二次性徴

英

secondary sex characteristics, secondary sex characters, secondary sexual characters secondary sexual characteristics

同

第二次性徴

関

思春期、一次性徴 第一次性徴、性徴、タナー分類、

小児の発育と年齢

QB.O-26 SPE.11

• ♀： 9-18歳　　→　小学4年～
• ♂：10-20歳　　→　小学5年～

男児	年齢	女児
	8～9	子宮
精巣腫大	10～11	乳房
	11～12	恥毛、身長増加促進
恥毛、身長増加促進	12～13	腋毛
	13～14	初経
腋毛	14～15	正常月経
精子成熟	15～16
	16～17	骨端線閉鎖
骨端線閉鎖	18～20

陰茎発育は精巣の発育に次いで起こる。

男性

• 10歳頃から

女性

QB.Q-241

• FSH：10歳ごろから上昇。14歳頃に成人レベル。エストロゲンもこれに伴って上昇。
• LH：10歳ごろから分泌がみられる。

• LH surge：エストロゲン増加は9-10歳から見られるが、エストロゲンの濃度が低く初経後1-2年はLH surgeが見られない。

• 20歳未満では無排卵性月経が半数以上で、排卵性周期は20-25歳で確立

臨床関連

• 思春期早発症：8歳未満で第二次性徴を認める
• 思春期遅発症：14歳を過ぎても第二次性徴を認めない

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/08/24 12:53:31」(JST)

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第二次性徴（だいにじせいちょう、英: Secondary sex characteristic）は、体全体での生物学的性差である。性的に成熟する過程で雌雄の形態の差を生じる現象は性的二形といわれ、多くの生物に見られる。人間においては、当初は第一次性徴のみの外形的性差が見られ生殖能力は持たないが、それ以降はその発達成熟に伴って、第二次性徴が発現し、生殖能力を持つようになる。第二次性徴の発現が始まり、子供から大人の身体に変化している期間を思春期と呼ぶ。本稿では主に人体について記述する。

生理

第二次性徴が発現する2年前よりLH-RHの脈動的分泌の振幅が増大し、視床下部からの性腺刺激ホルモン放出ホルモンの増加が生じ、それによって下垂体より性腺刺激ホルモンが分泌される。これによって男性では精巣が発育し、女性では卵巣が発育し、それぞれ精巣からはテストステロンやアンドロゲンが、卵巣からはエストロゲンが分泌されて生じ第二次性徴が発現する。

発育

男女とも第二次性徴が現れる時期、順序、見た目、発達具合などには個人差がある。男性と女性とでは、女性の方が第二次性徴の発現が始まる時期が早い。

第二次性徴の発現が始まるのは、早ければ男性が9歳、女性が7歳7ヶ月から、遅くとも男性が13歳（ローティーン）、女性が11歳11ヶ月（プレティーン）、平均して男性が11歳6ヶ月（小学校高学年）前後、女性が9歳9ヶ月（小学校中学年）前後からである。

脚注

関連項目

• 第一次性徴
• 婦人科学
• 小児科学
• 類宦官
• 性差
• 性教育
• 第二の性

UpToDate Contents

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• 1. 正常思春期 normal puberty
• 2. 思春期早発症の治療 treatment of precocious puberty
• 3. 思春期遅発症の診断および治療 diagnosis and treatment of delayed puberty
• 4. 小児および思春期における性の分化および性同一性障害の臨床症状の概要 overview of gender development and clinical presentation of gender nonconformity in children and adolescents
• 5. 小児および思春期における性同一性障害のマネージメントの概要 overview of the management of gender nonconformity in children and adolescents

Japanese Journal

• 二次性徴の異常 (特集 子どもの臨床検査--症候から診断・治療へ) -- (症候からみる臨床検査の進めかた)

• 田島 敏広
• 小児科診療 74(-) (879), 57-60, 2011
• NAID 40018815378

• ソードテールフィッシュXiphophorus helleriの生殖腺の発達と二次性徴

• 坂本 真衣,小山 千里,小池 啓一
• 群馬大学教育学部紀要, 自然科学編 59, 77-90, 2011
• NAID 40018794324

• 小学校高学年児童の身体特性及び踵骨骨量の年齢による推移 : 小学6年生から3年間の縦断的調査

• 古泉 佳代,伊藤 千夏,金子 佳代子
• 学校教育学研究論集 22, 69-85, 2010-10-29
• NAID 110007883881

• Association between lifestyle habits and bone mineral density in Japanese juveniles（日本人若年者における生活習慣と骨塩密度の関連）

• NAKAGI Yoshihiko,ITO Toshihiro,HIROOKA Kenzo,SUGIOKA Yoshihiko,ENDO Hitoshi,SAIJO Yasuaki,IMAI Hirohisa,TAKEDA Hidekatsu,KAYAMA Fujio,SASAKI Satoshi,YOSHIDA Takahiko
• Environmental health and preventive medicine 15(4), 222-228, 2010-07-01
• … 第二次性徴に入った若年者におけるBMDは、第二次性徴に入っていない同年齢の若年者よりも顕著に高かった。 …
• NAID 10027649721

Related Links

• 第二次性徴(ダイニジセイチョウ)とは - コトバンク

生殖腺以外の雌雄の性徴。ニワトリのとさかや婚姻色など。ヒトでは男性の筋骨や体毛，女性の皮下脂肪や乳房など。 出典｜三省堂 (C) Sanseido Co.,Ltd. 編者：松村明 編 発行者：株式会社 三省堂 ※ 書籍版『大辞林第三版』の図表 ...

