UpToDate Contents
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- 1. 早産児のための母乳の栄養組成および人工乳 nutritional composition of human milk and preterm formula for the premature infant
- 2. 小児の栄養障害と関連した微量栄養素欠乏 micronutrient deficiencies associated with malnutrition in children
- 3. 遺伝性低リン血症性くる病と腫瘍誘発性骨軟化症 hereditary hypophosphatemic rickets and tumor induced osteomalacia
- 4. 早産児における非経口栄養 parenteral nutrition in premature infants
- 5. Chapter 3B：近位尿細管におけるナトリウム輸送能の優越性 chapter 3b primacy of sodium transport in proximal function
Japanese Journal
- P2-303 リボフラビンリン酸エステルナトリウム存在下におけるファモチジン含量低下機構の解明(一般演題 ポスター発表,薬物療法(栄養管理、NST),医療薬学の創る未来 科学と臨床の融合)
- 土屋 千佳子,花輪 剛久,花輪 和己,鈴木 正彦,小口 敏夫
- 日本医療薬学会年会講演要旨集 19, 438, 2009-09-15
- NAID 110007485507
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- リボフラビンリン酸エステルナトリウム 品名 リボフラビンリン酸エステルナトリウム 一般名 リボフラビンリン酸エステルナトリウム 含有量 92.0％以上 性 状 黄色～だいだい黄色の結晶性の粉末で，においはなく，味はやや
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- たん白アミノ酸製剤
販売名
※ツインライン配合経腸用液
禁忌
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
- 高度の肝・腎障害のある患者［肝性昏睡、高窒素血症などを起こすおそれがある。］
- 重症糖尿病などの糖代謝異常のある患者［高血糖、高ケトン血症などを起こすおそれがある。］
- イレウスのある患者［消化管の通過障害がある。］
- 肝性昏睡又は肝性昏睡のおそれのある患者［肝性昏睡が増悪又は発症するおそれがある。］
- 急性膵炎の患者［膵炎が増悪するおそれがある。］
- 先天性アミノ酸代謝異常の患者［アシドーシス、嘔吐、意識障害などのアミノ酸代謝異常の症状が発現するおそれがある。］
- 腸管の機能が残存していない患者［水、電解質、栄養素などが吸収されない。］
効能または効果
- 一般に、手術後患者の栄養保持に用いることができるが、特に長期にわたり、経口的食事摂取が困難な場合の経管栄養補給に使用する。
- 通常、A液200mLとB液200mLを用時混合し、成人標準量として1日1,200〜2,400mL(1,200〜2,400kcal)を鼻腔チューブ、胃瘻又は腸瘻より胃、十二指腸又は空腸に1日12〜24時間かけて投与する。投与速度は75〜125mL/時間とする。経口摂取可能な場合は1回又は数回に分けて経口投与することもできる。
また、投与開始時は、通常1日当たり400mL(400kcal)を低速度(約50mL/時間)で投与し、臨床症状に注意しながら増量して3〜7日で標準投与量に達するようにする。
なお、年齢、体重、症状により投与量、投与濃度、投与速度を適宜増減する。
- 小児への投与：約0.4kcal/mLの濃度より投与を開始し、臨床症状を注意深く観察しながら、徐々に濃度を上昇させること。
なお、標準濃度は0.7〜0.8kcal/mLとする。
慎重投与
- 短腸症候群などの高度の腸管機能障害が予想される患者
- 長期経中心静脈栄養施行例など消化吸収能が極度に低下している患者
- 投与前から重度の消化器症状のある患者
- 高度の手術侵襲があった術後早期の患者
［上記1〜4の患者は腸管機能が低下しているため、投与量、投与濃度、投与速度に注意すること。］
重大な副作用
低血糖：
- 投与終了後にダンピング症候群様の低血糖(倦怠感、発汗、冷汗、顔面蒼白、痙攣、意識低下等)があらわれることがあるので、このような症状が認められた場合には適切な処置を行うこと(用法・用量及び用法・用量に関連する使用上の注意を参照)。
ショック、アナフィラキシー様症状：
- ショック、アナフィラキシー様症状を起こすことがあるので、観察を十分に行い、血圧低下、意識障害、呼吸困難、チアノーゼ、悪心、胸内苦悶、顔面潮紅、そう痒感、発汗等があらわれた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- 空腸カテーテル留置ラットを用いた試験で、乳たん白加水分解物はジ及びトリペプチド又はアミノ酸混合物よりも門脈血中への出現時間が速く、吸収量も多い傾向を認め、また、アミノ酸組成も投与物に近かったことから、乳たん白加水分解物は吸収が速やかで吸収量も多く、バランスよく吸収されることが認められた7)。
- 消化吸収障害ラットを用いた試験で、乳たん白加水分解物はジ及びトリペプチド又はアミノ酸混合物と同等以上に、体重増加、窒素出納、尿中尿素窒素及び3-メチルヒスチジン排泄量で良好な値を示し、消化吸収が障害された状態でも栄養学的に有効であることが認められた8)。
- Thiry-Vella loop作製ラット及び小腸切除ラットを用いた試験で、トリカプリリンは長鎖脂肪酸トリグリセリドよりも吸収及びエネルギー代謝が速やかであり、エネルギー基質として優れることが認められた9,10)。
- 消化吸収障害ラットを用いた試験で、トリカプリリンは長鎖脂肪酸トリグリセリドよりも吸収率、体重増加、窒素出納で良好な値を示し、消化吸収が障害された状態でも栄養学的に有効であることが認められた11)。
- 消化吸収障害ラットを用いた試験で、トリカプリリンはデキストリンよりも体重増加、窒素出納、尿中尿素窒素排泄量、筋RNA及びたん白量で良好な値を示し、エネルギー基質として優れることが認められた12)。
- 小腸切除ラット及び消化吸収障害ラットを用いた試験で、本剤は市販消化態栄養剤と同等以上に体重増加と窒素出納に優れ、低残渣性であり、下痢発生が少ないことが認められた13,14)。
- 十二指腸カテーテル留置ラットを用いた試験で、本剤の窒素源と糖質は市販消化態栄養剤と同等以上の吸収性を示すことが認められた15)。
- ラットを用いた空腸への持続投与試験で、本剤は市販消化態栄養剤と同等以上に胆汁及び膵液の分泌を刺激しないことが認められた16)。
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「リボフラビン」「ラコールNF配合」「ツインラインNF配合」「ツインライン」「フェニルアラニン除去ミルク配合」 |
| 関連記事 | 「ナトリウム」「リン」「トリウム」「エス」「酸」 |
「リボフラビン」
- 英
- riboflavin
- 化
- リボフラビン酪酸エステル、リボフラビンリン酸エステルナトリウム
- 商
- K．C．L．、ＫＣＬ、KCL補正液、M.V.I.、M.V.I.-12キット、アスパラギン酸カリウム、アミノレバンEN配合、エルネオパ1号輸液、エレンタールP乳幼児用配合、エレンタール配合、エンシュア・リキッド、オーツカＭＶ、カオルトーン、カルスロット、カルバジン、サブビタン、シーパラ、シナール配合、セファクロル、ダイメジン・マルチ、タココンブ、タコシール、ツインラインNF配合、ツインライン配合、ネオM.V.I.-9、ネオパレン1号輸液、ネオラミン・マルチＶ、ノイロビタン配合、ハイボン、バイラブ、パンビタン末、ビスラーゼ、ビタジェクト、ビタダン配合、ビタマル配合、ビタミンB2、ビタミンＢ２、ビフロキシン配合、フェニルアラニン除去ミルク配合、フルカリック１号輸液、プレビタS、ヘパンED配合、ホスフラン、マニカロット、マニジップ、マニジピン塩酸塩、マルタミン、ミノマイシン、ラコールNF配合、ラコール配合、リボビス、ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合、ワッサーV配合、ワルファリンカリウム、強力ビスラーゼ末
- 関
- ビタミンB2
- ビタミンＢ剤
- flavinに類似した黄色化合物の構造とリボースが含まれる構造を持つためribonavinと命名された。
- フラボ酵素蛋白質の補酵素としてFAD、FMNとして機能している。
- 生体内酸化還元系やミトコンドリアの電子伝達系に関与。
- 上部消化管から吸収され、その他のビタミンB軍と同様に大量に摂取しても尿中に排泄される。
- riboflavinの欠乏により、口内炎・咽頭炎、舌炎、皮膚炎、神経症状が生じるとされている。
「ラコールNF配合」
| 配合成分 | 1パウチ200mL（200kcal）中 | 1バッグ400mL（400kcal）中 |
| 乳カゼイン | 6.800g | 13.600g |
| 分離大豆たん白質 | 3.332g | 6.664g |
| トリカプリリン | 1.500g | 3.000g |
| ダイズ油 | 1.398g | 2.796g |
| シソ油 | 0.360g | 0.720g |
| パーム油 | 0.668g | 1.336g |
| マルトデキストリン | 29.716g | 59.432g |
| 精製白糖 | 2.600g | 5.200g |
