気管支

英

bronchus / bronchi(pl.) (Z)

ラ

bronchus principalis

同

主気管支 main bronchus、一次気管支 primary bronchus

関

気管、気管支の分岐、肺区域、区域気管支

• 右主気管支

• 右上葉気管支
• 中間気管支幹

• 右中葉気管支
• 右下葉気管支

• 左主気管支

• 左上葉気管支
• 左下葉気管支

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/10/04 18:49:14」(JST)

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下気道
呼吸器の構成のシェーマ。

下気道（かきどう、英語: Lower respiratory tract）とは、気道のうち喉頭よりも末梢の部分のこと。喉頭よりも中枢側の上気道とは異なり、免疫機構が正常な場合は基本的に無菌である。

肉眼解剖

グレイの解剖学に示された下気道の肉眼解剖像。

鼻腔・口腔からガス交換の場である肺胞を結ぶ空気の流通路を気道と呼ぶ。このうち、第4〜6頚椎の高さにおいて喉頭で食道から前方に枝分れしたのちの部分を下気道と称する。これに対し、喉頭よりも上方の部分を上気道と称する。また、下気道はさらに気管と気管支、細気管支、呼吸細気管支に細分化される。枝分かれは一定の法則に従って自己組織化するため、フラクタル構造になっている。

気管

「気管」も参照

気管（trachea）とは、喉頭（C4〜6）から気管分岐部（Th4〜5）までの部分。長さは約10cm、内径は約20mm。気管分岐部はおおむね胸骨角平面（ルイ角平面）の高さにある。

気管は基本的に連続して空気が出入りし続ける管であるため、食物を摂取するときだけ物体が通過する食道と異なり、常に潰れないように内腔が確保されていなければならない。そのため、気管の外側は気管軟骨輪（Tracheal rings）と呼ばれるC字形の硝子軟骨が連続して積み重なり、軟骨と軟骨の間を輪状靱帯（Annular ligaments of trachea）が結ぶ構造になっており、頸部の動きに伴う屈曲が容易な柔軟性を保ちながら、つぶれないような強度を確保している。

気管の開始部には喉頭と呼ばれる複雑な構造が発達しており、食物が誤って気管内に侵入するのを防いでいるほか、哺乳類では発声器官の声帯を生じている。

なお、救急医療に際しては、気道確保のため、気管挿管や気管切開を行なう場合がある。

気管支

気管支（Bronchus）とは、気管分岐部（Th4〜5; 第1分岐, Carina of trachea）において左右に分かれたのち、第5分岐において気管軟骨が途切れるまでの部分。肺動脈およびその枝と並走している。分岐するごとに、さらに下記のように細分化される。

1. 主気管支（第1分岐〜第2分岐）
   右肺は3葉あるので、右気管支は気管から約25°の角度で枝分れし、内径は右側が15mm、左側が12mmである。左肺は心臓の分だけ上に寄っているので、左気管支は気管から約35〜45°の角度で枝分れする。すなわち、右の主気管支は左に比べて太く垂直に近いことから、誤嚥は右に多くなる。
2. 葉気管支（第2分岐〜第3分岐）
   それぞれの大葉へ向けた分枝である。右においては、まず上葉支が分岐した後、中間気管支幹から中葉支と下葉支が相次いで分岐する。左においては上葉支と下葉支に分岐し、また上葉支は舌区支を分岐する。
3. 区域気管支（第3分岐〜第4分岐）
   それぞれの肺区域へ向けた分枝である。支配する肺区域の番号に応じてB¹〜¹⁰と呼ばれるが、左側にはS⁷が無いことから、左のB⁷も存在しないほか、左側ではB¹とB²があわさってB¹⁺²となる。なお、後方に分岐するのはB², B⁶, B¹⁰のみである。
4. 亜区域気管支（第4分岐〜第5分岐）
   それぞれの肺亜区域へ向けた分枝である。B¹a、といったように表記される。

