- 関
- 熱性痙攣
- 6ヶ月から5歳に多い
- 全身性強直間代発作
- 持続時間は15-20分以下
- 24時間以内に再発しない
- 体温は38℃以上のことが多い。38℃以下ではてんかんが疑われる。
国試
UpToDate Contents
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- 1. 熱性けいれん febrile seizures
- 2. 小児における項部硬直の評価 evaluation of neck stiffness in children
- 3. 胸腺腫および胸腺癌の臨床症状およびマネージメント clinical presentation and management of thymoma and thymic carcinoma
- 4. 多系統萎縮症：臨床的特徴および診断 multiple system atrophy clinical features and diagnosis
- 5. 単孔式腹腔鏡下手術 laparoendoscopic single site single port surgery
Japanese Journal
- 致死的経過を辿った治療抵抗性頻回熱性痙攣の2例 : 一般の頻回熱性痙攣との比較検討
- てんかん研究 = Journal of the Japan Epilepsy Society 21(3), 229-236, 2003-10-31
- NAID 10016244061
- 熱性けいれん，てんかん，髄膜炎および非神経疾患におけるせき髄液ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎ Ｆ２αの検討 ＩＩ
- 脳と発達 14(5), 489-496, 1982
- NAID 130004067873
- 単純型熱性痙攣脳波のスペクトルパタン識別
- 日本てんかん学会プログラム・抄録集 (13), 67, 1979-11-19
- NAID 110002686610
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- 熱性けいれんとは： 38 以上の高熱に伴って乳幼児期に生ずるけいれん（ひきつけ）で、脳炎や髄膜炎など中枢神経感染症、代謝異常やその他明らかな痙攣の原因となる病気のないものをいう。小児科へ救急車で運ばれることが最も ...
- 小児科 熱性けいれん 発作を起こした場合 単純型と複合型 熱性けいれんの要注意因子 てんかん発症の要注意因子 けいれんを起こしたときの対処法 予防接種 熱性けいれんとは38 以上の高熱に伴って乳幼児期に生ずるけいれんで、脳炎 ...
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| 関連記事 | 「熱性痙攣」「痙攣」「単純」 |
「熱性痙攣」
- 英
- febrile convulsion
- 同
- 熱性けいれん
- 関
- 痙攣
概念
- 発熱に伴って生じる年齢依存性の痙攣。
- 中枢神経系感染症に起因しない、明らかな頭蓋内の異常を伴わないもの。
疫学
- 日本では全人口の9%に見られる ⇔ 欧米では人口の5%。
- 6ヵ月から3-4歳。(1-2歳に発生しやすく、6ヶ月から6歳頃までありうる)。6ヶ月未満、6歳以降ではまれ
- 家族歴があることがある。親が熱性痙攣の場合20%、同胞が熱性痙攣の場合50%、双生児の一方が熱性痙攣であると80%の確立で熱性痙攣を発症。
- 1/4の症例では反復する
病型
- 以下の3つを満たす。
- 1. 全身性強直間代痙攣
- 2. 持続時間15-20分以下
- 3. 24時間以内に再発しない
- 複雑型熱性痙攣 complex febrile seizure：てんかんに移行する危険因子を有するもの。7歳までに2-10%が、20歳までに10数%がてんかんに移行。
- 単純型熱性痙攣の3つの条件の内いずれかを満たさないもの
- もう困らない救急・当直ver2 p.237
| 単純型熱性痙攣 | 複雑型熱性痙攣 | |
| 痙攣持続時間 | 15分未満 | 15分以上 |
| 痙攣合計児間 | 断続的30分未満 | 断続的30分以上 |
| 24時間以内 | 1回のみ | 2回以上 |
| 痙攣部位 | 全身性痙攣 | 局所性・片側性痙攣 |
| 基礎疾患 | 神経学的基礎疾患なし | 神経学的基礎疾患あり |
| 年齢 | 1～6歳 | 1歳未満、6歳超 |
てんかんに移行する危険因子
- SPE.630
- 1項目以上該当すれば複雑型熱性痙攣
- 1. 初発の熱痙攣が15分以上遷延、24時間以内に反復、片側性、焦点性
- 2. 熱性痙攣の発現以前より神経学的異常や知的障害、運動障害を示すもの
- 3. 両親、同胞にてんかんの家族歴がある物
熱性痙攣の再発率を高める因子
- SPE.630
- 1. 初発が1歳未満のもの。
- 2. 両親、または片親に熱性痙攣の既往がある
症状
診断
- 他の神経所見がないか見て、あれば髄膜炎や脳炎を考慮。
治療
- 経過観察。持続する場合はジアゼパム
管理
- ワクチン接種により熱痙攣をきたしたら、一年間は予防接種をしない方が良い。抗痙攣薬や解熱剤でコントロールできる場合はこの限りでない。
参考
国試
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=6eQHWsNhkOg</youtube>
「痙攣」
痙攣
- 英
- (脳脊髄性)convulsion、seizure、(痛性)cramp、(痙縮)spasm、convulsive
- 同
- 痙攣発作
- 関
- 筋痙攣、痙縮、痙直、痙攣、痙攣性、スパスム、スパズム、てんかん、癲癇、てんかん発作、腹痛、発作、攣縮、けいれん性、れん縮、こむら返り、腓返り、筋けいれん
分類
部位
- 全身性
- 局所性
原因
- 全身性
アミノ酸代謝異常で痙攣を呈さないもの
乳幼児期の精神発達遅延＋痙攣
- YN.J-39
- 代謝異常 ：フェニルケトン尿症、糖原病
- 神経皮膚症候群：結節性硬化症、スタージ・ウェバー症候群
- てんかん ：レノックス・ガストー症候群、ウェスト症候群
参考
- 1. 小児科診療・2009年・6号 （103）1083 けいれん