- 英
- stellate ganglion block
- 関
- 星状神経節
効果
- ホルネル症候群(眼裂狭小、縮瞳、眼球陥凹)、眼球結膜の充血、上肢の血管拡張
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2018/10/17 17:36:38」(JST)
[Wiki ja表示]
神経ブロック(しんけいブロック、英: Nerve block)とは、麻酔を用いた治療法の一種。神経痛などの恒常的な痛みを訴えている患者に行なわれる。一般的に専門の麻酔科医が行う。
種類
- 星状神経節ブロック(せいじょうしんけいせつ-)
- 痛みの原因となる神経線維の末梢神経や交感神経節に対し、局所麻酔薬を浸透させることで、神経そのものの機能を一時的に麻痺させ、交感神経を抑制し痛みの伝達をブロックする。交感神経節ブロックとも呼ばれる。神経痛だけでなく顔面神経麻痺・突発性難聴・多汗症の治療などにも用いられる。
- 星状神経節は首の付け根付近にあり、ここには頭・顔・首・腕・胸・心臓・気管支・肺などを支配している交感神経が集まっているため施術の応用範囲が広く、神経ブロック療法の中では最もポピュラーな方法と言える。
- 硬膜外ブロック
- 硬膜外麻酔と同様の方法で行う方法。硬膜は脊髄を取り囲んでいる一番外側の膜で、硬膜と黄色靭帯との隙間のことを硬膜外腔と言い、ここに局所麻酔薬などを注入する。
- トリガーポイント注射
- 筋肉などにある痛みのポイント(圧痛点)に直接、局所麻酔薬などを注射する方法。厳密に言えば上記のような神経ブロック注射というよりは、その他一般的な麻酔注射に近い。
- 近赤外線照射
- 高出力の近赤外線を皮膚を通して星状神経節に照射する方法。麻酔を使う方法より効果が穏やかだが、注射や切開の必要がないため副作用や痛みが無く、患者への負担が極めて軽い。
治療の概略
神経ブロック療法を行う前には、まず痛みの場所や痛み方を問診票や、フェイススケール(笑顔から泣き顔までの数種類の顔から痛み度を患者に示してもらう。VAS(Visual Analogue Scale)とも)、電流知覚閾値検査装置(PainVision、ニューロメーター)などで痛みの度合いを客観的にみた後、それが心因性からくる痛みが疑われる場合は、更にうつ病尺度を測る検査を行う。
そして、患者と病歴などを会話しながら視診や触診をして、必要ならばMRIやCTといった画像診断を行うとか、筋電図などの診断をするとか、他科と連携して治療にあたったほうがいいかなどの検査・治療方針を患者とともに立てていく。
実際の施術では、星状神経節や硬膜外腔などに注射するためにはミリ単位の位置調整が求められるため、熟練した麻酔医が強く指で圧迫しながらそのポイントをさぐっていく。星状神経節ブロック注射の場合は首の術部が露出しているため一般的にそのまま薬剤を注射するが、硬膜外腔に硬膜外ブロック注射を行うためには奥深くに針を到達させなければならないため、あらかじめ痛み止めの注射を術部に行った後、施術を行う。
施術が終わった後は、止血と術後観察のため、しばらく安静にする。
術後、局所麻酔薬で交感神経がブロックされると、末梢の血管が拡張して血行が改善され、また知覚神経がブロックされると患部の痛みの緩和が期待できる。
ただ、多くの神経ブロック療法は、一回の施術で痛みが完治するというものではなく、ガバペンチン製剤(製品名:ガバペン)や、痛みに応じた解熱鎮痛消炎剤、抗うつ薬などを患者にあわせて投与しつつ、様子を見ながら複数回行われることが一般的である。
治療の注意点
神経ブロック療法は実績のある比較的安全な施術方法ではあるが、次のような場合は必ず事前に医師に申告しなければならない。
- アレルギーがある場合(特に局所麻酔剤や薬剤など)
- 血液が凝固しにくい体質の場合
- 薬、特に抗凝固剤や市販の風邪薬や痛み止めを飲んでいる場合(血液が凝固しにくくなる場合がある)
- 血液疾患、肝臓病がある場合
- 血圧が高い場合
- 皮膚炎があるなど皮膚が弱い場合
- 糖尿病などで免疫機能が弱い場合
- 大きな手術歴・病歴がある場合
- 他の病院でも治療を受けている場合
- 当日の体調が悪い場合
また、施術直後の飲食、および当日の運動・入浴・シャワーなどは必ず医師の指示に従うこと。
関連項目
脚注
参考文献
- 日本ペインクリニック学会 インターベンショナル痛み治療ガイドライン作成チーム(編集) 『インターベンショナル痛み治療ガイドライン』 真興交易医書出版部、2014年2月28日。ISBN 978-4-88003-882-7。
|
この項目は、医学に関連した書きかけの項目です。この項目を加筆・訂正などしてくださる協力者を求めています(プロジェクト:医学/Portal:医学と医療)。 |
