- 関
- 多嚢胞性卵巣症候群
WordNet
- place signs, as along a road; "sign an intersection"; "This road has been signed"
- (medicine) any objective evidence of the presence of a disorder or disease; "there were no signs of asphyxiation"
- a perceptible indication of something not immediately apparent (as a visible clue that something has happened); "he showed signs of strain"; "they welcomed the signs of spring" (同)mark
- a character indicating a relation between quantities; "dont forget the minus sign"
- a fundamental linguistic unit linking a signifier to that which is signified; "The bond between the signifier and the signified is arbitrary"--de Saussure
- a gesture that is part of a sign language
- a public display of a message; "he posted signs in all the shop windows"
- engage by written agreement; "They signed two new pitchers for the next season" (同)contract, sign on, sign_up
- approve and express assent, responsibility, or obligation; "All parties ratified the peace treaty"; "Have you signed your contract yet?" (同)ratify
- communicate silently and non-verbally by signals or signs; "He signed his disapproval with a dismissive hand gesture"; "The diner signaled the waiters to bring the menu" (同)signal, signalize, signalise
- mark with ones signature; write ones name (on); "She signed the letter and sent it off"; "Please sign here" (同)subscribe
- be engaged by a written agreement; "He signed to play the casino on Dec. 18"; "The soprano signed to sing the new opera"
- communicate in sign language; "I dont know how to sign, so I could not communicate with my deaf cousin"
- jewelry consisting of a cord or chain (often bearing gems) worn about the neck as an ornament (especially by women)
- having a handwritten signature; "a signed letter"
PrepTutorEJDIC
- (ある事実・状態・感情などの)『表れ』,印,気配,徴侯(indication);(…の)こん跡,計跡《+『of』+『名』》・『身ぶり』,手まね,合図 / 『標識』,看板 / (数学・音楽などの)記号 / (…の)『象徴』,シンボル(symbol)《+『of』+『名』》・《文》(…の)『前兆』,きざし《+『of』+『名』》・宮(きゅう)(黄道12区分の一つ) ・〈手紙・書類・作品など〉‘に'『署名する』・(…に)〈名前など〉‘を'書く《+『名』+『on』(『to』)+『名』》 / …‘を'雇う契約に署名する・…‘を'合図する,知らせる;…に合図する・署名する・契約書に署名して雇われる
- 『首飾り』,ネックレス
- =ti
UpToDate Contents
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English Journal
- The "gallbladder pearl necklace" sign.
- Mukherjee P1, Chawla A2, Singh D2, Chung R2.
- Abdominal radiology (New York).Abdom Radiol (NY).2016 May;41(5):1001-2. doi: 10.1007/s00261-015-0631-5.
- PMID 27193797
- A literature review of radiological findings to guide the diagnosis of gallbladder adenomyomatosis.
- Hammad AY1, Miura JT1, Turaga KK1, Johnston FM1, Hohenwalter MD2, Gamblin TC3.
- HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association.HPB (Oxford).2016 Feb;18(2):129-35. doi: 10.1016/j.hpb.2015.09.006. Epub 2016 Jan 6.
- BACKGROUND: Gallbladder adenomyomatosis (GA) is a benign gallbladder entity discovered as an asymptomatic gallbladder mass. Since gallbladder cancer is in the differential diagnosis for gallbladder masses, the ability to differentiate benign disease avoids a more extensive oncologic resection. This
- PMID 26902131
- The pearl necklace sign: a novel spectral domain optical coherence tomography finding in exudative macular disease.
- Gelman SK1, Freund KB, Shah VP, Sarraf D.
- Retina (Philadelphia, Pa.).Retina.2014 Oct;34(10):2088-95. doi: 10.1097/IAE.0000000000000207.