内径は、主気管支で約10mm、葉気管支・区域気管支で約7〜6mm、亜区域気管支で約6〜2mmである。

細気管支

細気管支 （Bronchiole）とは、第5分岐以降、第16分岐まで、気管支壁に肺胞が出現するまでの部分。おおむね、1つの細気管支が1つの小葉（2次肺小葉）を支配しており、さらに小気管支、細気管支、終末細気管支に細分化される。呼吸器学分野において気道と称されるのは、厳密にはこの部分までである。

呼吸細気管支

呼吸細気管支 （Respiratory bronchiole）とは、第17分岐から第19分岐まで、気管支壁に肺胞が出現している部分である。1つの呼吸細気管支が1つの細葉（1次肺小葉）を支配しており、呼吸細気管支は平均3回の分岐をして、肺胞管、肺胞嚢、肺胞に至る。

分子解剖

葉気管支の横断像。硝子軟骨はC字型ではなくなっているが、依然として両側で構造を維持している。

終末細気管支の横断像。硝子軟骨は消失し、上皮も立方上皮となっている。

下気道は、内腔より順に、呼吸粘膜上皮、基底板、粘膜固有層、軟骨、そして脂肪組織による外膜によって構成される。

呼吸粘膜上皮

肺と同様に咽頭の腹壁が陥入して盲管を成したものが起源であるため、呼吸粘膜上皮は、消化管と同様に内胚葉性のものである。

呼吸粘膜上皮は、気管・気管支・細気管支においては偽重層円柱線毛上皮と呼ばれる組織像を示すが、末梢に行くに従って、細胞の高さが低くなっていき、終末細気管支のレベルでは単純な線毛立方上皮となる。さらに呼吸細気管支においては線毛も消失し、扁平なI型肺胞上皮細胞に置き換わる。

偽重層円柱線毛上皮は、下記の4種の細胞が基底板上に配置されることで構成される。

1. 円柱線毛上皮細胞（Columnar ciliated cells）
   細胞の頂部は管腔に達しており、この部分には線毛がある。線毛は、協調運動によって、粘液の連続した流れをつくり出し、気道内に侵入した異物を排除する役割がある。組織の30％を占める。
2. 杯細胞（Goblet cells）
   分泌顆粒を有し、エキソサイトーシスによって、内腔に粘液を分泌して、気道内を適切な湿度に保つ役割を有する。気管・気管支においては組織の30％を占めるが、細気管支以降においては見られなくなる。
3. クララ細胞（Clara cells）
   単なる粘液分泌だけでなく、肺サーファクタントや、塩素イオンの代謝をになっている。杯細胞にかわって、細気管支以降において出現する。
4. 基底細胞（Basal cells）
   基底膜より発するが、管腔には達しない。組織の30％を占める。

粘膜固有層

弾性線維に富み、また、断続的に輪走する平滑筋束も見られる。この平滑筋束には、交感神経系のβ2受容体、副交感神経系のムスカリン受容体があり、β2受容体は筋弛緩、ムスカリン受容体は筋収縮作用を持つ。このため、気管支拡張薬として交感神経β2受容体作動薬が使用される。

気管・気管支レベルにおいては、気管支腺も散在する。気管支腺は、組織学的には漿粘液腺の構造を示し、感染やアレルギー反応において湿潤環境を創出する役割がある。

軟骨および気管筋

上述のように、気管においては、C字型の硝子軟骨である気管軟骨輪（Tracheal ring）が構造の維持を担っている。食道と接する後面では、平滑筋である気管筋の横走線維が両側の軟骨端につく。葉気管支より末梢においては、硝子軟骨の形状はC字型でなくなり、断片的な軟骨片となる。

細気管支より末梢においては軟骨片も消失するが、粘膜固有層の豊富な弾性線維によって、形状は維持される。

参考文献

• 内山安男 『組織細胞生物学』 南江堂、2006年、339-363頁。ISBN 4-524-23676-7。
• 松村讓兒 『イラスト解剖学（6版）』 中外医学社、2009年。ISBN 978-4-498-00036-0。
• 本郷利憲, 廣重力, 豊田順一 『標準生理学（第6版）』 医学書院、2005年。ISBN 978-4-260-10137-0。

