UpToDate Contents
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- 1. 輸血合併症の予防のための白血球除去leukoreduction to prevent complications of blood transfusion [show details]
- 2. 輸血関連移植片対宿主病（GVHD）transfusion associated graft versus host disease [show details]
- 3. より安全な在宅輸血の方法：輸血方法に関する標準ガイドラインthe path to safer home transfusion standard operating procedures [show details]
- 4. 成人への赤血球輸血の関連事項：保管、手順、変更、注入practical aspects of red blood cell transfusion in adults storage processing modifications and infusion [show details]
- 5. 鎌状赤血球症における輸血：鉄過剰などの合併症の管理transfusion in sickle cell disease management of complications including iron overload [show details]
Japanese Journal
- 感染を伴う巨大卵巣腫瘍摘出術における術中回収式自己血輸血
- 横田 真優子,中川 五男,木村 央,岩崎 祐亮,桑原 佳恵,岡田 泰典,日高 昌三
- 麻酔 = The Japanese journal of anesthesiology : 日本麻酔科学会準機関誌 67(8), 829-831, 2018-08
- NAID 40021644037
- 自己血採血バッグ内の粗大凝集塊の形成
- 大槻 郁子,高瀬 明美,高山 由香利,岸野 光司,室井 一男
- 日本輸血細胞治療学会誌 62(6), 621-622, 2016
- NAID 130005286839
- 産科領域におけるセルサルベージ
- 谷口 美づき,中島 芳樹
- 日本臨床麻酔学会誌 35(2), 244-249, 2015
- … ルベージは，胎児成分を含む羊水がその精製過程で十分除去されず，医原性羊水塞栓症や血液型不適合を引き起こす可能性が懸念されているため導入が遅れている．セルサルベージの精製過程および白血球除去フィルターにより，胎児成分の混入を最小限にできる．また，血液型不適合を認めた場合には，抗D 免疫グロブリンを投与し，母体の胎児赤血球（主に抗D 抗原）への感作を予防することで，比較的安全に使用 …
- NAID 130005072823
Related Links
- 成分製剤の採血は、専用の採血キットを用いて成分採血装置により行われます。 採血キットに組み込まれたフィルターや採血原理により、採血された「血小板」、「血漿」の白血球数が、1バッグあたり1×10 6 個以下となるよう、白血球除去が行われています。
- 輸血用血液製剤における「保存前白血球除去」とは、白血球除去フィルターが組みこまれた採血バッグシステムを用いて、血液センターで保存前（採血直後や採血中）に白血球除去を行う方式のことです。フランス、カナダ、イギリス、ドイツなどで100％導入（義務化）され、米国では約80 ...
- １．既承認品の白血球除去フィルター「セパセルRZ」を含む血液バッグシステムと血液保存液（CPDA液）を組み合わせたキット製品です。 採血量は200mL 及び 400mLです。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「104F011」 |
| 関連記事 | 「白血球」「血球」「白血球除去」「フィルタ」 |
「104F011」
- 輸血で正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104F010］←［国試_104］→［104F012］
「白血球」
- 英
- leukocyte, leucocyte (Z), white blood cell (Z), WBC, white corpuscle, white cell
- 関
- 赤血球、血球、血液
白血球
基準値
- 4000-9000 (/μl) (2007前期解剖学授業プリント)
- 異常値の出るメカニズム第5版
- 5000- 8400 (/μl) (健常者の2/3)
- 4500-11000 (/μl) (95%範囲)
年齢との関連
- 新生児期>幼児期>成人期(20歳までに成人値)
- 妊婦でも増加(妊娠#妊娠による変化)
生理的な変動
- 精神的ストレス↑ → 交感神経の刺激により好中球の血管壁遊離が促進されるため
- 午前↓、午後↑
基準値
| 07解 | 異メ | 流マ | HIM.A-1 | ||||
| 顆粒球 | 好中球 | 桿状核球 | 40～70 | 44～66 | 40～60 | 4～14 | 0～5 |
| 分葉核球 | 43～59 | 40～70 | |||||
| 好酸球 | 2～4 | 0～ 4 | 2～4 | 0～6 | |||
| 好塩基球 | 0～2 | 0～0.5 | 0～2 | 0～2 | |||