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. エレクトリカルストームおよびインセサント型心室頻拍electrical storm and incessant ventricular tachycardia [show details]
…surgical treatment can be performed. Stellate ganglion block (usually left-sided). Among patients compiled from case reports and small case series, stellate ganglion block significantly reduced the daily number …
- 2. 成人の複合性局所疼痛症候群:治療、予後、予防complex regional pain syndrome in adults treatment prognosis and prevention [show details]
- 3. 上肢神経ブロック:手技upper extremity nerve blocks techniques [show details]
- 4. 癌疼痛のマネージメント:介入的治療cancer pain management interventional therapies [show details]
…cervical sympathetic ganglion, and it receives innervation from the T1-T4 sympathetic outflow. Stellate ganglion blockade provides sympathetic interruption of the head, neck, upper extremities, and intrathoracic…
- 5. 成人における心的外傷後ストレス障害の薬物療法pharmacotherapy for posttraumatic stress disorder in adults [show details]
…make recommendations about its utility. Additional study of MDMA for PTSD is underway. Stellate ganglion blockade, which involves injection of local anesthetic into the stellate ganglion of the sympathetic…
Japanese Journal
- 痛み診療の現場における2015年および2016年の有害事象について―日本ペインクリニック学会安全委員会・有害事象調査報告と課題―
- 日本ペインクリニック学会安全委員会,田中 信彦,山蔭 道明,具志堅 隆,關山 裕詩,中塚 秀輝,益田 律子,山浦 健
- 日本ペインクリニック学会誌 27(2), 133-142, 2020
- … レガバリン,三環系抗うつ薬およびトラマドール・アセトアミノフェン配合錠の副作用が多く報告された.神経ブロック・インターベンショナル治療に関しては,硬膜外ブロック・カテーテル関連,星状神経節ブロック,肋間神経ブロックおよびトリガーポイント注射による合併症が多く報告された.今後も有害事象に関する情報を学会員間で共有し,痛み診療における安全の確保と質の向上を図る必要がある.</p& …
- NAID 130007866500
- 星状神経節ブロック後の体位変換を契機に解離性脳動脈瘤の発症を疑った1症例
- 酒井 龍太郎,黒田 英孝,安田 美智子,今泉 うの
- 日本歯科麻酔学会雑誌 48(2), 78-80, 2020
- <p> Stellate ganglion block (SGB) is expected to be effective in treating various diseases including headaches. However, several reports have described the occurrence of headaches after SGB. We …
- NAID 130007832243
- 統合医療3日断食、糖質制限食による2期肺癌(88歳)におけるアディポネクチンと内臓脂肪の相関性、ケトン体、セロトニン、腫瘍マーカー(CEA)、PET検査、臨床報告
- 西本 真司
- 国際生命情報科学会誌 38(1), 59, 2020
- … 星状神経節ブロック(SGB)による視床下部の血流改善に加えて、食事療法としては糖質制限食に加えて各自の体質に合わせた、漢方薬、低分子化フコイダン(LMF)を中心とした統合医療を提案して治療を開始した。 …
- NAID 130007824839
Related Links