- PURPOSE: To report a novel spectral domain optical coherence tomography finding in exudative macular disease, called the pearl necklace sign.METHODS: A retrospective case series of 21 eyes (20 patients) with chronic exudative maculopathy resulting from age-related macular degeneration, diabetic macu
- PMID 25020214
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- polycystic ovary syndrome, polycystic ovarian syndrome, PCOS
- 同
- スタイン・レーヴェンタール症候群 スタイン・レーベンタール症候群 スタイン-リヴェンサール症候群 Stein-Leventhal症候群 Stein-Leventhal syndrome
- 関
- 多嚢胞性卵巣症候群、スタイン・レヴェンタール症候群
[show details]
概念
- 両側の多嚢胞卵巣、排卵障害、月経異常(無月経)、不妊、不育、肥満、多毛、男性化症状などを呈する病態
病因
- インスリン抵抗性 → 高インスリン血症 → 莢膜細胞肥厚 → アンドロゲン産生促進
病態生理
- 過剰産生されたアンドロステンジオンは末梢の脂肪組織でエストロゲンに変換される。
- 卵巣の白膜が肥厚、卵胞の発育抑制 ← アンドロゲン過剰による
-
- 過剰のテストステロン・アンドロゲン → にきび、声の低音化、多毛、男性化症状
- 卵巣の顆粒細胞層は萎縮し、アロマターゼ活性低下 → エストラジオール産生は増加しない。
症状
- 日本では月経異常(92%)、不妊(99%)の訴えが多い。多毛(23%)、肥満(20%)は少ない
合併症
- 耐糖能異常、脂質代謝異常、2型糖尿病、高血圧、心血管病、閉塞性睡眠時無呼吸症候群
- 子宮体癌
- 参考1
- メタボリックシンドロームの臨床像である耐糖能異常、脂質代謝異常、2型糖尿病、高血圧、心血管病、閉塞性睡眠時無呼吸症候群を罹患する、あるいは将来罹患すると考えられている。排卵障害に起因するエストロゲンへの恒常的曝露により、子宮体癌に進展するリスクが高い。
- 参考2
- 過剰に産生されたアンドロステンジオンは脂肪組織でエストロゲンに変換され、子宮内膜がエストロゲンに暴露され、無排卵周期であるためにプロゲステロンが分泌されず暴露は継続的となる(子宮体癌との関連は限定的という研究もあるが)。しかし、PCOSでは高インスリン血症、IGF-1高値、抗アンドロゲン血症、肥満が見られ、これは子宮体癌のリスクファクターとなっている。
- 参考3
- PCOSでは排卵の頻度が少ないかあるいは無敗卵となるために正常量のプロゲステロンが分泌されない。高レベルのエストロゲンを拮抗できないために子宮内膜過形成と過多月経のリスクを上げる。
検査
ホルモン検査
- (also see 参考3)
- アンドロゲン：高値
- LH/FSH≧1 LH：高値 。FSH正常～低値
- LHRL負荷試験：LH：過剰反応。FSH：正常範囲
経腟超音波検査
診断
- 続発性無月経、不妊を主訴 → 視診(多毛、陰核肥大、肥満など) → 内診(両側卵巣腫大) → 経膣超音波検査(多数の卵胞が卵巣表面に並んで見える) → 血液生化学(LH高値、アンドロゲン高値、LH-RH負荷テストでLHの過剰反応) → (治療的検査？)腹腔鏡検査
治療
排卵障害・月経異常
- 参考1
- 1) クロミフェン療法：第1度無月経を呈するPCOSに対してクロミフェンを投与。50%の排卵率と10-20%の妊娠率が得られる
- 2) ゴナドトロピン療法(hMG-hCG療法)：クロミフェン療法が無効の場合に適応となる。多胎と卵巣過剰刺激症候群が起こりやすいので注意する。
- 3) 腹腔鏡下卵巣多孔術：クロミフェン療法が無効の場合に適応となる。電気メスやレーザーにより、卵巣表面に多数の穴を開ける腹腔下手術である。メリット：効果はゴナドトロピン療法に匹敵、OHSSや多胎のリスクが少ない、受診回数が少なくて済むなど。デメリット：排卵誘発剤の補助的併用が必要になる場合がある、効果の持続は1-2年以内と比較的短い、手術のリスク。
- 4) 生殖補助技術：1)-3)で不成功に終わった場合適応。
参考
- 1. E．婦人科疾患の診断・治療・管理 3．内分泌疾患 - 日産婦誌60巻11号
- http://www.jsog.or.jp/PDF/60/6011-477.pdf
- 2. [charged]Clinical manifestations of polycystic ovary syndrome in adults - uptodate [1]
- 3. [charged] Steroid hormone metabolism in polycystic ovary syndrome - uptodate [2]
国試
[★]
- 関
- indication、manifestation、signature、stigma、stigmata、symptom、symptomatic