UpToDate Contents
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- 1. 糸球体疾患:成人患者の評価と鑑別診断glomerular disease evaluation and differential diagnosis in adults [show details]
… glomerulus), "sclerosing" (presence of scarring), and "necrotizing" (areas of cell death). Proliferation may occur predominantly in the mesangium (mesangial proliferative glomerulonephritis), within the …
- 2. 膜性増殖性糸球体腎炎:分類、臨床像、診断membranoproliferative glomerulonephritis classification clinical features and diagnosis [show details]
…injury, although other forms of glomerulonephritis may be seen, including mesangial proliferative, diffuse proliferative, crescentic glomerulonephritis, and a sclerosing glomerulopathy . C3GN with severe …
- 3. 小児における糸球体腎炎の病因と原因の概要overview of the pathogenesis and causes of glomerulonephritis in children [show details]
… Glomerulonephritis (GN) generally presents as a constellation of findings that include hematuria, proteinuria, edema, and often hypertension. GN is caused by a number of disorders that are all characterized …
- 4. 非アミロイド沈着物による糸球体疾患glomerular diseases due to nonamyloid fibrillar deposits [show details]
…diffuse sclerosing glomerulonephritis; 20 months with diffuse proliferative glomerulonephritis; 44 months with membranoproliferative glomerulonephritis; 80 months with mesangioproliferative/sclerosing disease; …
- 5. ループス腎炎:診断および分類lupus nephritis diagnosis and classification [show details]
…proliferation and/or necrosis in more than 50 percent of glomeruli . Patients with advanced sclerosing glomerulonephritis usually display slowly progressive kidney dysfunction in association with proteinuria …
Japanese Journal
- 間質性肺炎、腎機能障害を呈したMPO‐ANCA陽性の二症例
- 高カルシウム血症, 腎石灰化, 硬化性糸球体腎炎を伴ったサルコイドーシスの一例
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- 硬化性糸球体腎炎. 残念ながら、糸球体障害が進行し、糸球体が広範囲に目詰まりをおこした状態です。. 一種の終末像に近いものです。. 腎臓に炎症が起きて、焼き野原が拡がっているイメージです。.
- 6.膜性増殖性糸球体腎炎 腎臓の糸球体の基底膜が厚くなるとともに、メサンギウム細胞の数が増えるために、糸球体が分かれた葉っぱのように見える(糸球体の分葉化と言われています)比較的稀な糸球体腎炎です。診断には腎臓に針を刺す「腎生検」という検査が必要となります。
- 硬化性糸球体腎炎 糸球体障害が進行し、糸球体病変の硬化(糸球体の目詰まりをおこした状態)の程度の強い、一種の終末像に近いものです。予後は不良です。 IgA腎症 IgA腎症は日本人に大変多く、原発性糸球体腎炎の一つで ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- lupus nephritis LN
- 同
- ループス糸球体腎炎 lupus glomerulonephritis, LGN
- 関
- 全身性エリテマトーデス
概念
- 全身性工リテマトーデスは、自己免疫反応の結果生じる免疫復合体が全身の血管に沈着して種々の病像を呈する疾患
- この免疫複合体が腎臓に沈着、あるいは局所で産生されることにより惹起される腎炎。免疫複合体型腎炎
疫学
- SLEの60-80%にループス腎炎が合併し、その約半数がネフローゼ症候群に移行する。
- SLE全体の予後を決定するのは、中枢神経系の病変、肺病変(肺出血など)、重症の溶血貧血/血小板減少症、全身性血管炎、ないしループス腎炎。
病理
- 糸球体:免疫グロブリン(IgA,IgM,IgG)とC1qを含む補体系成分の沈着をみとめる。
- 尿細管基底膜、小動脈や毛細血管壁内にも免疫複合体を認めることがある。
組織分類
I型 :正常糸球体 normal
II型 :メサンギウム増殖性糸球体腎炎 mesangial alterations
III型:巣状分節状糸球体腎炎 focal GN
IV型 :びまん性増殖性糸球体腎炎 diffuse proliferative GN
V型 :びまん性膜性糸球体腎炎 diffuse membranous GN
VI型 :硬化性糸球体腎炎 advanced sclerosing GN
治療
- 1. 副腎皮質ステロイド(特にパルス療法)
- 2. 副腎皮質ステロイドと免疫抑制薬の併用療法
- 3. 血漿交換療法
- 4. 抗凝固療法、血液透析
国試
[★]
- 英
- chronic glomerulonephritis CGN
- 同
- 慢性腎炎 chronic nephritis, 慢性腎炎症候群 chronic nephritic syndrome、慢性糸球体腎炎症候群 chronic glomerulonephritic syndrome
概念
- 蛋白尿・血尿が1年以上持続する病態
- 透析導入原疾患の第2位をしめる。
疫学
- 参考1
- 慢性糸球体腎炎が減少し続ける理由:学校検尿・健康健診・人間ドックによる早期発見治療。治療の進歩、生活環境の清潔化、RAA系の抑制薬の登場、腎炎に関する知識の普及
原疾患
診断基準
参考
- http://www.jsn.or.jp/jsn_new/iryou/kaiin/free/primers/pdf/CKDguide2009.pdf
[★]
巣状分節性糸球体硬化症
[★]
- 英
- glomerulus (Z)
- 関
- ボウマン嚢、腎小体、腎臓、輸出細動脈#調節
概念
- 1個の腎臓に100万個存在。
- 房状の毛細血管からなる
- 糸球体の毛細血管は有窓型毛細血管である
糸球体の微細構造 (SP.785)
詳細には
血流の調節 (HIM.1742)
- 輸入細動脈:autonomous vasoreactive reflex in afferent arteriole, tubuloglomerular feedback
- 緻密斑でのCl-の低下 = 原尿流速が早い → 腎灌流量の低下と解釈
- 腎灌流圧↑→輸入細動脈の平滑筋収縮
- 腎灌流圧↓→輸入細動脈の平滑筋弛緩
- 緻密斑はNaClの再吸収にとともにATP、(アデノシン)を細胞外に放出。細胞外のecto-5'-nucleotidaseがATPからアデノシンを産生。アデノシンが輸入細動脈のvasoconstrictorとして作用
- loop diureticsは緻密斑でのNaClの再吸収を妨げるので、尿細管糸球体フィードバックを阻害→糸球体濾過量は高レベルに保たれる
- アンジオテンシンIIと活性酸素種は尿細管糸球体フィードバックを増強 → 輸入細動脈収縮 → 糸球体濾過量低下
- NOは尿細管糸球体フィードバックを減弱 → 輸入細動脈弛緩 → 糸球体濾過量上昇
- 輸出細動脈:angiotensin II-mediated casoconstriction of the efferent arteiole
-
臨床関連
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- 英
- glomerulonephritis
- 同
- 腎炎
- 関
- 糸球体病変
症状
臨床的分類
メモ
- 081201
- E:\データセンター\学習\細々とした勉強ファイル\糸球体腎炎_など.xls
[★]
- 英
- consolidation、stiffening、curing、hardening、induration、sclerosis、harden、indurated
- 関
- 加硫、強化、硬化症、固定、治療、ハードニング、圧密、硬結
- コンソリデーション
[★]
- 関
- 炎光、炎症
[★]
- 英
-
- 関
- 硬変