- 英
- scapulohumeral periarthritis, periarthritis of the shoulder
- ラ
- periarthritis scapulohumeralis
- 同
- 五十肩 frozen shoulder
概念
- 40-60歳に好発する肩の疼痛と可動制限。3つの病期を経て1年程度の経過治癒する。
病因
- 不明
病期
- 凍結進行期 freezing phase：疼痛と可動制限の進行
- 凍結期 frozen phase：可動域制限
- 解凍期 thawing phase：
症状
- 凍結進行期：初発症状は肩関節の疼痛である。次第に動作時痛、安静時痛、夜間痛が出現してくる。また次第に肩関節の拘縮(肩関節可動制限)を来す。
- 凍結期：肩関節の拘縮の完成。疼痛は軽快。
治療
- 薬物療法：
- 鎮痛消炎剤、筋弛緩剤、関節内ステロイドホルモン注射
- [疼痛が強い場合]関節腔拡張術：関節腔内に局所麻酔などを注入して癒着・閉塞した健康か滑液包を開通させる (SOR.378)
- 温熱療法：
- 運動療法：
- 手術療法：[難治例に対して]満身麻酔下に徒手整復術や鏡視下関節包切離術 (SOR.378)
病期に応じた治療
- 凍結進行期：[疼痛の緩和]上肢の安静、消炎鎮痛薬の内服、ヒアルロン酸の関節内注入
- 凍結期：[関節可動域の再獲得]リハビリテーション
- 解凍期：
予後
- 良好。1年の経過で治癒する。
UpToDate Contents
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- 1. 肩関節周囲炎（癒着性関節包炎）frozen shoulder adhesive capsulitis [show details]
- 2. 糖尿病患者の筋骨格系に生じる合併症の概要overview of the musculoskeletal complications of diabetes mellitus [show details]
- 3. 肩関節の症状がある成人の評価evaluation of the adult with shoulder complaints [show details]
- 4. 患者教育：肩関節周囲炎（五十肩）（詳細）frozen shoulder beyond the basics [show details]
- 5. 肩部の身体診察physical examination of the shoulder [show details]
Related Links
- 原因と病態 中年以降、特に50歳代に多くみられ、その病態は多彩です。 関節を構成する骨、軟骨、靱帯や腱などが老化して肩関節の周囲に組織に炎症が起きることが主な原因と考えられています。肩関節の動きをよくする袋（肩峰下滑液包）や関節を包む袋（関節包）が癒着するとさらに動き ...
- 肩関節周囲炎の原因や症状、治療法について解説。40代や50代になると、棚の物を取る、エプロンを結ぶといった日常動作の中で肩に痛みを感じたり、夜間冷えると肩の周囲が痛くなったり、といった症状が出現することがよくあります。
- 肩関節周囲炎（五十肩）の基礎知識 POINT 肩関節周囲炎（五十肩）とは 肩関節周囲の組織の老化に伴い痛みや運動制限が生じた状態です。40-60歳代で発症しやすいので五十肩あるいは四十肩などと呼ばれることもあります。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「097D045」「105D011」「098H057」「081C048」 |
| リンク元 | 「エペリゾン」「ノイロトロピン」「肩峰下滑液包炎」「上腕二頭筋腱炎」「上腕二頭筋腱鞘炎」 |
| 関連記事 | 「関節」「肩関節」「周囲」「炎」 |
「097D045」
- 20歳の女性。コンピュータ入力作業中に右上肢のしびれとだるさとを自覚するようになり来院した。なで肩で右上肢下垂時に症状が強くなる。右前斜角筋部に強い圧痛がある。深部腱反射は正常で、病的反射はない。感覚障害と筋力低下とはみられない。考えられる疾患はどれか。
※国試ナビ4※ ［097D044］←［国試_097］→［097D046］
「105D011」
- a 左上肢 － 右上肢 － 頭
- b 左上肢 － 頭 － 右上肢
- c 右上肢 － 左上肢 － 頭
- d 右上肢 － 頭 － 左上肢
- e 頭 － 右上肢 － 左上肢
※国試ナビ4※ ［105D010］←［国試_105］→［105D012］
「098H057」
- 絞扼性末梢神経障害はどれか。
- a. 弾撥指
- b. 手根管症候群
- c. 肩関節周囲炎
- d. de Quervain病
- e. 上腕骨外側上顆炎
※国試ナビ4※ ［098H056］←［国試_098］→［098H058］
「081C048」
- 適切ではない組み合わせ
「エペリゾン」
- 英
- eperisone
- 化
- 塩酸エペリゾン エペリゾン塩酸塩 eperisone hydrochloride
- 商
- アチネス、エペソ、エペナルド、エペリッサー、エペリナール、エペル、エボントン、エンボイ、サンバゾン、ホマライト、ミオナール、ミオナベース、ミオペリゾン、ミオリラーク、リンプラール
- 関
- 筋弛緩薬、中枢性筋弛緩薬
- 脊髄レベルに作用して脊髄反射を抑制し、γ系に作用して筋紡錘の感度を緩和することにより、骨格筋緊張緩和作用を発揮する。
- また、血管平滑筋に対するCaイオン拮抗作用および筋交感神経抑制作用により、血管を拡張して循環改善作用を示す。
適応疾患
- 下記疾患による筋緊張状態の改善
- 下記疾患による痙性麻痺
- 脳血管障害、痙性脊髄麻痺、頸部脊椎症、術後後遺症(脳・脊髄腫瘍を含む)、外傷後遺症(脊髄損傷、頭部外傷)、筋萎縮性側索硬化症、脳性小児麻痺、脊髄小脳変性症、脊髄血管障害、スモン（SMON）、その他の脳脊髄疾患
「ノイロトロピン」
概念
- ペインクリニック治療指針 改訂第4版、添付文書より
- ノイロトロピンはワクシニアウイルスをウサギに接種し、炎症皮膚組織から抽出した非タンパク質性生理活性物質を含有する製剤である。
- 痛みの下行性抑制系の賦活、ブラジキニン産生抑制、局所血流改善効果を有する。
- オピオイド系を介さずにセロトニン系およびノルアドレナリンの下行性抑制系を賦活して鎮痛効果を発揮し、用量依存性に侵害刺激によるブラジキニン産生を抑制する。さらに、興奮性神経ペプチドの放出抑制作用や交感神経抑制作用、神経軸索変性の抑制作用も示唆されている。
適応
「肩峰下滑液包炎」
「上腕二頭筋腱炎」
「上腕二頭筋腱鞘炎」
- 英
- bicipital tendovaginitis
- 関
- 肩関節周囲炎
「関節」
- 英
- joint joints, synovial joints
- ラ
- juncturasynovialis, articulationes synoviales
- 同
- 滑膜性の連結 synovial joint junctura synovialis
種類
「肩関節」
- 英
- shoulder joint (KA,K,KL,KH), genohumeral joint (M), scapulohumeral joint (KL)
- 関
- 上肢帯、肩関節の筋
- 肩関節
- 肩甲上腕関節：肩甲骨関節窩と上腕骨頭の間もある。狭義の肩関節
「周囲」
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis