UpToDate Contents
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- 1. 成人における双極性障害：急性うつ病の薬物療法 bipolar disorder in adults pharmacotherapy for acute depression
- 2. 成人における双極性障害：抗うつ剤による大うつ病エピソードの治療 bipolar disorder in adults treating major depression with antidepressants
- 3. 成人における双極性障害：第2世代抗精神病薬による大うつ病の治療 bipolar disorder in adults treating major depression with second generation antipsychotics
- 4. Pediatric bipolar disorder: Overview of choosing treatment
- 5. Pediatric bipolar major depression: Choosing treatment
Japanese Journal
- 遅発性呼吸抑制を呈したベンゾジアゼピン大量服薬患者の１例
- 荻野 隆史,福江 靖,岸 大次郎,小平 明弘,山田 拓郎,萩野 周一,大嶋 清宏,飯野 佑一
- The Kitakanto medical journal = 北関東医学 63(4), 365-368, 2013-11-01
- … 主訴は意識障害.既往歴は双極性うつ病で精神科通院中であった.家族との会話中に突然興奮状態となりベンゾジアゼピン系薬剤を大量服薬したため当院に救急搬送された. …
- NAID 120005345408
- T4/T3甲状腺ホルモン補充療法が有効と考えられた双極性うつ病の1例
- 片岡 努,板垣 圭,柴崎 千代 [他]
- 精神医学 55(7), 667-671, 2013-07
- NAID 40019709298
- 双極性うつ病の入院治療に関する臨床的検討
- 小早川 英夫,板垣 圭,柴崎 千代 [他]
- 精神医学 55(6), 531-535, 2013-06
- NAID 40019666637
Related Links
- 双極性障害の治療には薬による治療と精神療法的アプローチがあります。 「こころの悩み」とは異なり、カウンセリングだけで回復が期待できるものではありません。薬物療法を基本に治療法を組み立てていきます。 薬の飲み方
- Bipolar.jp 閉鎖のお知らせ いつも当サイトをご利用いただき、誠にありがとうございます。 この度2016年12月27日を持ちまして当サイトは諸般の事情により閉鎖をさせていただきました。 現在掲載している情報に関しましては ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「双極性障害」「躁うつ病」「躁鬱病」「内因性うつ病」「躁状態」 |
| 関連記事 | 「うつ病」「うつ」「双極性」「病」「双極」 |
「双極性障害」
- 英
- bipolar disorder、manic-depressive psychosis
- 同
- (日本での呼称)躁鬱病、躁うつ病、双極性うつ病
- 関
- 狂躁、躁状態、躁病、、うつ病
治療
- 病相に合わせて薬剤を変える。うつ病相に対しては抗うつ薬を、躁病相に対しては気分安定薬を用いる。
うつ病相
- 抗うつ薬として三環系抗うつ薬、四環系抗うつ薬、SSRI、SNRIがあるが、三環系抗うつ薬は抗コリン作用が強く重症例のために用いられ、軽度～中等度の例ではSSRI、SNRIが第一選択となる。
- 効果の出現に時間がかかるために抗不安薬(ベンゾジアゼピン)を併用することが多い。
- 抗うつ薬の使用は症状消退後4ヶ月は持続する。
- 不安や焦燥が強いうつ病では抗うつ薬で症状が改善しにくい事があるため、鎮静効果のある抗精神病薬(レボメプロマジン)を併用してみる。
躁病相
- 炭酸リチウム、カルバマゼピン、バルプロ酸ナトリウム 後2者は抗てんかん薬としても使われる。
- 急性期の激しい躁状態に対しては抗精神病薬、鎮静効果の強いフェノチアジン、ブチロフェノン系を用いる、。
参考
- 1. [charged] 成人における双極性障害：急性躁病、混合状態および軽躁病に対する薬物療法 - uptodate [1]
- 2. [charged] 成人における双極性障害：疫学および診断 - uptodate [2]
- 3. [charged] 成人における双極性障害：維持療法 - uptodate [3]
- 4. [charged] 成人における双極性障害：急性うつ病の薬物療法 - uptodate [4]
- 5. [charged] 成人における双極性障害の治療：リチウム - uptodate [5]