- 星状神経節ブロック(SGB)とは 星状神経節という首の前にある交感神経に麻酔薬を注射することで、神経の緊張を押さえ、上半身の血流を改善する注射です。血流を改善し痛みやしびれを和らげ、炎症が起きていたり傷んでいる部分を回復させることを目的に行います。
- 星状神経節ブロックとは?・代表的な交感神経ブロックで、交感神経をブロックし除痛効果を得るとともに副交感神経を優位にすることで、血流を増加させ局所の痛みを改善するだけでなく体全体の自然治癒力を高める治療法である
- 星状神経節ブロックについて ペインクリニック外来で最も頻繁に用いられ、強力な治療効果を持つ交感神経ブロックでありながら「世間相場が今一つ高くない」のが星状神経節ブロックです。何故でしょう。 星状神経節ブロックを合併症なく確実な効果を得て施術できる施設が少ないことが ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
[★]
- 75歳の女性。左手関節部の腫脹と疼痛を主訴に来院した。歩行中につまずき左手をついて転倒したとのことである。手関節部以外に外傷はなく、他に治療中の疾患はない。手関節部から手指まで高度の腫脹を認めた。来院時のエックス線写真 (別冊No. 21)にて骨折を認めた。伝達麻酔下に徒手整復し手関節屈曲尺屈位で良好な整復位が得られ、その位置で肘上から手指までのギプス固定を行った。消炎鎮痛薬を処方し帰宅させたが、 6時間後に手指の腫脹が進行し指尖が暗紫色となり消炎鎮痛薬が無効な強い疼痛を訴えて受診した。
- 対応として最も適切なのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ [108A047]←[国試_108]→[108A049]
[★]
- 50歳の男性。3か月続く後頸部痛と肩こりとを主訴に来院した。症状は夕方に強いが、増悪はしておらず仕事に支障があるほどではない。市販の消炎鎮痛薬を貼付している。半年前に職場を変わり、仕事でほぼ1日中パソコンに向かってデスクワークを行っている。職場での人間関係は問題ない。後頸部から両肩にかけて筋緊張を認める。頸椎エックス線写真と頸部MRIとに異常を認めない。
- まず行うのはどれか。
- a 頸椎の牽引を行う。
- b 星状神経節ブロックを行う。
- c トリプタンの皮下注射を行う。
- d 配置転換の希望を会社に出すように伝える。
- e 作業時間、パソコンの位置および姿勢を確認する。
[正答]
※国試ナビ4※ [109G049]←[国試_109]→[109G051]
[★]
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [101B069]←[国試_101]→[101B071]
[★]
[★]
- 英
- hyperphidrosis, hyperhidrosis, hyperidrosis, polyhidrosis, polyidrosis, hidrosis
- 同
- 発汗過多症
- 関
- 発汗過多、多汗症、(国試)多汗。特発性掌蹠多汗症
概念
- 通常では必要と考えられない環境・条件のもとでエクリン発汗が亢進し汗がでること。
- 多汗症の汗は、コリン作動性交感神経節後遠心遷移の支配を受けているエクリン腺から分泌される。
有病率
分類
部位
除外診断
治療
外用薬
内服薬
交感神経節ブロック
手術療法
- 胸腔鏡下胸部交感神経切除術:手掌多汗症に対して。代償性発汗として体幹から下肢にかけて発汗が多く減少する問題が生じることがある。
ボツリヌス毒素
- 腋窩多汗に対して有効であり、数ヶ月の効果が期待できる。
[★]
星状神経節ブロック
[★]
- 英
- nerve
- ラ
- nervus
- 関
- ニューロン
解剖で分類
- 中枢神経 central nervous systen CNS
- 末梢神経 peripheral nervous system PNS
情報で分類
- 感覚神経 sensory nerve = 求心性線維 afferent nerve
- 運動神経 motor nerve = 遠心性線維 efferent nerve
機能で分類
- 体性神経 somatic nervous system SNS
- 自律神経 autonomic nervous system ANS
[★]
- 英
- ganglion、ganglia、node、knot、(分類学)section、(文章)clause、nodal、ganglionic
- 関
- 結節、結節型、結節状、結節性、神経節、セクション、切片、結び目、ノット、薄切、部門、リンパ節、割面、ノード、結節腫、ガングリオン
[★]
- 英
- ganglion
[★]
- 英
- stellate、asteroid、astral
- 関
- 星状体、小惑星
[★]
- 英
- block, Bloch
- 関
- 塊、遮断、阻止、封鎖