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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/03/19 01:44:38」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. けいれんの臨床的特徴および評価 clinical features and evaluation of febrile seizures
- 2. 熱性けいれんの治療および予防 treatment and prognosis of febrile seizures
- 3. 患者情報：熱性けいれん（詳細） febrile seizures beyond the basics
- 4. 小児におけるてんかん症候群 epilepsy syndromes in children
- 5. ヒトヘルペスウイルス7感染 human herpesvirus 7 infection
Japanese Journal
- 臨床と研究 熱性けいれん--熱性けいれん重積と側頭葉てんかんについて
- 夏目 淳
- 現代医学 59(1), 69-74, 2011-06
- NAID 40018929319
- 熱性けいれんと急性脳症の鑑別にポータブル脳波検査が有用であった1例
- 三林 明子,松井 史裕,木戸脇 智志 [他]
- 公立南丹病院医学雑誌 13(1), 29-35, 2011
- NAID 40018879522
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- 熱性けいれんの部屋へようこそ 「熱性けいれん」の名はほとんどの方がご存知ですね。 これまで経験がなくとも発熱のたびに心配する方も多く、また実際にお子さんがけいれん をおこしたことがあれば、またおこらないか、大きくなっても続くのではないか、と心配は ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105B055」「105B054」「105B053」「102I051」「105D003」「098E032」 |
| リンク元 | 「熱性痙攣」「febrile seizure」 |
| 拡張検索 | 「複雑型熱性けいれん」「複雑性熱性けいれん」 |
「105B055」
- 次の文を読み、53-55の問いに答えよ。
- 1歳6か月の男児。1歳6か月児健康診査のため来院した。
- 出生・発育歴 在胎38週、頭位分娩にて出生した。出生時の身長48.0cm、体重2,750g、頭囲33cm。 Apgarスコア8点(1分)。頚定4か月、お坐り8か月、つたい歩き1歳、歩行1歳2か月。喃語は発するが、有意語はない。軟飯90gと歯茎で噛める固さの副菜とを1日3回、卵は全卵を1日1個、牛乳を1日1,000ml与えている。調理用油脂類と砂糖をそれぞれ1日12g使用している。
- 既往歴 8か月時に突発性発疹。 1歳2か月時に熱性けいれん。
- 家族歴 特記すべきことはない。
- 現 症 意識は清明。身長80.0cm、体重14.0kg、頭囲53cm、胸囲47cm、Kaup指数21.8。大泉門は閉鎖している。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。頭部に小豆大のリンパ節を右に4個触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を1.5cm触知する。筋緊張は正常で、腱反射の亢進を認めない。
- この児に対する栄養指導として適切なのはどれか。
- a 軟飯を粥にする。
- b 牛乳の量を減らす。
- c 卵は卵黄のみとする。
- d 調理用油脂類の量を増やす。
- e 副菜は舌でつぶせる固さにする。
※国試ナビ4※ ［105B054］←［国試_105］→［105B056］
「105B054」
- 次の文を読み、53-55の問いに答えよ。
- 1歳6か月の男児。1歳6か月児健康診査のため来院した。
- 出生・発育歴 在胎38週、頭位分娩にて出生した。出生時の身長48.0cm、体重2,750g、頭囲33cm。 Apgarスコア8点(1分)。頚定4か月、お坐り8か月、つたい歩き1歳、歩行1歳2か月。喃語は発するが、有意語はない。軟飯90gと歯茎で噛める固さの副菜とを1日3回、卵は全卵を1日1個、牛乳を1日1,000ml与えている。調理用油脂類と砂糖をそれぞれ1日12g使用している。
- 既往歴 8か月時に突発性発疹。 1歳2か月時に熱性けいれん。
- 家族歴 特記すべきことはない。
- 現 症 意識は清明。身長80.0cm、体重14.0kg、頭囲53cm、胸囲47cm、Kaup指数21.8。大泉門は閉鎖している。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。頭部に小豆大のリンパ節を右に4個触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を1.5cm触知する。筋緊張は正常で、腱反射の亢進を認めない。
- この児の発達を評価するのに適切なのはどれか。
- a WISC-III知能検査
