Date)

大野秀明
最新医学 66(5), 997-1004, 2011-05
NAID 40018836259

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日本神経病理学会

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関連記事	「真菌」「感染症」「感染」「神経」「中枢」

「中枢神経真菌感染症」

英: central nervous system fungal infection
関: 中枢神経系真菌感染症

「central nervous system fungal infection」

中枢神経系真菌感染症、中枢神経真菌感染症

「真菌」

英: fungus, (pl.)fungi
同: かび、菌類 Mycota
関: 微生物学、真菌症、抗真菌薬

細菌、真菌、藻類、原虫

いずれも単細胞生物
細菌は核を持たないが、それ以外は核を持つ
細胞壁の多糖：細菌はペプチドグリカンなど。真菌はβグルカン、キチン。藻類はセルロース。原虫は細胞壁を持たない
栄養獲得様式：藻類は光合成独立栄養生性。

大きさ

数μm。観察に油浸レンズは不要

細胞膜

リン脂質＋グリセリド＋ステロール(6%。主にエルゴステロール)
機能：細胞内への物質輸送、細胞内物質の排出、細胞内浸透圧調節
細胞壁の合成酵素(β-1,3-グルカン合成酵素,キチン合成酵素)・分解酵素(キチナーゼ、β-グルカナーゼ)が存在

細胞壁

線維状多糖＋糖タンパク質
真菌に特有の成分(β-グルカン、マンナン、ガラクトマンナン)から構成される

線維状多糖

細胞壁の骨格となる
キチンとβ-グルカンからなる。
特殊な多糖にキトサンがある

キチン

N-アセチルグルコサミンのホモ重合体
β(1→4)結合
リゾチームで分解される
糸状菌では細胞壁成分にキチンが多い

β-グルカン

グルコースのホモ重合体
β(1→3)結合、β(1→6)結合
酵母では細胞壁成分にβ-1,3-グルカンが多い

キトサン

グルコサミンのホモ重合体
接合菌はキチンの代わりにキトサンを多く含む一方、β-グルカンをほとんど含まない。

糖タンパク質

線維状多糖の間を埋めている糖タンパク質
アスペルギルス属：ガラクトマンナン
カンジダ属　　　：マンナン。α(1→6)結合からなる主鎖。α(1→2)結合とα(1→3)結合からなるD-マンノースのホモ重合体

形態による分類

糸状菌 filamentous fungi 菌糸状真菌 mycelial fungi
酵母 yeast 酵母状真菌 yeastlike fungi
二形性真菌 dimorphic fungi

Coccidioides immitis

Histoplasma capsulatum

Sporothrix schenckii

Candida albicans

培養と感染組織における形態

カンジダ属 Candida albicans　：　培養(球形)　組織内(仮性菌糸)
アスペルギルス属 Aspergillus fumigatus　：　培地(胞子産生)　組織内(菌糸. 胞子は末梢に出てこない)
クリプトコッカス属 Cryptococcus neoformans　：　培地(球形)　組織内(球形)

菌糸の構造

無隔菌糸

接合菌などの下等真菌にのみ見られる

有隔菌糸
高等真菌(子嚢菌、担子菌、不完全菌)

菌糸の機能

栄養菌糸 vegetative hypha 基質菌糸 substrate hypha
生殖菌糸 reproductive hypha

胞子を形成

分生子柄：形成される胞子が分生子である場合の生殖菌糸の特別な呼称

生殖方式による分類

有性生殖と無性生殖

完全菌 perfect fungi

有性生殖と無性生殖を行う

有性生殖により形成された胞子：有性胞子 sexual spore
無性生殖により形成された胞子：無性胞子 asexual spore

不完全菌 imperfect fungi

無性生殖のみ行う

有性胞子形成

無性胞子形成

培養

サブロー･グルコース寒天培地 Sabouraud glucose agar

グルコース1-4%, ペプトン1%

種類

真菌の染色法(SMB.358)

