疾患との関連
- YN.D-6
内分泌
- 先端巨大症：成長ホルモンなどを介して脂肪分解が亢進し、末梢組織にエネルギーが供給されて多汗が見られる(QB.D234)。
- → 機序が今ひとつはっきりしない。HIM.2210にも多汗のについてかかれているから間違いないのだが。
- 脂肪酸がUCP1を介した熱産生のエネルギーになる(参考1)ので、基質の増加が熱産生亢進と相関していると考えることができるかもしれない。
神経疾患
参考
- 1. エネルギー代謝調節機構―UCP を中心に
WordNet
- excessive and profuse perspiration (同)hyperidrosis, polyhidrosis
UpToDate Contents
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- 1. 原発性局所多汗症 primary focal hyperhidrosis
- 2. 寝汗がみられる患者に対するアプローチ approach to the patient with night sweats
- 3. 遺伝性感覚自律神経ニューロパチー hereditary sensory and autonomic neuropathies
- 4. 紅色陰癬 erythrasma
- 5. 筋萎縮性側索硬化症およびその他の運動ニューロン疾患の臨床的特徴 clinical features of amyotrophic lateral sclerosis and other forms of motor neuron disease
Japanese Journal
- 外来診療のワンポイントアドバイス 多汗症
- 横関 博雄
- 診断と治療 102(9), 1409-1412, 2014-09
- NAID 40020205655
- 誌上看護研究発表 多汗症で胸腔鏡下胸部交感神経切除術を受けた患者の日常生活の変化
- 新沼 千賀子
- Best nurse 25(9), 73-71, 2014-09
- NAID 40020192948
- A型ボツリヌス毒素製剤ボトックス講習・実技セミナー(重度の原発性腋窩多汗症) (第30回 臨床学術大会後抄録)
- 村上 義之
- 日本臨床皮膚科医会雑誌 31(4), 502-504, 2014-07-15
- NAID 40020206189
- 知って得する! (新)名医の最新治療(Vol.334)日常生活の質を落とす、汗と臭いの症状の治療 わき汗(多汗症・わきが)
- 週刊朝日 119(28), 109-111, 2014-07-04
- NAID 40020094653
Related Links
- 多汗症を治療したい場合、何科を受診すればよいのだろうか。 実際、多汗症の人は、手の皮膚からの汗だからと皮膚科へ行くケースが多いようだ。また、多汗を精神的なものと考えて、精神科や心療内科へ行ったり、ワキガなどの治療 ...
- また、原因になる病気があって多汗が生じる続発性多汗症と、とくに病気がなく健康な人に発生する原発性多汗症とがあります。さらに、多汗部位が全身に広がっている全身性多汗症と、体の一部で発汗が増えている限局性多汗症とが ...
- 暑いわけでもなく、運動をしたわけでもないのに多量の汗をかく多汗症。実際には原因が不明な場合がほとんどですが、その多くが精神的なストレスによるものだとされています。もちろん他の原因も考えられますし、原因が1つだとも ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「089E045」「100I032」「105A012」 |
| リンク元 | 「多汗症」「発汗」 |
| 拡張検索 | 「局所性多汗症」「特発性掌蹠多汗症」「掌蹠多汗症」「全身性多汗症」「片側性多汗症」 |
「089E045」
- 38歳の男性。頭痛と心悸亢進とを訴え来院した。数年前から多汗がある。1年間で体重が3kg減少した。体温37.2℃。脈拍90/分、整。血圧170/98mg/Hg。赤血球468万、Hb 14.0 g/dl、白血球7,200、血小板22万。血清生化学所見：空腹時血糖 130mg/dl、Na 144mEq/l, K 4.1mEq/l, Cl 102 mEq/l。T3 160 ng/dl(正常80-220)、T4 10ug/dl(正常5-12)。尿中VMA 35mg/24hr(正常2-7)。この患者に対して手術を行うことになった。
- 術中・術後の全身管理のために手元に用意しておく物はなに
- (1) カプトプリル
- (2) ノルエピネフリン
- (3) フェントラミン
- (4) プロプラノロール
- (5) 副腎皮質ステロイド薬
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「100I032」
- 18歳の女子。体重減少を心配する母に付き添われて来院した。14歳のとき友人から｢あなたは太っている｣と言われ悩んでいた。半年前から食事の量が減り、現在までに体重が12kg減少した。患者は活動的であり、まだ太り過ぎていると考えている。3か月前からは月経がない。身長164cm、体重34kg。
- この疾患でみられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100I031］←［国試_100］→［100I033］
「105A012」
- エストロゲンの欠乏が原因でみられる症状はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［105A011］←［国試_105］→［105A013］
「多汗症」
- 英
- hyperphidrosis, hyperhidrosis, hyperidrosis, polyhidrosis, polyidrosis, hidrosis
- 同
- 発汗過多症
- 関
- 発汗過多、多汗症、(国試)多汗。特発性掌蹠多汗症
概念
- 通常では必要と考えられない環境・条件のもとでエクリン発汗が亢進し汗がでること。
- 多汗症の汗は、コリン作動性交感神経節後遠心遷移の支配を受けているエクリン腺から分泌される。
有病率
- 2.8%という報告がある。
分類
部位
- 手掌
- 足底
- 腋窩
- 顔面
除外診断
治療
外用薬
内服薬
- 第一選択薬：プロパンテリン
- 不応の場合には第二選択薬との併用を考慮
交感神経節ブロック
- 星状神経節ブロック
- 胸部交感神経節ブロック：高度な手技が必要とされる。神経破壊薬や高周波熱凝固
- 腰部交感神経節ブロック：射精障害の副作用あり
手術療法
- 胸腔鏡下胸部交感神経切除術：手掌多汗症に対して。代償性発汗として体幹から下肢にかけて発汗が多く減少する問題が生じることがある。
ボツリヌス毒素
- 腋窩多汗に対して有効であり、数ヶ月の効果が期待できる。
「発汗」
- 英
- diaphoresis, sweating, perspiration, sudation, sensible perspiration
- 同
- 有感蒸散 sensible perspiration
- 関
- 多汗
「局所性多汗症」
概念
手掌、足底、腋窩、顔面など、体の一部に限局性に多汗がみられるもの
原因
- 精神的発汗：精神的緊張により生じる
- 体質性発汗
治療
- 交感神経節遮断：外科的切除などにより交感神経を遮断
- 胸部・腰部交感神経節ブロック：手掌や足底の発汗を減少させる。ペインクリニックなどで施行される。
- 水道水を用いたイオントフォレーシス
「特発性掌蹠多汗症」
- 関
- 多汗症
- 診断基準
- 両側性、殆ど左右対称
- 日常生活に支障がある
- 少なくとも週一回以上の多汗症状が出現
- 初発年齢が25歳以下
- 家族歴がある。
- 睡眠中は局所の発汗が見られない
「掌蹠多汗症」
「全身性多汗症」
「片側性多汗症」
- 英
- hemihyperhidrosis
- 関
- 多汗症