「躁うつ病」
- 英
- manic-depressive illness、manic-depressive psychosis、manic-depressive
- 同
- 感情精神病 affective psychosis、交代精神病 folie alterne、循環病 folie circulaire 周期性精神病、双極性障害 bipolar disorder
- 関
- 躁鬱、躁鬱病、躁鬱性、双極性障害、躁うつ性、躁うつ、双極性うつ病、単極性うつ病
- 気分障害
国試
「躁鬱病」
- 英
- bipolar disorder、manic-depressive psychosis、manic-depressive illness、manic-depressive
- 関
- 狂躁、躁鬱、躁状態、躁病、躁鬱性、双極性障害、躁うつ病、双極性うつ病、躁うつ性、躁うつ
「内因性うつ病」
「躁状態」
- 英
- manic state、manic type
- 関
- 狂躁、躁鬱病、躁病、双極性障害、双極性うつ病
「うつ病」
[★] 鬱病
分類
- 一次
- 大うつ病性障害(単極性障害)
- 双極性障害
- 気分変調性障害
- 気分循環性障害
- 特別な気分障害
- 産後うつ病
- 季節性気分障害
- 二次
- 薬物の使用による
疫学
- 世界的に有病率が高い(十ヵ国を対象とした研究では生涯有病率は平均8-12%、日本では3%、米国では17%であった(参考2)) 097G008(うつ病は世界的に主要な健康問題になっている。)
病因
- 脳のノルエピネフリン神経、セロトニン神経の働きに異常
- レセルピンと鬱病の関係
- レセルピン
- 血圧低下作用が臨床応用されていた
- 1931年に鎮静作用を示すことが明らかにされていた。
- ノルエピネフリン神経におけるシナプス小胞への取り込みを阻害することによって
- 血圧↓→脳内モノアミン枯渇→うつ病発症→使われなくなる
評価
- ベックうつ病自己評価尺度 Beck Depression Inventory BDI
- ハミルトンうつ病評価尺度 Hamilton Rating Scale for Depression HRSD
- 自己評価抑うつ尺度 SDS：自記式で、重症度の評価が可能
鬱の診断基準
- also see DSM-IV
- 1. 抑うつ気分
- 気分の落ち込みや何をしても癒されない気分や空虚感など
- 2. 興味、喜びの喪失
- 感情が麻痺した状態
診断
鑑別診断
- KPS.973 ← あまり整理されていない印象
- 抑うつ気分を伴う適応障害
- 気分変調性障害
- 失調感情障害
- 統合失調症
- 大うつ病性障害
- 双極I型障害
- 境界性人格障害
- 低カリウム血症
- 短期精神病性障害
- 気分循環性障害
- 抗高血圧性毒性
- ステロイド精神病性障害
- 甲状腺機能低下症
- 脳腫瘍
- 全身不全麻痺
- アンフェタミン使用障害
- コカイン使用障害
- 膵癌
- 肝炎
- ウイルス感染後症候群
- アルツハイマー型認知症
- 血管性認知症
- 晩発性アルツハイマー型認知症
- 早発性アルツハイマー型認知症
- 肝硬変
- 動脈硬化症
- 伝染性単核球症
- 甲状腺機能亢進症
- 潜在性悪性腫瘍
- エイズ
- シゾイド人格障害/統合失調質人格障害
- 失調型人格障害/統合失調型人格障害
- IMD.1077 PSY.284
- 二次性：
- 脳器質性疾患
症状
- 昏迷、不安焦燥、精神活動抑制、微小思考
- 気分の憂うつだったり、寂しくなったりという抑うつ気分
- 将来に希望を持てなくて悲観的になり、考ええばかりおそってくる抑うつ気分
- 意欲、興味、関心の低下をきたす
- 朝に抑うつ気分がひどい
- 症状がひどいと自殺を試みる
治療
方針
- 1. うつ病であることを説明
- 2. 休息
- 3. 治癒の見通しを明らかにする
- 4. 重要決定は延期させる
- 5. 自殺しない約束
modality
- 薬物療法
- 効果の発現は服用開開始から1-2週間後で即効性はない。鬱症状が改善した後も4ヶ月継続すべき。(PSY.288)
- 軽症～中等症：SSRI, SNRI
- 重症：三環系抗うつ薬
- 精神療法
- 身体療法
- 電気痙攣療法 electroconvulsive therapy ECT：薬物療法に反応しない薬物治療抵抗性うつ病が適応。自殺の危険が迫っている例、身体疾患もしくは副作用により薬物療法に耐えられない例も適応。修正型電気痙攣療法もある。
- 高照度光療法：季節性感情障害 SADが適応。
薬物療法
- MAOとうつ病
- MAO inhibitorは脳モノアミン神経伝達物質の量を増やす
- MAO inhibitor
- モノアミン神経伝達物質が蓄積される
- パーキンソン病やうつ病の病状をよくする
参考
- 1. [charged] うつ病の疫学、病因、および神経生物学 - uptodate [6]