ファーター乳頭部癌

乳頭部癌

UpToDate Contents

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• 1. 成人における外傷による十二指腸および膵臓損傷のマネージメント management of duodenal and pancreatic trauma in adults
• 2. BillrothII法再建後の内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP） endoscopic retrograde cholangiopancreatography ercp after billroth ii reconstruction
• 3. 小腸憩室：臨床症状、診断、およびマネージメント small bowel diverticula clinical manifestations diagnosis and management
• 4. 十二指腸乳頭部癌：疫学、臨床症状、診断および病期分類 ampullary carcinoma epidemiology clinical manifestations diagnosis and staging
• 5. 家族性腺腫性ポリポーシス：患者および家族のスクリーニングおよびマネージメント familial adenomatous polyposis screening and management of patients and families

Japanese Journal

• DP-139-7 ファーター乳頭部癌の長期成績と予後因子の検討(第108回日本外科学会定期学術集会)

• 森川 孝則,片寄 友,力山 敏樹,小野川 徹,山本 久仁治,吉田 寛,林 洋毅,元井 冬彦,福山 尚治,江川 新一,海野 倫明
• 日本外科学会雑誌 109(臨時増刊_2), 623, 2008-04-25
• NAID 110006892594

• 動注化学療法後肝切除を施行し長期生存が得られたファーター乳頭部癌肝転移再発の1例

• 坂東 正,北條 荘三,渡辺 智子,遠藤 暢人,横山 義信,野澤 聡志,山岸 文範,塚田 一博,石澤 伸
• 日本消化器外科学会雑誌 39(4), 481-485, 2006-04-01
• 動注化学療法後に肝切除を施行したファーター乳頭部癌の1例を経験したので報告する.症例は77歳の男性で,1997年3月にファーター乳頭部癌に対して幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した.切除標本の病理組織診断は高分化型腺癌,ly0, v0, pn1, pPanc1a, pDu2, pN (-), pEM0のstage IIIであった.術後約3年経過した2000年2月の腹部CTにて肝右葉に転移を認め5 …
• NAID 110004476204

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★リンクテーブル★

リンク元	「Vater papilla carcinoma」
関連記事	「癌」「乳頭部癌」「乳頭」「頭部癌」「頭部」

「Vater papilla carcinoma」

　　[★] ファーター乳頭部癌

「癌」

　　[★]

英

cancer

関

悪性腫瘍

種類

• 癌腫(carcinoma):上皮性
• 肉腫(sarcoma):間葉系
• carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
• sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫

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Neoplasm	Causes	Effect
Small cell lung carcinoma	ACTH or ACTH-like peptide	Cushing’s syndrome
Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms	ADH	SIADH
Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone)	PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1	Hypercalcemia
Renal cell carcinoma, hemangioblastoma	Erythropoietin	Polycythemia
Thymoma, small cell lung carcinoma	Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction	Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness)
Leukemias and lymphomas	Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy)	Gout, urate nephropathy

• 最新癌統計

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/statistics/pub/statistics01.html

●2005年の死亡数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は4位
女性	胃	肺	結腸	肝臓	乳房	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は3位
●2001年の罹患数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	胃	肺	結腸	肝臓	前立腺	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
女性	乳房*1	胃	結腸	子宮*1	肺	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	胃	肺	結腸	乳房*1	肝臓	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
*1上皮内がんを含む。

