UpToDate Contents
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- 1. 原発性副甲状腺機能亢進症の診断および鑑別診断 diagnosis and differential diagnosis of primary hyperparathyroidism
- 2. 原発性副甲状腺機能亢進症の管理 management of primary hyperparathyroidism
- 3. 原発性副甲状腺機能亢進症の臨床症状 clinical manifestations of primary hyperparathyroidism
- 4. 原発性副甲状腺機能亢進症の発症機序および病因 pathogenesis and etiology of primary hyperparathyroidism
- 5. 原発性副甲状腺機能亢進症の副甲状腺診査 parathyroid exploration for primary hyperparathyroidism
Japanese Journal
- 甲状腺内副甲状腺腺腫による原発性副甲状腺機能亢進症の1例
- 石森 紀子/川真田 明子/堀内 喜代美/飯原 雅季/岡本 高宏
- 東京女子医科大学雑誌 81(4), 272-275, 2011-08-25
- … 画像所見より甲状腺内の副甲状腺腺腫を疑い、局在診断を確定するため、同腫瘤を超音波ガイド下に穿刺し、吸引液のintact PTHを測定したところ8651 pg/mlと極めて高値を示し甲状腺内副甲状腺腺腫と確定診断した。 … 病理診断は副甲状腺腺腫であった。 …
- NAID 110008604393
- 胸腔鏡下に摘出した縦隔内異所性副甲状腺腺腫の1例
- 大石 一行,澁谷 祐一,西 正暁,岡林 孝弘,堀見 忠司,沼本 敏
- 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 72(3), 584-588, 2011-03-25
- NAID 10028121677
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- 副甲状腺機能亢進症の原因 副甲状腺の1つだけ（まれに2つ）が腫れて、どんどん ホルモンをつくる腺腫が大半（約80-90％）で、4つの副甲状腺が必要以上にホルモンを つくる過形成は約10-15％です。癌は100人に1人か2人と稀です。 治療について 現在 の ...
- 副甲状腺機能亢進症（ふくこうじょうせんきのうこうしんしょう、英:hyperparathyroidism） とは過剰に副甲状腺ホルモン（PTH）が分泌されることにより起こる代謝性疾患。上皮小 体機能亢進症とも呼ばれる。副甲状腺の異常を原因とする原発性副甲状腺機能亢進 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「多発性内分泌腫瘍症」「多発性内分泌腫瘍症1型」 |
| 関連記事 | 「甲状腺」「副甲状腺」「甲状腺腺腫」「腫」「腺腫」 |
「多発性内分泌腫瘍症」
- 英
- multiple endocrine neoplasia, MEN
- 同
- 多発性内分泌腫瘍、多発性内分泌腺腫
- 多発性内分泌腫瘍症候群 多発性内分泌腺腫症候群 multiple endocrine neoplasia syndrome
- 関
- [[]]
- first aid step1 2006 p.253,254,255,257,294,427,428,,,,,,
- 遺伝形式はすべて常染色体優性遺伝
- 多発性内分泌腫瘍症1型 ：MEN1 ：腫瘍はPPP ：原因遺伝子はMEN1遺伝子。
- 多発性内分泌腫瘍症2A型：MEN2A ：腫瘍はTPA：原因遺伝子はRET遺伝子。
- 多発性内分泌腫瘍症2B型：MEN2B ：腫瘍はT AN：原因遺伝子はRET遺伝子。
| 型 | 遺伝形式 | 疾患内分泌腺 | 腫瘍 | 発生頻度 | 関連疾患 |
| MEN 1 (Wermer症候群) |
常染色体優性遺伝 | 下垂体 | 下垂体腺腫 | 16-66% | 腸管カルチノイド、 脂肪腫(～10%)、 平滑筋腫、 副腎皮質腫瘍(～40%)、 甲状腺腺腫(26%) |
| 副甲状腺 | 副甲状腺過形成 副甲状腺腺腫 |
90-97% | |||
| 膵臓 | 膵島腫 | 30-80% | |||
| MEN 2A (Sipple症候群) |
甲状腺 | 甲状腺髄様癌 | 60-95% | 皮膚苔癬アミロイドーシス | |
| 副甲状腺 | 副甲状腺過形成 | 10-25% | |||
| 副腎 | 褐色細胞腫 | 5-64% | |||
| MEN 2B | 甲状腺 | 甲状腺髄様癌 | 100% | Marfan様体型およびそのほかの骨格異常(85-94%)、 多発神経腫(粘膜神経腫あるいは節神経腫)(100%) | |
| 副腎 | 褐色細胞腫 | 50% | |||
| FMTC | 甲状腺 | 甲状腺髄様癌 | 100% |
「多発性内分泌腫瘍症1型」
- 英
- multiple endocrine neoplasia type 1 MEN-1 MEN1, MEN I
- 同
- ウェルマー症候群 Wermer症候群 Wermer syndrome。(国試)多発性内分泌腫瘍I型
- multiple endocrine neoplasia type 1、multiple endocrine neoplasia type I
- 関
- 多発性内分泌腫瘍症, MEN
- first aid step1 2006 p.254,257,428
病因
- MEN1遺伝子
遺伝形式
症候