| クエン酸ナトリウム水和物 | 414.0mg | 828.0mg |
| 炭酸カリウム | 395.4mg | 790.8mg |
| 塩化マグネシウム | 311.0mg | 622.0mg |
| 塩化カルシウム水和物 | 235.2mg | 470.4mg |
| クエン酸三カリウム | 102.54mg | 205.08mg |
| クエン酸カルシウム | 79.06mg | 158.12mg |
| リン酸二水素カリウム | 19.288mg | 38.576mg |
| 塩化カリウム | 12.060mg | 24.120mg |
| グルコン酸第一鉄 | 6.576mg | 13.152mg |
| 硫酸亜鉛水和物 | 3.868mg | 7.736mg |
| 硫酸マンガン | 984.2μg | 1968.4μg |
| 硫酸銅 | 786.2μg | 1572.4μg |
| ビタミンA油(1g中20万IU含有) | 2.070mg | 4.140mg |
| コレカルシフェロール | 0.680μg | 1.360μg |
| トコフェロール酢酸エステル | 1300.0μg | 2600.0μg |
| フィトナジオン | 12.50μg | 25.00μg |
| チアミン塩化物塩酸塩 | 966.0μg | 1932.0μg |
| リボフラビンリン酸エステルナトリウム | 622.8μg | 1245.6μg |
| ピリドキシン塩酸塩 | 911.8μg | 1823.6μg |
| シアノコバラミン | 0.640μg | 1.280μg |
| アスコルビン酸ナトリウム | 63.20mg | 126.40mg |
| ニコチン酸アミド | 5.000mg | 10.000mg |
| パントテン酸カルシウム | 2.082mg | 4.164mg |
| 葉酸 | 75.00μg | 150.00μg |
| ビオチン | 7.720μg | 15.440μg |
「ツインラインNF配合」
| 配合成分 | 等量混合液400mL中 |
| 乳たん白加水分解物 | 17.342g |
| L-メチオニン | 0.307g |
| L-トリプトファン | 0.072g |
| マルトデキストリン | 60.231g |
| トリカプリリン | 7.872g |
| サフラワー油 | 1.819g |
| クエン酸ナトリウム水和物 | 0.134g |
| 塩化カリウム | 0.508g |
| グルコン酸カルシウム水和物 | 0.797g |
| 塩化カルシウム水和物 | 0.381g |
| 硫酸マグネシウム水和物 | 0.564g |
| グルコン酸第一鉄 | 21.71mg |
| 硫酸亜鉛水和物 | 13.06mg |
| 硫酸マンガン | 2.64mg |
| 硫酸銅 | 0.365mg |
| ビタミンA油(1g中20万IU含有) | 4.134mg |
| コレカルシフェロール | 1.36μg |
| トコフェロール酢酸エステル | 2.676mg |
| フィトナジオン | 25.00μg |
| チアミン塩化物塩酸塩 | 1.023mg |
| リボフラビンリン酸エステルナトリウム | 1.14mg |
| ピリドキシン塩酸塩 | 1.204mg |
| シアノコバラミン | 1.26μg |
| アスコルビン酸 | 89.80mg |
| ニコチン酸アミド | 9.91mg |
| パントテン酸カルシウム | 4.09mg |
| 葉酸 | 0.10mg |
| ビオチン | 15.40μg |
「ツインライン」
| 配合成分 | 等量混合液400mL中 |
| 乳たん白加水分解物 | 17.342g |
| L-メチオニン | 0.307g |
| L-トリプトファン | 0.072g |
| マルトデキストリン | 60.231g |
| トリカプリリン | 7.872g |
| サフラワー油 | 1.819g |
| クエン酸ナトリウム水和物 | 0.134g |
| 塩化カリウム | 0.508g |
| グルコン酸カルシウム水和物 | 0.797g |
| 塩化カルシウム水和物 | 0.381g |
| 硫酸マグネシウム水和物 | 0.564g |
| グルコン酸第一鉄 | 21.71mg |
| 硫酸亜鉛水和物 | 13.06mg |
| 硫酸マンガン | 2.64mg |
| 硫酸銅 | 0.365mg |
| ビタミンA油(1g中20万IU含有) | 4.134mg |
| コレカルシフェロール | 1.36μg |
| トコフェロール酢酸エステル | 2.676mg |
| フィトナジオン | 0.252mg |
| チアミン塩化物塩酸塩 | 1.023mg |
| リボフラビンリン酸エステルナトリウム | 1.14mg |
| ピリドキシン塩酸塩 | 1.204mg |