癌の素因となる遺伝子

HIM.494

Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes
Syndrome	Gene	Chromosome	Inheritance	Tumors
ataxia telangiectasia	ATM	11q22-q23	AR	breast cancer
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FAS	10q24	AD	lymphomas
	FASL	1q23
Bloom syndrome	BLM	15q26.1	AR	cancer of all types
Cowden syndrome	PTEN	10q23	AD	breast, thyroid
familial adenomatous polyposis	APC	5q21	AD	intestinal adenoma, colorectal cancer
familial melanoma	p16INK4	9p21	AD	melanoma, pancreatic cancer
familial Wilms tumor	WT1	11p13	AD	pediatric kidney cancer
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA1	17q21	AD	breast, ovarian, colon, prostate
	BRCA2	13q12.3
hereditary diffuse gastric cancer	CDH1	16q22	AD	stomach cancers
hereditary multiple exostoses	EXT1	8q24	AD	exostoses, chondrosarcoma
	EXT2	11p11-12
hereditary prostate cancer	HPC1	1q24-25	AD	prostate carcinoma
hereditary retinoblastoma	RB1	13q14.2	AD	retinoblastoma, osteosarcoma
hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC)	MSH2	2p16	AD	colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma
	MLH1	3p21.3
	MSH6	2p16
	PMS2	7p22
hereditary papillary renal carcinoma	MET	7q31	AD	papillary renal tumor
juvenile polyposis	SMAD4	18q21	AD	gastrointestinal, pancreatic cancers
Li-Fraumeni	TP53	17p13.1	AD	sarcoma, breast cancer
multiple endocrine neoplasia type 1	MEN1	11q13	AD	parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary
multiple endocrine neoplasia type 2a	RET	10q11.2	AD	medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma
neurofibromatosis type 1	NF1	17q11.2	AD	neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor
neurofibromatosis type 2	NF2	22q12.2	AD	vestibular schwannoma, meningioma, spine
nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome)	PTCH	9q22.3	AD	basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts
tuberous sclerosis	TSC1	9q34	AD	angiofibroma, renal angiomyolipoma
	TSC2	16p13.3
von Hippel–Lindau	VHL	3p25-26	AD	kidney, cerebellum, pheochromocytoma

癌遺伝子、癌抑制遺伝子

癌の危険因子

生活習慣病#生活習慣病などのリスクファクターを改変

疾患		危険因子	防御因子
悪性腫瘍	胃癌	塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli	ビタミンC、野菜、果実
	食道癌	喫煙、飲酒、熱い飲食物	野菜、果実
	結腸癌	高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症)
	肝癌	HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒
	肺癌	喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム)	野菜、果実
	膵癌	高脂肪食、喫煙
	口腔癌	喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒
	咽頭癌	EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒
	喉頭癌	喫煙、男性、アルコール
	乳癌	高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経	母乳授乳
	子宮頚癌	初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い
	子宮体癌	肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服
	膀胱癌	喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤
	皮膚癌	日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病)
	白血病	放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病)
	骨腫瘍	電離放射線
	甲状腺癌	ヨード欠乏または過剰

「乳頭部癌」

　　[★]

英

papillary carcinoma carcinoma of papilla cancer of the papilla cancer of Vater

ラ

carcinoma papillae

同

乳頭癌、乳頭がん、乳頭部がん、(国試)十二指腸乳頭部癌、ファーター乳頭部癌 Vater乳頭部癌 Vater papilla carcinoma、膨大部癌 Vater ampulla carcinoma

症状

• 変動する黄疸

• 乳頭部を閉塞するために比較的早期に黄疸が出現する。このためにリンパ節、肝転移は少なく予後が良好。
• 変動するのが特徴的で、胆管癌や膵頭部癌のように進行性ではない　→　合併する胆管炎の炎症の消長に影響されることによる、あるいは乳頭部の組織崩壊による

検査

• 上部消化管内視鏡：十二指腸乳頭部に発赤、腫大、隆起病変(腫瘤)、潰瘍が認められる。
• 緊張性十二指腸造影法
• 磁気共鳴胆管膵管像(MRCP)：閉塞部より上流の胆管の拡張
• 血管造影

治療

• 膵頭十二指腸切除術　＋　リンパ節郭清

予後

• 膵癌・胆道癌の中では比較的予後良好。十二指腸乳頭部癌＞胆管癌＞膵頭部癌＞膵体尾部癌

国試

• 104D022

「乳頭」

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英

nipple, papilla

ラ

papilla mammae

関

乳房

位置

• 鎖骨中線のあたりであって、T4-T5肋骨の間、すなわち第4肋間隙にある(♂)、と思われる。
• 上記の位置は、性差・個体差あり(KL.265)

臨床関連

• 胸骨圧迫(心臓マッサージ)：圧迫部位は両乳頭のを結ぶ線と胸骨が交わる部位である。胸骨のやや下部となる。

「頭部癌」

　　[★]

英

cancer of the head

関

頭頸部癌、頸部癌、頭頸部腫瘍、頸部腫瘍、頭頚部新生物

「頭部」

　　[★]

英

head、headgroup、cephalon

関

頭