| 型 | 疾患内分泌腺 | 腫瘍 | 発生頻度 | 関連疾患 |
| MEN 1 (Wermer症候群) |
下垂体 | 下垂体腺腫 | 16-66% | 腸管カルチノイド、 脂肪腫(～10%)、 平滑筋腫、 副腎皮質腫瘍(～40%)、 甲状腺腺腫(26%) |
| 副甲状腺 | 副甲状腺過形成 副甲状腺腺腫 |
90-97% | ||
| 膵臓 | 膵島腫 | 30-80% |
- プロラクチノーマが最多
- 膵臓の腫瘍
-
- 胃癌(HIM.1868)
「甲状腺」
- 英
- thyroid gland
- ラ
- glandula thyroidea
- 関
- 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)
- 喉頭
- 図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)
解剖学
部位
性状
- 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。
大きさ
- よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
- 単位はmm？
| n | 峡部 | 横断厚 | 横径 | 縦経(右) | 縦経(左) | |
| 男性 | 34 | 1.8±0.6 | 18±3.0 | 48±4.8 | 49±3.7 | 49±3.8 |
| 女性 | 16 | 1.3±0.8 | 16±2.2 | 46±3.6 | 45±6.0 | 46±3.0 |
血管
動脈
静脈
神経
- 声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71
画像
- 超音波検査
- (高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー) ← 要確認
組織学
濾胞上皮細胞 follicular cell
- 甲状腺ホルモンを産生、分泌。
C細胞 C cell
- 成人甲状腺全体の0.1%を占める
- カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
- 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
- 電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。
機能
発生
神経支配
- 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。
臨床関連
診察所見と疾患
非腫瘍性疾患
- 1. 遺伝疾患、発達傷害
- a) 無形成 Agenesis
- b) 低形成 Hypoplasia
- c) 異所性甲状腺：異残物
- 2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
- 3. 薬剤の影響：
- mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。
- 4. 感染
- 5. 自己免疫性甲状腺疾患
- a) 橋本病
- b) Basedow病 (Graves病）
- c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
- d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis
- 6. 甲状腺腫 goiter
- a) simple and multinodular nontoxic goiter
- b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
- c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
- d) amyloid goiter
腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)
- 1. 良性腫瘍
- a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
- 2. 悪性腫瘍（甲状腺癌） 悪性腫瘍中の頻度
- a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
- b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
- c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
- d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
- e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
- f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
分類
「副甲状腺」
- 英
- parathyroid gland (KH)
- ラ
- glandura parathyroidea
- 同
- 上皮小体
機能
解剖
血管
動脈
臨床関連
「甲状腺腺腫」
- 英
- thyroid adenoma
- 関
- 索状腺腫、甲状腺
概念
- 甲状腺、良性腫瘍、濾胞上皮細胞由来、単発性、被膜に覆われる
- 濾胞癌との鑑別が難しいことがある → エコーで血流を見て決定する？
- 検査：超音波検査、吸引細胞診
- 手術適応：機能性、癌との鑑別の困難、大きいもの