| 無顆粒球 | リンパ球 | 25～40 | 30～38 | 26～40 | 20～50 | ||
| 単球 | 3～6 | 0～ 5 | 3～6 | 4～8 | |||
- 07解: 2007前期解剖学授業プリント
- 異メ: 異常値の出るメカニズム第5版 p.91
- 流マ: 流れが分かる実践検査マニュアル上巻 p.10
血管外滲出 extravasation (SMB.37 BPT.37)
(margination)
- 1. 赤血球は軽く早く流れるので血管の中央をながれ、白血球は血管のへりを流れている
(rolling)
- 2. IL-1, TNFで血管内皮細胞が活性化し、血管内腔にE-selectinを発現する
- 3. P-selectinはヒスタミンやトロンビンの働きにより、血管内腔に発現する
- 4. 白血球と血管内皮細胞の接着分子で接着することで、白血球がrollingを始める
- 3. 次第にselectinによる接着はdown regulateされる
(adheresion & arrested)
- 4. 炎症部位から出されたケモカインが血管内皮細胞の表面ののペプチドグリカンに結合し、白血球に提示される
- 5. 白血球表面のインテグリンが活性化し、血管内皮細胞のICAM-1, VCAM-1と強く結合する
(transmigration)
| 血管内皮細胞 | 白血球 | |
| Rolling | ||
| E-selectin | － | 糖鎖(SLex) |
| P-selectin | － | 糖鎖 |
| 糖鎖(GlyCAM-1)(=CD34) | － | L-selectin |
| Adhestion | ||
| ICAM-1 | － | LFA-1 integlin(CD11a/CD18), Mac-1 integlin(CD11b/CD18) |
| VCAM-1 | － | VLA-1 integlin |
| transmigration | ||
| PECAM-1(CD31) | － | PECAM-1(CD31) |
白血球の染色
- 好酸性：赤く染まる→ヘモグロビン
- 好塩基性：青く染まる→リボソーム、核内のヒストン蛋白
- 好酸性でも好塩基性でもない：淡いピンクに染まる
- MPO myeloperoxidase反応（染色）
- MPOをもつ：顆粒球（前骨髄球～分葉核球）、単球（前単球～単球）
- MPOをもたない：リンパ球系細胞
- 好中球：長鎖エステルを分解
- 単球：短鎖エステルを分解
関節液
- 炎症 感染
- 200 2000 20000
- 500 5000 50000
臨床関連
- LAD(leukocyte adhesion deficiency)症候群 (SMB.37)
- 白血球のインテグリンが欠損または減少する先天性疾患
- 反復性の細菌皮膚感染
- SIRSの診断基準：＜4,000/ul or ＞12,000/ul
「血球」
- 英
- hemocyte, blood corpuscle, hematocyte
- ラ
- hemocytus
- 同
- 血液細胞 blood cell
- 関
- 血液
血球の割合
- 下図の値から算出。
| 個数(/ul) | 個数(/ul) | 個数(%) | ||
| 赤血球 | 男：500万 女：450万 |
5000000 | 95.1 | |
| 白血球 |
5000-10000 | 7500 | 0.1 | |
| 血小板 |
15万-35万 | 250000 | 4.8 |
| 血球 | 直径(μm) |
| 前赤芽球 | 14～19 |
| 好塩基性赤芽球 | 12～17 |
| 多染性赤芽球 | 10～15 |
| 正染性赤芽球 | 8～12 |
| 赤血球 | 7～8.5 |
| 骨髄芽球 | 12～20 |
| 前骨髄球 | 16～23 |
| 骨髄球 | 12～20 |
| 後骨髄球 | 12～18 |
| 杆状核(好中球) | 10～18 |
| 分節核(好中球) | 10～16 |
| 分節核(好酸球) | 13～18 |
| 分節核(好塩基球) | 12～16 |
| リンパ芽球 | 11～18 |
| リンパ球 | 7～16 |
| 形質球 | 10～20 |
| 異形リンパ球 | 15～30 |
| 単球 | 13～21 |
| 巨核球(骨髄巨核球) | 35～160 |
| 血小板 | 2～4 |
寿命
- 赤血球：120日
- 好中球：6-8時間
- 血小板：10日
- 形質細胞：1-3日
- メモリー細胞：数年
血球の特徴
| 赤血球 | 単球 | 好酸球 | 好中球 | 好塩基球 | リンパ球 | |
| 大きさ | 7～8μm | 12～20μm | 10～15μm | 10～13μm | 9～12μm | 7～15μm |
| 赤血球と比べた大きさ | －－－－－－ | かなり大きい | 2倍以上 | 約2倍 | 2倍弱 | 小リンパ球は同じ程度 |
| 細胞質 | アズール顆粒。 広く不規則な突起 |
橙赤色の粗大円形顆粒 | 暗紫色に染まる微細な顆粒 アズール顆粒 |
赤紫色の大小不同の顆粒 | 狭く淡い青色 | |
| 核 | くびれ有り | 2葉、眼鏡型 | 桿状好中球 分葉好中球 |
格の上にも顆粒あり | 球形 | |
- 核小体
- クロマチン
- 細胞質
- 顆粒