UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. ビタミンKの概要 overview of vitamin k
- 2. 健康な新生児のルーチンのマネージメントの概要 overview of the routine management of the healthy newborn infant
- 3. 小児における上部消化管出血に対するアプローチ approach to upper gastrointestinal bleeding in children
- 4. 全身性エリテマトーデスの神経精神症状に対する診断的アプローチ diagnostic approach to lower gastrointestinal bleeding in children
- 5. 新生児における脳室内出血のマネージメントおよび合併症 management and complications of intraventricular hemorrhage in the newborn
Japanese Journal
- 新生児出血性疾患の診断と管理 (「周産期の出血」徹底攻略)
- 高橋 幸博,西久保 敏也
- 周産期医学 38(7), 913-918, 2008-07
- NAID 40016164238
- 新生児出血性疾患の救急処置とケア (特集 新生児の救急処置とケア-2-)
- 佐藤 秀平
- ペリネイタル・ケア 15(12), 1039-1045, 1996-12
- NAID 40004537457
Related Links
- 栄養・生化学辞典 新生児出血性疾患の用語解説 - →新生児メレナ...
- 新生児出血傾向とはどんな病気か. 出血傾向とは、何らかの原因で血が止まりにくくなる 状態をいいます。血液が血管のなかをスムーズに流れるためには、血管の壁が正常で、 血液が適度に固まったり（凝固(ぎょうこ)）、固まった血液が適度に溶けたり（線溶( ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「新生女児性器出血」 |
| 関連記事 | 「新生児」「出血性疾患」「疾患」「出血性」「出血」 |
「新生女児性器出血」
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「出血性疾患」
出血性疾患 (first aid step1 2006 p.301)
| Disorder | platelet count | bleeding time | PT . | PTT . |
| qualitative platelet defects | － | ↑ | － | － |
| thrombocytopenia | ↓ | ↑ | － | － |
| hemophilia A or hemophilia B | － | － | － | ↑ |
| von Willebrand's disease | － | ↑ | － | ↑ |
| DIC | ↓ | ↑ | ↑ | ↑ |
「疾患」
「出血性」
「出血」
- 英
- hemorrhage, bleeding
- 関
- 出血量