• 二次性徴(にじせいちょう)とは - コトバンク

百科事典マイペディア - 二次性徴の用語解説 - →性徴 ... 【性】より …次いで思春期にいたると，男子では筋骨の発達やひげが生えるというぐあいに，一見して〈男らしい〉〈女らしい〉体つきとなる。

• お母さんの基礎知識（思春期・男の子編）（もっと詳しく ...

マスターベーション（自慰行為、またはオナニーともいう）とは、性交ではなく、自分の手や器具などを用いて自分の性器を刺激し、性的快感を得る行為をいいます。特に二次性徴が起こっている思春期の男女は性ホルモンの分泌が ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「104D037」「102E005」「108G033」「109B014」「099D065」「111E019」「107G023」「101B055」「104B015」
リンク元	「ターナー症候群」「成長」「乳房」「小学生」「一次性徴」
関連記事	「二次」「二次性」「性徴」

「104D037」

　　[★]

• 18歳の女子。初経がみられないことを主訴に来院した。においを感じにくいとの訴えがある。既往歴に特記すべきことはない。身長165cm、体重50kg。二次性徴の発来を認めない。内診で異常を認めない。血液生化学所見: LH 0.2mlU/mE(基準1.8-7.6)、FSH 0.8mIU/ml(基準5.2-14.4)、エストラジオール 20pg/ml以下(基準25-75)、テストステロン 10ng/dl(基準30-90)。
• 考えられるのはどれか。

• a　Asherman症候群
• b　Kallmann症候群
• c　Klinefelter症候群
• d　Rokitansky-Kuster-Hauser症候群
• e　Turner症候群

[正答]

B

※国試ナビ4※　［104D036］←［国試_104］→［104D038］

「102E005」

　　[★]

• 正しいのはどれか。

• a. X染色体上に精巣決定因子が存在する。
• b. Klinefelter症候群では血中LHが低値である。
• c. テストステロンには二次性徴の発現に必要である。
• d. 精巣内のSertoli細胞がテストステロンを分泌する。
• e. 精巣性女性化症候群では血中テストステロンが低値である。

[正答]

C

※国試ナビ4※　［102E004］←［国試_102］→［102E006］

「108G033」

　　[★]

• 二次性徴について正しいのはどれか。2つ選べ。

• a　女子では初経が最後の徴候である。
• b　女子では乳房腫大が最初の徴候である。
• c　陰茎の発育は思春期後期の徴候である。
• d　男子では声変わりが初期の徴候である。
• e　発現は骨年齢より暦年齢によく相関する。

[正答]

AB

※国試ナビ4※　［108G032］←［国試_108］→［108G034］

「109B014」

　　[★]

• 思春期前後の男子において誤っているのはどれか。

• a　女子より思春期到来が早い。
• b　声変りの前に恥毛が発生する。
• c　女子より骨端線の閉鎖が早い。
• d　二次性徴はTanner分類で評価する。
• e　二次性徴の開始時には精巣容積が増大する。

[正答]

A　　その他の正答：C、

※国試ナビ4※　［109B013］←［国試_109］→［109B015］

「099D065」

　　[★]

• 二次性徴について正しいのはどれか。

• a. 女子では陰毛の出現が最初の兆候である。
• b. 男子では腋毛の出現が最初の兆候である。
• c. 発現は暦年齢より骨年齢によく相関する。
• d. 陰茎の肥大は思春期後期に出現する。
• e. 発育急伸は初経と同時に起こる。

[正答]

C

※国試ナビ4※　［099D064］←［国試_099］→［099D066］

「111E019」

　　[★]

• 二次性徴について正しいのはどれか。

• a　女子では陰毛の出現が最初の徴候である。
• b　男子では腋毛の出現が最初の徴候である。
• c　発現は暦年齢より骨年齢によく相関する。
• d　陰茎の成長は思春期後期に出現する。
• e　身長急伸は初経の後に起こる。

[正答]

C

※国試ナビ4※　［111E018］←［国試_111］→［111E020］

「107G023」

　　[★]

• 男児の二次性徴で最初に認められるのはどれか。

• a　陰毛
• b　腋毛
• c　声変わり
• d　鼻の下の髭
• e　精巣容積の増大

[正答]

E

※国試ナビ4※　［107G022］←［国試_107］→［107G024］

「101B055」

　　[★]