細胞壁の多糖を染色：コットンブルー(cotton blue)、グラム染色(全ての真菌はグラム陽性)
真菌細胞壁多糖を特異的に染色：PAS染色、Grocottメテナミン銀染色、ファンギフローラY

参考

真菌の写真 - Fungal Images

http://www.asm.org/Division/c/fungi.htm

病原体としての真菌

分類群

菌名

病名

出芽分裂

菌体

菌糸

胞子

発芽管

寄生性

感染経路

病原体の特徴

病型

検査

治療

Candida albicans

カンジダ症

　

　

形成

　

常在菌→各所

日和見感染症

　

　

　

Filobasidiella neoformans

クリプトコッカス症

出芽

厚い莢膜

　

　

　

通性細胞内寄生体

鳩の乾燥糞→空気感染→肺(通性細胞内寄生体)

日和見感染菌

肺クリプトコッカス症、
中枢神経クリプトコッカス症、
皮膚クリプトコッカス症、
全身性クリプトコッカス症

( アムホテリシンB or フルコナゾール )
　 ± フルシトシン

Trichosporon asahii

トリコスポロン症

　

　

分節分生子

　

　

　

　

　

　

　

Aspergillus fumigatus/
'Aspergillus flavus

アスペルギルス症

　

糸状菌
不完全菌

　

　

　

土壌や朽ちた植物、空気中の浮遊胞子

　

　

　

　

　

Mucor/'Rhizopus/
Absidia/Rhizomucor

ムコール症

　

　

　

　

血管に親和性

土壌や朽ちた植物、空気中の浮遊胞子
　→　浮遊胞子の吸入

　

鼻眼脳型ムコール症
侵襲性肺ムコール症
全身播種型ムコール症

β-D-グルカン陰性。
喀痰、血培陰性

アムホテリシンB

Pneumocystis jirovecii
('Pneumocystis carini)

ニューモシスチス・カリニ感染症

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

Histoplasma capsulatum

ヒストプラスマ症

二形性真菌
　37℃酵母型発育
　25℃菌糸形成

　

　

　

　

　

空気感染。肺に一次病変を作り様々な臓器に播種

AIDS患者に好発

　

　

　

Coccidioides immitis

コクシジオイデス症

二形性真菌

　

　

　

　

　

　

　

　

　

Sporothrix schenckii

スポロトリクス症

二形性真菌

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

「感染症」

英: infectious disease
関: 感染、定着、感染症法

病原体から引き起こされる疾患
感染が成立して、宿主に病気が発症した状態

→宿主が病原体を追い出そうとしている状態

新興感染症

再興感染症

地域別の感染症

東南アジア

参考になるリンク

厚生労働省検疫所 - 感染症別情報トップ

http://www.forth.go.jp/tourist/kansen/kansen.html

厚生労働省検疫所 - 国別感染症情報トップ

http://www.forth.go.jp/tourist/worldinfo/index.html

Centers for Disease Control and Prevention

http://www.cdc.gov/

「感染」

英: infection
関: 定着、感染症、不顕性感染、顕性感染。サブクリニカル感染

細菌が宿主の体表面、体内や組織内に付着して増殖し、定着している状態。
感染の成立には微生物(定着能、増殖能、細胞内進入能、毒素産生能などを総合した病原性)と宿主(排除能、殺菌能などの生体防御機構)の力関係が崩れたときに生じる

「神経」

英: nerve
ラ: nervus
関: ニューロン

解剖で分類

中枢神経 central nervous systen CNS
末梢神経 peripheral nervous system PNS

情報で分類

感覚神経 sensory nerve = 求心性線維 afferent nerve
運動神経 motor nerve = 遠心性線維 efferent nerve

機能で分類

体性神経 somatic nervous system SNS
自律神経 autonomic nervous system ANS

「中枢」

英: center、central
関: センター、中央、中心、中心性、中心的、中枢神経性、中枢性、中枢的、中央に置く。末梢

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