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swollen with an excessive accumulation of fluid (同)dropsical

UpToDate Contents

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1. 成人における浮腫の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of edema in adults
2. 成人における浮腫に対する治療の一般原則 general principles of the treatment of edema in adults
3. 神経原性肺水腫 neurogenic pulmonary edema
4. 成人における浮腫の病態生理および病因 pathophysiology and etiology of edema in adults
5. 小児における浮腫の病態生理および病因 pathophysiology and etiology of edema in children

Japanese Journal

光覚消失からステロイドパルス療法で視力が改善した視神経炎の1例

菅波由花/八代成子/中村洋介/武田憲夫/芳田奈津代
東京女子医科大学雑誌 82(E1), E226-E229, 2012-01-31
… 右眼視神経乳頭は浮腫状で、網膜静脈は拡張蛇行し、網膜には斑状出血が散在していた。 …
NAID 110008767981

ソラフェニブにより消化管出血を発症した進行肝細胞癌の2例

渡辺崇夫,日浅陽一,廣岡昌史,木阪吉保,古川慎哉,阿部雅則,村上英広,池田宜央,松浦文三,恩地森一
日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 53(6), 1626-1633, 2011-06-20
… ソラフェニブ投与により消化管出血を発症した2例についてその内視鏡所見を含めて報告する．症例1はソラフェニブ投与開始後，1週間以内に下血が出現．十二指腸下行脚に浮腫状で高度の発赤があり，同部からの出血が疑われた．症例2はソラフェニブ投与1カ月で下血・血便が出現．大腸に血管拡張があり，同部からの出血が疑われた．いずれの症例も出血部位の同定は困難であったが門脈圧亢進症でみられる消化管粘 …
NAID 10029092728

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国試過去問	「108E063」
関連記事	「浮腫」

「108E063」

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次の文を読み、 63～ 65の問いに答えよ。
34歳の男性。熱傷のため搬入された。
現病歴：自宅で就寝中に火災が発生して熱傷を負い、救急車で搬送された。
既往歴：生来健康で、特記すべきことはない。
生活歴：喫煙は 20本/日を 14年間。飲酒は日本酒 3合/日を 14年間。
家族歴：特記すべきことはない。一人暮らし。
現症：意識レベルは JCSII-20。身長 173 cm、体重 60 kg。体温 37.4 ℃。脈拍 136/分、整。血圧 84/62 mmHg。呼吸数 36/分。 SpO2 88%(リザーバー付マスク 10 l/分酸素投与下 )。頭髪は焦げ、両上肢と体幹の皮膚に熱傷を認める。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口唇と鼻孔周囲とに煤の付着を認める。口腔と咽頭の粘膜は煤が付着し浮腫状である。両側の胸部に coarse cracklesを聴取し、吸気時に喘鳴を聴取する。四肢末の脈拍は触知可能である。熱傷深度と熱傷範囲を表した図 (別冊 No. 15)を別に示す。検査所見：尿所見：蛋白 (-)、糖 (-)、潜血 2＋。血液所見：赤血球 561万、 Hb 17.7g/dl、Ht 50%、白血球 21,400、血小板 36万。血液生化学所見： Na 136 mEq/l、K 3.9mEq/l、Cl 101 mEq/l。血中一酸化炭素ヘモグロビン濃度 20%(基準 1以下)。胸腹部の簡易超音波検査では、心嚢液貯留を認めず、胸腔や腹腔に液体貯留を認めない。
9の法則で評価したこの患者の Burn Indexはどれか。

a　54
b　45
c　36
d　27
e　18

[正答]

※国試ナビ4※　［108E062］←［国試_108］→［108E064］

「浮腫」

　　[★]

英: edema
関: 水腫、angioedema、全身性浮腫

分類

	圧痕性浮腫		非圧痕性浮腫
	pitting edema		nonpitting edema
病態	水のみが間質に貯留圧痕を残す		水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤圧痕を残さない
疾患	fast edema	slow edema	甲状腺機能低下症局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症
	低アルブミン血症	心不全腎不全

低アルブミン血症はfast edema　と覚えておく

浮腫の原因

IMD.518

全身性

心性浮腫

うっ血性心不全

腎性浮腫

肝性浮腫

内分泌性浮腫
栄養失調性浮腫・栄養障害性浮腫
薬剤性浮腫
起立性浮腫
特発性浮腫

局所性

内科診断リファレンス p.4

循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)