• 思春期の女子で最も遅くみられるのはどれか。

• a. 初経
• b. 腋毛発生
• c. 陰毛発生
• d. 乳房発育
• e. 身長急伸

[正答]

A

• 二次性徴

※国試ナビ4※　［101B054］←［国試_101］→［101B056］

「104B015」

　　[★]

• 女児の二次性徴で最初に認めるのはどれかD

• a　乳房発育
• b　腋毛発生
• c　陰毛発生
• d　小陰唇色素沈着
• e　初経

[正答]

A

※国試ナビ4※　［104B014］←［国試_104］→［104B016］

「ターナー症候群」

　　[★]

英

Turner syndrome, Turner's syndrome

同

XO症候群 XO syndrome, 卵巣形成不全 ovarian hypoplasia、Ullrich-Turner症候群

関

モノソミー、ヌーナン症候群

概念

• 性腺発育不全、翼状頸、外反肘、低身長を主徴とする性染色体異常症候群。

病因

• 染色体異常

• 核型：45X(約50%)、45X/46XX (モザイク)、46XXq、46XXp
• X染色体の長腕・短腕は卵巣機能に関係、X染色体の短腕は身長に関連

疫学

• 新生児発生頻度：1/2,000。出生女児数1,000人対1人

症候

• 全身:低身長：3歳ごろまでは正常。以降低下し、日本人では平均成人身長は138cm。(SPE.223)
• 知能：正常。まれだが、環状X染色体を有する場合は重度の精神遅滞を呈する。(参考1)
• 頚部:翼状頚
• 胸部:盾状胸
• 上肢:外反肘
• 生殖器

• 外生殖器：形成は正常だが、エストロゲン低値により外観は小児様外性器を呈する。
• 内生殖器

• 子宮、卵管は特に問題なし
• 性腺(卵巣)：卵巣形成不全(索状卵巣 streak gonad)　→　二次性徴の欠如、卵巣性無月経、貧毛症、不妊症、高ゴナドトロピン性性腺機能低下症。

• 内分泌

• 糖尿病
• 甲状腺機能障害

• 循環器：本態性高血圧、心・血管奇形
• 胎児：

• 子宮内発達遅延

奇形

• 心奇形、大動脈縮窄症、腎奇形(馬蹄腎など)、腸回転異常症

治療

• 低身長：成長ホルモン

参考

• 1. [charged] Clinical manifestations and diagnosis of Turner syndrome (gonadal dysgenesis) - uptodate [1]

国試

• 105I050

「成長」

　　[★]

英

growth、outgrowth、grow、outgrow、development

関

発育、伸長、増殖、伸びる、発達、生育

二次性徴

身長・体重、頭囲、胸囲

	身長(cm)		体重(kg)		頭囲(cm)	胸囲(cm)
生下時	50		3	(ｘ2)	33	32
3ヶ月	60		6
6ヶ月	70		8
1歳	75	(ｘ1.5)	9	(ｘ3)	45	45
2歳				(ｘ4)
3歳	94		14		49	50
4歳		(ｘ2)		(ｘ5)
5歳				(ｘ6)

ホルモン

• 乳児期：甲状腺ホルモン、インスリン
• 幼児期：成長ホルモン　　←　　成長ホルモン分泌が低下している場合、3歳頃から身長の伸びが遅れる
• 思春期：性ホルモン

検査値

• 抗体価

• 1歳でIgMは成人と同程度
• MAGE　→　IgM, IgA, IgG, IgEの順に成人値と同じレベルとなる。

「乳房」

　　[★]

英

breast

関

二次性徴

動脈

• 内胸動脈←鎖骨下動脈：内側乳腺枝
• 外側胸動脈←腋窩動脈
• 胸肩峰動脈←腋窩動脈
• 肋間動脈←胸大動脈：外側乳腺枝

部位名

参考1

• 乳房を正面から見て乳首を中心に縦、横で4分割する。上内側がA、下内側がB、上外側がC、下外側がD、乳輪部がE、C領域の腋窩に向かう上外側の領域がC'と呼ばれる。

参考

• 1. 乳がんができやすい部位 乳癌の好発部位

http://www.bms.co.jp/nyugan/info/02_03_01.html

「小学生」

　　[★]

関

年齢、二次性徴、中学生

小学校

• 4月1日に 6歳：小1
• 4月1日に 7歳：小2
• 4月1日に 8歳：小3
• 4月1日に 9歳：小4
• 4月1日に10歳：小5
• 4月1日に11歳：小6

「一次性徴」

　　[★]

英

primary sexual characteristics、primary sexual characters, primary sex characteristics

同

第一次性徴

関

性徴、二次性徴

「二次」

　　[★]

英

secondary、second-order、second、quadratic

関

続発性、第二、第二級、第二次、二級、二次的、秒間、二次性、秒、続発

「二次性」

　　[★]

英

secondary

関

続発性、第二、第二級、第二次、二級、二次、二次的、続発

「性徴」

　　[★]

英

sex characteristics sexual characteristics

ラ

characteres sexuals

関

性差