- b Rorschachテスト
- c 田中・Binet式知能検査
- d 長谷川式簡易知的機能評価スケール
- e 津守・稲毛式発達スクリーニング検査
※国試ナビ4※ ［105B053］←［国試_105］→［105B055］
「105B053」
- 次の文を読み、53-55の問いに答えよ。
- 1歳6か月の男児。1歳6か月児健康診査のため来院した。
- 出生・発育歴 在胎38週、頭位分娩にて出生した。出生時の身長48.0cm、体重2,750g、頭囲33cm。 Apgarスコア8点(1分)。頚定4か月、お坐り8か月、つたい歩き1歳、歩行1歳2か月。喃語は発するが、有意語はない。軟飯90gと歯茎で噛める固さの副菜とを1日3回、卵は全卵を1日1個、牛乳を1日1,000ml与えている。調理用油脂類と砂糖をそれぞれ1日12g使用している。
- 既往歴 8か月時に突発性発疹。 1歳2か月時に熱性けいれん。
- 家族歴 特記すべきことはない。
- 現 症 意識は清明。身長80.0cm、体重14.0kg、頭囲53cm、胸囲47cm、Kaup指数21.8。大泉門は閉鎖している。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。頭部に小豆大のリンパ節を右に4個触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を1.5cm触知する。筋緊張は正常で、腱反射の亢進を認めない。
- この児で異常な所見はどれか。
※国試ナビ4※ ［105B052］←［国試_105］→［105B054］
「102I051」
- 10歳の男児。異常な発作を何度か起こしたため母親に伴われて来院した。数か月前から、急に視線が固定し口をもぐもぐと動かし、無目的に服のボタンをまさぐった。部屋の中を歩き回ったりする発作が数回起こっている。しばらくすると回復するが、発作のことは全く覚えていない。神経学的所見に異常を認めない。
- 診断はどれか。
- a. 熱性けいれん
- b. 点頭てんかん
- c. 複雑部分発作
- d. ナルコレプシー
- e. Lennox-Gastaut症候群
※国試ナビ4※ ［102I050］←［国試_102］→［102I052］
「105D003」
- 単純型熱性けいれんの特徴はどれか。
- a 好発年齢は1-2歳である。
- b てんかんの家族歴がある。
- c 片側性のけいれんを呈する。
- d 24時間以内に反復する。
- e けいれん後に運動麻痺を残す。
※国試ナビ4※ ［105D002］←［国試_105］→［105D004］
「098E032」
※国試ナビ4※ ［098E031］←［国試_098］→［098E033］
「熱性痙攣」
- 英
- febrile convulsion
- 同
- 熱性けいれん
- 関
- 痙攣
概念
- 発熱に伴って生じる年齢依存性の痙攣。
- 中枢神経系感染症に起因しない、明らかな頭蓋内の異常を伴わないもの。
疫学
- 日本では全人口の9%に見られる ⇔ 欧米では人口の5%。
- 6ヵ月から3-4歳。(1-2歳に発生しやすく、6ヶ月から6歳頃までありうる)。6ヶ月未満、6歳以降ではまれ
- 家族歴があることがある。親が熱性痙攣の場合20%、同胞が熱性痙攣の場合50%、双生児の一方が熱性痙攣であると80%の確立で熱性痙攣を発症。
- 1/4の症例では反復する
病型
- 以下の3つを満たす。
- 1. 全身性強直間代痙攣
- 2. 持続時間15-20分以下
- 3. 24時間以内に再発しない
- 複雑型熱性痙攣 complex febrile seizure：てんかんに移行する危険因子を有するもの。7歳までに2-10%が、20歳までに10数%がてんかんに移行。
- 単純型熱性痙攣の3つの条件の内いずれかを満たさないもの
- もう困らない救急・当直ver2 p.237
| 単純型熱性痙攣 | 複雑型熱性痙攣 | |
| 痙攣持続時間 | 15分未満 | 15分以上 |
| 痙攣合計児間 | 断続的30分未満 | 断続的30分以上 |
| 24時間以内 | 1回のみ | 2回以上 |
| 痙攣部位 | 全身性痙攣 | 局所性・片側性痙攣 |
| 基礎疾患 | 神経学的基礎疾患なし | 神経学的基礎疾患あり |
| 年齢 | 1～6歳 | 1歳未満、6歳超 |
てんかんに移行する危険因子
- SPE.630
- 1項目以上該当すれば複雑型熱性痙攣
- 1. 初発の熱痙攣が15分以上遷延、24時間以内に反復、片側性、焦点性
- 2. 熱性痙攣の発現以前より神経学的異常や知的障害、運動障害を示すもの
- 3. 両親、同胞にてんかんの家族歴がある物
熱性痙攣の再発率を高める因子
- SPE.630
- 1. 初発が1歳未満のもの。
- 2. 両親、または片親に熱性痙攣の既往がある
症状
診断
- 他の神経所見がないか見て、あれば髄膜炎や脳炎を考慮。
治療
- 経過観察。持続する場合はジアゼパム
管理
- ワクチン接種により熱痙攣をきたしたら、一年間は予防接種をしない方が良い。抗痙攣薬や解熱剤でコントロールできる場合はこの限りでない。
参考
国試
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=6eQHWsNhkOg</youtube>