巣状分節状糸球体腎炎

巣状分節性糸球体腎炎

UpToDate Contents

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1. 巣状分節性糸球体硬化症の疫学、分類、および病因 epidemiology classification and pathogenesis of focal segmental glomerulosclerosis
2. 原発性巣状分節性糸球体硬化症の治療 treatment of primary focal segmental glomerulosclerosis
3. 糸球体疾患の鑑別診断および評価 differential diagnosis and evaluation of glomerular disease
4. 小児における糸球体腎炎の病因と原因の概要 overview of the pathogenesis and causes of glomerulonephritis in children
5. 微小変化群の亜型：メサンギウム増殖、IgM腎症、C1q腎症 minimal change variants mesangial proliferation igm nephropathy c1q nephropathy

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巣状糸球体硬化症 - 熊本大学医学部附属病院血液内科/膠原病 ...

【概念】巣状、分節状に傍髄質糸球体から硬化が生じ、次第に進行してゆく腎炎で、ネフローゼ症候群を呈することが多い。巣状とは全糸球体のうち80%以下で病変が認められることで、分節状とはひとつの糸球体の中で、部分的な病変 ...

巣状分節性糸球体硬化症 - 東京女子医科大学

慢性腎臓病慢性腎臓病の合併症急性腎障害糸球体腎炎ネフローゼ症候群症状検査所見・診断ネフローゼ症候群の原因疾患腎臓疾患が原因の場合微小変化型ネフローゼ症候群巣状分節性糸球体硬化症膜性腎症膜性増殖性糸球体腎炎

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nephrotic-syndrome-zu04 性糸球体硬化症、紫斑病性腎炎この疾患について正しいのは急速進行性糸球体腎炎

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リンク元	「ループス腎炎」
関連記事	「糸球体」「糸球体腎炎」「分節」「分節状」「炎」

「ループス腎炎」

英: lupus nephritis LN
同: ループス糸球体腎炎 lupus glomerulonephritis, LGN
関: 全身性エリテマトーデス

概念

全身性工リテマトーデスは、自己免疫反応の結果生じる免疫復合体が全身の血管に沈着して種々の病像を呈する疾患
この免疫複合体が腎臓に沈着、あるいは局所で産生されることにより惹起される腎炎。免疫複合体型腎炎

疫学

SLEの60-80%にループス腎炎が合併し、その約半数がネフローゼ症候群に移行する。
SLE全体の予後を決定するのは、中枢神経系の病変、肺病変(肺出血など)、重症の溶血貧血/血小板減少症、全身性血管炎、ないしループス腎炎。

病理

糸球体：免疫グロブリン(IgA,IgM,IgG)とC1qを含む補体系成分の沈着をみとめる。
尿細管基底膜、小動脈や毛細血管壁内にも免疫複合体を認めることがある。

組織分類

I型　：正常糸球体 normal
II型 ：メサンギウム増殖性糸球体腎炎 mesangial alterations
III型：巣状分節状糸球体腎炎 focal GN
IV型 ：びまん性増殖性糸球体腎炎 diffuse proliferative GN
V型　：びまん性膜性糸球体腎炎 diffuse membranous GN
VI型 ：硬化性糸球体腎炎 advanced sclerosing GN

治療

1. 副腎皮質ステロイド(特にパルス療法)
2. 副腎皮質ステロイドと免疫抑制薬の併用療法
3. 血漿交換療法
4. 抗凝固療法、血液透析

国試

101G037

「糸球体」

英: glomerulus (Z)
関: ボウマン嚢、腎小体、腎臓、輸出細動脈#調節

腎小体 = 糸球体 + ボーマン嚢

概念

1個の腎臓に100万個存在。
房状の毛細血管からなる
糸球体の毛細血管は有窓型毛細血管である

糸球体の微細構造 (SP.785)

血管内皮細胞
基底膜
上皮細胞間隙

詳細には

糸球体内皮細胞 endothelium
基底膜 basement membrane, glomerular basement membrane
糸球体上皮細胞 visceral epithelium, podocyte
ボウマン嚢の壁側板 parietal epithelium

血流の調節 (HIM.1742)

輸入細動脈：autonomous vasoreactive reflex in afferent arteriole, tubuloglomerular feedback

緻密斑でのCl^-の低下 = 原尿流速が早い →　腎灌流量の低下と解釈

腎灌流圧↑→輸入細動脈の平滑筋収縮
腎灌流圧↓→輸入細動脈の平滑筋弛緩

緻密斑はNaClの再吸収にとともにATP、(アデノシン)を細胞外に放出。細胞外のecto-5'-nucleotidaseがATPからアデノシンを産生。アデノシンが輸入細動脈のvasoconstrictorとして作用

loop diureticsは緻密斑でのNaClの再吸収を妨げるので、尿細管糸球体フィードバックを阻害→糸球体濾過量は高レベルに保たれる
アンジオテンシンIIと活性酸素種は尿細管糸球体フィードバックを増強　→　輸入細動脈収縮　→　糸球体濾過量低下
NOは尿細管糸球体フィードバックを減弱　→　輸入細動脈弛緩　→　糸球体濾過量上昇

輸出細動脈：angiotensin II-mediated casoconstriction of the efferent arteiole

アンジオテンシンII→輸出細動脈収縮

輸入細動脈顆粒細胞により放出されたレニンは結局アンジオテンシンIIを産生し、輸出細動脈に作用してこれを収縮させる。

臨床関連

糸球体疾患

「糸球体腎炎」

英: glomerulonephritis
同: 腎炎
関: 糸球体病変

症状

血尿、高血圧、乏尿、高窒素尿症

臨床的分類

メモ

081201

E:\データセンター\学習\細々とした勉強ファイル\糸球体腎炎_など.xls

「分節」

英: segment、segmental
関: 区域、セグメント、体節、分節性、分節状、分節型

「分節状」

英: segmental
関: 区域、体節、分節、分節性、分節型

「炎」

n.

flame

comb form.

(炎症の接尾辞)itis

関: 炎光、炎症

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