| シアノコバラミン | 1.26μg |
| アスコルビン酸 | 89.80mg |
| ニコチン酸アミド | 9.91mg |
| パントテン酸カルシウム | 4.09mg |
| 葉酸 | 0.10mg |
| ビオチン | 15.40μg |
「フェニルアラニン除去ミルク配合」
- 関
- 乳幼児用剤
| 配合成分 | 等量混合液400mL中 |
| 乳たん白加水分解物 | 17.342g |
| L-メチオニン | 0.307g |
| L-トリプトファン | 0.072g |
| マルトデキストリン | 60.231g |
| トリカプリリン | 7.872g |
| サフラワー油 | 1.819g |
| クエン酸ナトリウム水和物 | 0.134g |
| 塩化カリウム | 0.508g |
| グルコン酸カルシウム水和物 | 0.797g |
| 塩化カルシウム水和物 | 0.381g |
| 硫酸マグネシウム水和物 | 0.564g |
| グルコン酸第一鉄 | 21.71mg |
| 硫酸亜鉛水和物 | 13.06mg |
| 硫酸マンガン | 2.64mg |
| 硫酸銅 | 0.365mg |
| ビタミンA油(1g中20万IU含有) | 4.134mg |
| コレカルシフェロール | 1.36μg |
| トコフェロール酢酸エステル | 2.676mg |
| フィトナジオン | 0.252mg |
| チアミン塩化物塩酸塩 | 1.023mg |
| リボフラビンリン酸エステルナトリウム | 1.14mg |
| ピリドキシン塩酸塩 | 1.204mg |
| シアノコバラミン | 1.26μg |
| アスコルビン酸 | 89.80mg |
| ニコチン酸アミド | 9.91mg |
| パントテン酸カルシウム | 4.09mg |
| 葉酸 | 0.10mg |
| ビオチン | 15.40μg |
「ナトリウム」
血液(血清)中のナトリウム (臨床検査法提要第32版)
- 136-145 mEq/l
尿中のナトリウム
- <20 mEq/l (正常と判断できる範囲)
- >40 mEq/l (腎性腎不全を示唆)
Na排泄率
- ≦1% (臨床検査法提要第32版)
尿Na,Kと血清Naによる血清Naの予測
- 経口摂取と輸液による自由水の摂取がなければ
- 尿([Na+]+[K+]) ＜ 血清[Na+] → 血清[Na+]上昇
- 尿([Na+]+[K+]) ＝ 血清[Na+] → 血清[Na+]普遍
- 尿([Na+]+[K+]) ＞ 血清[Na+] → 血清[Na+]低下
食品中の食塩量
- ほとんどの製品ラベルに記載されている、ナトリウム[g]はそのまま食塩量[g]と考えることができないので、指導する債には注意を促す。
- 分子量から考えるとNa(23), Cl(35.5)なので、ナトリウムx[g]は食塩 x /23 * (23 + 35.5)、つまり2.54 * x [g]となる。
- 例えば、小生が常食している某社のインスタントラーメンにはナトリウム2[g]との記載があるが、これは5.08gの食塩が含まれているということになる。もちろんスープは全部飲む。1日3袋食べたことがあるのだが、、、
臨床関連
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「トリウム」
概念
- 参考1
- 原子番号：90
- 元素記号：Th
- アクチノイド元素の一つ
- 銀白色の金属。
- 安定同位体は存在しない。
- 北欧神話の軍神または雷神トールにちなんで名づけられた。
同位体
- 参考1
| 同位体 | NA | 半減期 | DM | DE (MeV) | DP |
| 228Th | trace | 1.9116 y | α | 5.52 | 224Ra |
| 229Th | syn | 7340 y | α | 5.168 | 225Ra |
| 230Th | trace | 75380 y | α | 4.77 | 226Ra |
| 231Th | trace | 25.5 h | β | 0.39 | 231Pa |
| 232Th | 100 % | 1.405 × 1010 y | α | 4.083 | 228Ra |
| 234Th | trace | 24.1 d | β | 0.27 | 234Pa |
参考
- 1. wikipedia ja
「エス」
- フリードリヒ・ニーチェが使用し、ゲオルグ・グロデック（Georg・Groddeck)の『エスとの対話』（"Gesellschaft"）などで使われた用語で、彼と交流があったジークムント・フロイトが採用した精神分析学用語ともなった。（なお、1953年にジェイムズ・ストレイチーによるフロイト翻訳全集の英訳の際、エスはイド（ラテン語）と訳されアメリカ系の精神分析学で流布された。）自我参照。(wikipedia jaより)
参考
「酸」