UpToDate Contents
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- 1. 2型糖尿病におけるインスリン療法 insulin therapy in type 2 diabetes mellitus
- 2. 糖尿病におけるインスリン療法の一般原則 general principles of insulin therapy in diabetes mellitus
- 3. 成人の1型糖尿病における血糖値マネージメント management of blood glucose in adults with type 1 diabetes mellitus
- 4. 2型糖尿病における持続性高血糖のマネージメント management of persistent hyperglycemia in type 2 diabetes mellitus
- 5. 糖尿病における吸入インスリン療法 inhaled insulin therapy in diabetes mellitus
Japanese Journal
- 高齢糖尿病患者の在宅インスリン療法見守りシステムの開発 (JTTA 2014 NAGASAKI 第18回日本遠隔医療学会学術大会 : 地域医療と在宅医療の融合を支援する) -- (在宅医療支援)
- 亀田 多江,渡辺 透,横山 繁盛 [他]
- 日本遠隔医療学会雑誌 10(2), 209-212, 2014-10
- NAID 40020226946
- NT座談会・臨床の知へのアプローチ(vol.4)糖尿病看護のベストプラクティス : インスリン療法を行う患者へのケアを安全に実施するために
- 森 小律恵,曽根 晶子,水野 美華
- Nursing today 29(5), 62-65, 2014-10
- NAID 40020209567
- 在宅での安全なインスリン治療継続への取り組み : クリニカルパスを活用したインスリン導入患者へのサポートシステムづくり (特集 誌上コンサルテーションシリーズ(10)糖尿病ケア : インシデント防止への取り組みと連携) -- (安全に効果的にインスリン療法を継続するために)
- 髙木 あけみ
- Nursing today 29(5), 41-46, 2014-10
- NAID 40020209533
Related Links
- 初めてのインスリン療法. 監修： 順天堂大学大学院 教授 河盛隆造 先生. インスリン 療法を始める前に; インスリン療法の実際; 日常生活でのインスリン療法について; インスリン療法Q&A; おわりに. PDFダウンロード （2.66MB 14頁） ...
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| 国試過去問 | 「101D025」 |
| リンク元 | 「インスリン処置」「insulin treatment」 |
| 拡張検索 | 「強化インスリン療法」 |
| 関連記事 | 「インスリン」「リン」「法」「療法」 |
「101D025」
- 86歳の男性。ケトン性アシドーシスによる意識障害のため搬入された。入院後インスリン療法で意識は回復し、通常の日常生活に戻れる目途がたった。82歳の妻と2人暮らしである。かかりつけ医から耐糖能異常に対して食事療法を受けていたが、入院までは自立した生活を送っており、散歩や庭仕事を楽しんでいた。子供はいない。
- 退院に向けて重要性が低いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101D024］←［国試_101］→［101D026］
「インスリン処置」
「insulin treatment」
「強化インスリン療法」
「インスリン」
- 英
- insulin (Z)
- 同
- immunoreactive insulin IRI ← ELISAを利用して定量されるインスリン(臨床検査医学)
- 関
- インスリン製剤、インスリン受容体
- レギュラーインスリン、1型インスリン
分類
- ペプチド
性状
産生組織
- プレプロインスリンの生合成＠粗面小胞体 → プレプロインスリン －(切断＠小胞体)→ プロインスリンはゴルジ体に輸送 －(切断＠ゴルジ体小胞体)→ インスリン
標的組織
作用
- 全般的な傾向として、同化作用↑、異化作用↓(糖新生↓)
分泌の調節
- インスリン分泌↑
- 血中グルコース濃度↑
- アミノ酸、消化管ホルモン
- アセチルコリン受容体(迷走神経)
- スルホニル尿素
- 血中K濃度↑
- 細胞外K濃度↑→膵臓β細胞脱分極→インスリン分泌↑
- インスリン分泌↓
分泌機構
- 1. グルコース→解糖系→ATP↑→KATP閉鎖→脱分極→VDCC解放→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌*2a. ペプチドホルモン→Gsα活性化→AC↑→cAMP↑→PKA↑→インスリン開口分泌
- 2b. ノルアドレナリン→Giα活性化→AC↓→cAMP↓→PKA↓→インスリン分泌抑制
- 3. アセチルコリン→PLC活性化→
→IP3↑→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌
→DAG↑→PKC活性化→インスリン開口分泌
作用機序
- 受容体型チロシンキナーゼ
臨床関連
- 高血圧とインスリン抵抗性の関連
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia