パチュナ

チクロピジン

UpToDate Contents

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• 1. Antithrombotic therapy for elective percutaneous coronary intervention: General use
• 2. 脳卒中の二次予防のための抗血小板療法 antiplatelet therapy for secondary prevention of stroke
• 3. Antithrombotic therapy for elective percutaneous coronary intervention: Clinical studies
• 4. 薬剤誘発性の好中球減少および無顆粒球症 drug induced neutropenia and agranulocytosis
• 5. 内視鏡処置を行なった患者における抗血小板剤のマネージメント management of antiplatelet agents in patients undergoing endoscopic procedures

Japanese Journal

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• 大学情報システム環境研究 4, 50-53, 2001-03
• NAID 40005204739

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

• 抗血小板剤

販売名

パチュナ錠100mg

組成

1錠中の有効成分：

• チクロピジン塩酸塩（日局）・・・・・100mg

添加物：

• 乳糖水和物、トウモロコシデンプン、ヒドロキシプロピルセルロース、カルメロース、硬化油、ショ糖脂肪酸エステル、ヒプロメロース、マクロゴール、タルク、酸化チタン

禁忌

出血している患者（血友病、毛細血管脆弱症、消化管潰瘍、尿路出血、喀血、硝子体出血等）

• [止血が困難になることが予想される。]

重篤な肝障害のある患者

• [肝障害がさらに悪化するおそれがある。]

白血球減少症の患者

• [本剤の副作用として白血球減少症が報告されているので、より重篤な症状になるおそれがある。]

チクロピジン塩酸塩による白血球減少症の既往歴のある患者

• [再投与により白血球減少症を起こすおそれがある。]

効能または効果

• ・血管手術および血液体外循環に伴う血栓・塞栓の治療ならびに血流障害の改善
• ・慢性動脈閉塞症に伴う潰瘍、疼痛及び冷感などの阻血性諸症状の改善
• ・虚血性脳血管障害（一過性脳虚血性発作（ＴＩＡ）、脳梗塞）に伴う血栓・塞栓の治療
• ・クモ膜下出血術後の脳血管攣縮に伴う血流障害の改善
• ・血管手術及び血液体外循環に伴う血栓・塞栓の治療ならびに血流障害の改善には、チクロピジン塩酸塩として、通常成人1日200〜300mgを2〜3回に分けて食後に経口投与する。
• ・慢性動脈閉塞症に伴う潰瘍、疼痛及び冷感などの阻血性諸症状の改善には、チクロピジン塩酸塩として、通常成人1日300〜600mgを2〜3回に分けて食後に経口投与する。
• ・虚血性脳血管障害に伴う血栓・塞栓の治療には、チクロピジン塩酸塩として、通常成人1日200〜300mgを2〜3回に分けて食後に経口投与する。なお、1日200mgの場合には1回に経口投与することもできる。
• ・クモ膜下出血術後の脳血管攣縮に伴う血流障害の改善には、チクロピジン塩酸塩として、通常成人1日300mgを3回に分けて食後に経口投与する。
  なお、年齢、症状により適宜増減する。

投与開始後2ヵ月間は、原則として1回2週間分を処方すること。

• ［本剤による重大な副作用を回避するため、患者を来院させ、定期的な血液検査を実施する必要がある。］（「警告」の項参照）

慎重投与

月経期間中の患者

• [月経血が増加するおそれがある。]

出血傾向ならびにその素因のある患者

• [出血を増強するおそれがある。]

肝障害の既往歴のある患者

• [肝障害を起こすおそれがある。]

白血球減少症の既往歴のある患者

• [白血球減少症を起こすおそれがある。]

高血圧の患者

• [出血を起こすおそれがある。]

手術を予定している患者

• （「用法・用量に関連する使用上の注意」の項参照）

高齢者

• （「高齢者への投与」の項参照）

重大な副作用

血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）（主徴：血小板減少、破砕赤血球の出現を認める溶血性貧血、動揺する精神・神経症状、発熱、腎機能障害）：（頻度不明）

• TTPがあらわれることがある（特に投与開始後2ヵ月以内）ので、観察を十分に行い、TTPの初期症状であるけん怠感、食欲不振、紫斑等の出血症状、意識障害等の精神・神経症状等が出現した場合には、ただちに投与を中止し、血液検査（網赤血球、破砕赤血球の同定を含む）を実施し、必要に応じ血漿交換等の適切な処置を行うこと。

無顆粒球症（初期症状：発熱、咽頭痛、けん怠感等）：（頻度不明）

• 無顆粒球症があらわれることがある（特に投与開始後2ヵ月以内）ので、観察を十分に行い、初期症状が認められた場合には、ただちに投与を中止し、血液検査（血球算定等）及び適切な処置を行うこと。

重篤な肝障害（劇症肝炎、胆汁うっ滞型肝障害があらわれることがある）（初期症状：悪心・嘔吐、食欲不振、けん怠感、そう痒感、眼球黄染、皮膚の黄染、褐色尿等）：（頻度不明）

• 著しいAST(GOT)、ALT(GPT)、ビリルビン、総コレステロールの上昇を伴う肝機能障害があらわれることがある（特に投与開始後2ヵ月以内）ので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、肝機能検査を実施し、必要に応じ適切な処置を行うこと。

下記の重大な副作用（頻度不明）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

• 再生不良性貧血を含む汎血球減少症
• 赤芽球癆
• 血小板減少症
• 出血（脳出血等の頭蓋内出血（初期症状：頭痛、意識障害、片麻痺等）、消化管出血等の重篤な出血）
• 中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、紅皮症、多形滲出性紅斑
• 消化性潰瘍
• 急性腎不全
• 間質性肺炎
• SLE様症状（発熱、関節痛、胸部痛、胸水貯留、抗核抗体陽性等）

有効成分に関する理化学的知見

• 白色〜微黄白色の結晶性の粉末である。酢酸(100)に溶けやすく、水又はメタノールにやや溶けやすく、エタノール(95)にやや溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。

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「チクロピジン」

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英

ticlopidine

化

塩酸チクロピジン ticlopidine hydrochloride

商

ジルペンダー、ソーパー、ソロゾリン、チクピロン、ニチステート、パチュナ、パナピジン、パナルジン、パラクロジン、ビーチロン、ピエテネール、ヒシミドン、ファルロジン、マイトジン

関

その他の血液・体液用薬

• 抗血栓薬

• 血小板中のcAMP濃度を上昇させる薬物

作用機序

• 血小板膜にあるACを持続的に活性化→細胞内cAMP↑→細胞内Ca増加抑制→血小板活性化抑制 (SPC.293)