英: reticulocyte count

UpToDate Contents

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1. Approach to the adult with anemia
2. 貧血を有する小児に対するアプローチ approach to the child with anemia
3. 成人の溶血性貧血の診断 diagnosis of hemolytic anemia in the adult
4. 小児における溶血性貧血の概要 overview of hemolytic anemias in children
5. 赤血球産生低下による成人の貧血 anemia in adults due to decreased red blood cell production

Japanese Journal

小児・思春期の貧血における診断のポイント (特集貧血 : 実臨床に役立つ診療のポイントと最新の知見) -- (貧血の診断の進め方)

川島希,小島勢二
内科 112(2), 245-250, 2013-08
NAID 40019752658

エポエチンベータペゴル（C.E.R.A.）投与後の造血および鉄動態について:―投与3か月後までの検討―

葉山修陽,栗原怜,石原力 [他],青木路子,飯野靖彦
日本透析医学会雑誌 46(8), 707-713, 2013
… 初回投与時は投与前，投与後2，4，7，14，21および28日目，2および3回目投与時は投与後14および28日目に血中EPO濃度，血清鉄，TSAT，フェリチン値，ヘプシジン-25濃度，網状赤血球数およびHb濃度を測定した．結果：C.E.R.A. …
NAID 130003372803

潜在異常値除外法を用いた血液透析患者固有の分布範囲設定の試みとその臨床的意義

五十嵐すみ子,市原清志,瀧谷雅俊 [他],倉田満,平良隆保,千葉哲男,酒井糾,梅村敏,日台英雄,兵藤透
日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 40(3), 261-269, 2007-03-28
… その結果, 透析前の検査値は腎不全患者特有の多様な変化を認めたが, その基準範囲幅は, クレアチニン, 尿素窒素, 無機リン, マグネシウム, アミラーゼ, 好酸球で, 健常者の2倍以上, 尿酸, カリウム, 平均赤血球容積, 網状赤血球数で1.5倍前後であった. …
NAID 10019497631

「108D016」

　　[★]

骨髄異形成症候群の予後の指標となるのはどれか。2つ選べ。

a　血清LD値
b　染色体異常
c　血球形態異常
d　骨髄芽球比率
e　網状赤血球数

[正答]

※国試ナビ4※　［108D015］←［国試_108］→［108D017］

「血球」

　　[★]

英: hemocyte, blood corpuscle, hematocyte
ラ: hemocytus
同: 血液細胞 blood cell
関: 血液

血球の割合

下図の値から算出。

	個数(/ul)	個数(/ul)	個数(%)
赤血球	男：500万女：450万	5000000	95.1
白血球	5000-10000	7500	0.1
血小板	15万-35万	250000	4.8

血球	直径(μm)
前赤芽球	14～19
好塩基性赤芽球	12～17
多染性赤芽球	10～15
正染性赤芽球	8～12
赤血球	7～8.5
骨髄芽球	12～20
前骨髄球	16～23
骨髄球	12～20
後骨髄球	12～18
杆状核(好中球)	10～18
分節核(好中球)	10～16
分節核(好酸球)	13～18
分節核(好塩基球)	12～16
リンパ芽球	11～18
リンパ球	7～16
形質球	10～20
異形リンパ球	15～30
単球	13～21
巨核球(骨髄巨核球)	35～160
血小板	2～4

寿命

赤血球：120日
好中球：6-8時間
血小板：10日
形質細胞：1-3日
メモリー細胞：数年

血球の特徴


	赤血球	単球	好酸球	好中球	好塩基球	リンパ球
大きさ	7～8μm	12～20μm	10～15μm	10～13μm	9～12μm	7～15μm
赤血球と比べた大きさ	－－－－－－	かなり大きい	2倍以上	約2倍	2倍弱	小リンパ球は同じ程度
細胞質		アズール顆粒。広く不規則な突起	橙赤色の粗大円形顆粒	暗紫色に染まる微細な顆粒アズール顆粒	赤紫色の大小不同の顆粒	狭く淡い青色
核		くびれ有り	2葉、眼鏡型	桿状好中球分葉好中球	格の上にも顆粒あり	球形

核小体

クロマチン

細胞質

顆粒

「網状赤血球」

　　[★]

英: reticulocyte
同: 網赤血球
関: 赤血球、血球、血液

正染性赤血球 -> 網状赤血球 -> 赤血球

概念

未成熟の赤血球であり、RNAを保有する (SP.488)
網状赤血球数

末梢血中を循環している赤血球のうち、その日に新しく末梢血に放出された幼弱赤血球
絶対数(/mm3)と比率(パーミル(‰))がある。

造血能がある場合、血中ヘマトクリットと網状赤芽球の寿命が反比例する (異常値の出るメカニズム第5版 p.85)

Hct値　平均寿命
45%　　1日
35%　　1.5日
25%　　2日
15%　　2.5日

基準値

血中に0.5-1.5%存在する (SP.488)
成人0.5-1%, 生後5日以内の新生児2.5-6.5% (異常値の出るメカニズム第5版 p.85)
6-20‰(パーミル) (QB)
正常値：赤血球の1-2%、約5万/ul
絶対数の基準値は1-10万/ul

臨床関連

網状赤血球減少 reticulocytopenia

(うまく分類できないけど)赤芽球癆、白血病、鉄芽球性貧血
絶対的減少＆相対的減少

1. 再生不良性貧血
2. 栄養素の不良

慢性鉄欠乏性貧血

絶対的減少＆相対的不変

症候性貧血

全身的な疾患(肝疾患、腎疾患、感染症、膠原病など)

網状赤血球増加 reticulocytosis

(うまく分類できないけど)鉄欠乏貧血の治療初期　←　鉄剤投与により数日後に網状赤血球が著増
絶対的増加

相対的増加：網状赤血球の比率のみ増加。エリスロポエチンによる骨髄への刺激が増加しても骨髄組織が十分に増加しなければ期待する網赤血球増加がみられない(OLM.86)。骨髄組織の要因として、骨髄組織が一部、異常病巣(悪性腫瘍、線維化など)に置換され、残った骨髄組織で代償している場合や、全身的要因として、薬剤、栄養障害、全身疾患により部分的に骨髄機能が抑制されている場合がある(OLM.86)。

骨髄能の低下

EPOの刺激に対して反応して赤血球の産生は亢進し、網状赤血球が相対的に増加するが、絶対数としては少ない。

「赤血球」

　　[★]

英: erythrocyte (Z), red blood cell (Z), RBC
関: 血液、貧血、血液像

赤血球の形状

直径：7.62±0.61μm　→　7-8μm
厚さ：1.0-2.0μm
容積：90μm³
表面積：130μm²
比重：1.097

分化

造血幹細胞→骨髄系前駆細胞(CFU-GEMM)→未分化赤血球系前駆細胞(BFU-E)→分化赤血球系前駆細胞(CFU-E)→前赤芽球→塩基性赤芽球→多染性赤芽球→正染性赤芽球→網状赤血球→赤血球

基準値

2007前期解剖学授業プリント
♂：420万 - 570万 (/μl)　　495万±75万 x 10^6 (/μl)
♀：380万 - 550万 (/μl)　　465万±85万 x 10^6 (/μl)
-2007前期生理学授業プリント
♂：450万 - 610万 /μl
♀：380万 - 530万 /μl
-PT.233
♂：500万 /mm3
♀：450万 /mm3
-異常値の出るメカニズム第5版 p.79
男：400万-700万/ul
女：350万-600万/ul
-HIM
男：430–560 x 10^4/μl
女：400–520 x 10^4/μl