関連項目

• 上気道 - 喉頭よりも中枢の部分のこと。

UpToDate Contents

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• 1. 従来の胸部X線によるびまん性肺疾患の評価 evaluation of diffuse lung disease by conventional chest radiography
• 2. 気管支カルチノイド腫瘍：疫学、危険因子、分類、組織学的検査、診断、および病期分類 bronchial carcinoid tumors epidemiology risk factors classification histology diagnosis and staging
• 3. 気管支カルチノイド腫瘍：治療および予後 bronchial carcinoid tumors treatment and prognosis
• 4. 胸腔内気道の先天異常および気管食道瘻 congenital anomalies of the intrathoracic airways and tracheoesophageal fistula
• 5. 小児における喀血 hemoptysis in children

Japanese Journal

• 気管支喘息に対する鍼治療の効果の検討-運動誘発性喘息を対象として-

• 豊福 伸幸
• 明治国際医療大学誌 (05), 13-24, 2011-11-01
• NAID 110008672476

• 1歳4カ月に軽快した先天性気管支狭窄にもとづく無気肺の極低出生体重児例

• 中村 公紀,井手 康二,森井 真理子,瀬戸上 貴資,堤 信,橋口 千鶴,井上 真改,木下 竜太郎,太田 栄治,森 聡子,廣瀬 伸一
• 福岡大学医学紀要 38(3), 121-124, 2011-09
• NAID 110008606728

• 気管支喘息における共刺激分子の役割

• 松元 幸一郎,中西 洋一,Matsumoto Koichiro,Nakanishi Yoichi,マツモト コウイチロウ,ナカニシ ヨウイチ
• 福岡医学雑誌 102(8), 243-253, 2011-08-25
• … 気管支喘息，特にアトピー性喘息は吸入抗原に対するTh2 タイプのアレルギー性炎症反応を本態とし，抗原提示細胞を介したT 細胞の活性化がB細胞からの抗原特異的IgE の産生，肥満細胞や好酸球の活性化に繋がる．これら多種類の免疫担当細胞・炎症細胞によって構成される慢性の気道炎症は気道過敏性と連動することで可逆性の気道狭窄（喘息発作）をもたらす．抗原特異的Th2細胞の成立・活性化とその制御において …
• NAID 120003294955

Related Links

• 気管支炎 - Wikipedia

気管支炎（きかんしえん、英: Bronchitis）は、呼吸器疾患の一つで気管支の炎症を指す 。急性と慢性に区分される。また、別の区分では慢性気管支炎は閉塞性肺疾患にも 分類される（気道の狭窄症状、肺の過膨張、喘鳴、呼気延長、1秒率の低下、残気量の 増加 ...

• 気管支喘息 - Wikipedia

気管支喘息（きかんしぜんそく、Bronchial Asthma）とはアレルギー反応や細菌・ ウイルス感染などが発端となった気管支の炎症が慢性化することで気道過敏性の亢進 、可逆性の気道狭窄をおこし、発作的な喘鳴、咳などの症状をきたす呼吸器疾患である 。

Related Pictures

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★リンクテーブル★

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関連記事	「気管」

「107B055」

　　[★]

• 次の文を読み、55～57の問いに答えよ。
• 68歳の男性。血痰を主訴に来院した。
• 現病歴：3か月前から咳嗽があり、時々血痰も出現していた。最近血痰の回数が増加したため来院した。
• 既往歴：55歳時に胆石症で手術。
• 生活歴：中華料理店に50年間勤務。喫煙は20本/日を48年間。飲酒は日本酒5合/日を40年間。
• 家族歴：特記すべきことはない。
• 現症：意識は清明。身長173cm、体重77kg。体温36.6℃。脈拍64/分、整。血圧134/82mmHg。呼吸数18/分。SpO2 93%(room air)。頸部リンパ節を触知しない。心音に異常を認めないが、呼吸音は右上前胸部で減弱している。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
• 検査所見：血液所見：赤血球468万、Hb 13.9g/dl、Ht 42%、白血球8,800(桿状核好中球20%、分葉核好中球45%、好酸球1%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球27%)、血小板15万。血液生化学所見：血糖130mg/dl、HbA1c(NGSP)7.4 %(基準4.6～6.2)、総蛋白7.5g/dl、アルブミン3.9g/dl、尿素窒素12mg/dl、クレアチニン0.6mg/dl、尿酸6.9mg/dl、総コレステロール246mg/dl、トリグリセリド190mg/dl、総ビリルビン0.9mg/dl、AST 35IU/l、ALT 28IU/l、LD 198IU/l(基準176～353)、ALP 264IU/l(基準115～359)、γ-GTP 50IU/l(基準8～50)、アミラーゼ98IU/l(基準37～160)、CK 42IU/l(基準30～140)。CEA 3.5ng/ml(基準5以下)、SCC 9.7ng/ml(基準1.5以下)。CRP1.5mg/dl。心電図に異常を認めない。胸部エックス線写真(別冊No.5Ａ)と胸部造影CT(別冊No.5Ｂ)とを別に示す。
• 患者に対する説明で適切なのはどれか。

• a　｢右肋骨に病変があります｣
• b　｢右肺の血管が詰まっています｣
• c　｢右胸の中に水がたまっています｣
• d　｢右肺の中に膿がたまっています｣
• e　｢右肺の太い気管支が詰まっています｣

[正答]

E

※国試ナビ4※　［107B054］←［国試_107］→［107B056］

「106G029」

　　[★]

• 肺の構造・機能について正しいのはどれか。

• a　気管は第3胸椎の高さで左右に分岐する。
• b　右主気管支は左主気管支よりも長い。
• c　末梢の肺動脈は気管支と並走する。
• d　呼吸細気管支が分岐して終末細気管支となる。
• e　ガス交換は肺胞孔で行われる。

[正答]

C

※国試ナビ4※　［106G028］←［国試_106］→［106G030］

「104E024」

　　[★]

• 気道の解剖について正しいのはどれかo'

• a　気管は食道の左前方に位置している。
• b　主気管支は右の方が長い。
• c　気管支は肺静脈と伴走する。
• d　終末細気管支は呼吸細気管支に移行する。
• e　呼吸細気管支には軟骨がある。

[正答]

D

※国試ナビ4※　［104E023］←［国試_104］→［104E025］

「098G031」

　　[★]

• 正しいのはどれか。

• a. 気管支粘膜は移行上皮細胞からなる。
• b. 細気管支には軟骨がある。
• c. 呼吸細気管支には線毛上皮細胞がある。
• d. 肺胞間には交通路がない。
• e. II型肺胞上皮細胞は広く肺胞表面を覆っている。

[正答]

C

※国試ナビ4※　［098G030］←［国試_098］→［098G032］

「気管支の分岐」

　　[★]

関

呼吸器の上皮の移行、肺区域、気管支

類	generation		Diameter	Length	Number	Total cross
			(cm)	(cm)		sectional arec
						(cm^2)
C	trachea	0	1.8	12	1	2.54
C	bronchi	1	1.22	4.8	2	2.33
C	bronchi	2	0.83	1.9	4	2.13
C	bronchi	3	0.56	0.8	8	2
C	bronchioles	4	0.45	1.3	16	2.48
C	bronchioles	5	0.35	1.07	32	3.11
C		↓	↓	↓	↓	↓
R	terminal bronchioles	16	0.06	0.17	6x10^4	180
R	respiratory bronchioles	17	↓	↓	↓	↓
R	respiratory bronchioles	18	↓	↓	↓	↓
R	respiratory bronchioles	19	0.05	0.1	5x10^5	10^3
R	alveolar duct	20	↓	↓	↓	↓
R	alveolar duct	21	↓	↓	↓	↓
R	alveolar duct	22	↓	↓	↓	↓
	alveolar sacs	23	0.04	0.05	8x10^6	10^4

C: Conducting zone~ R: Transitional and respiratory zones

「副交感神経系」

　　[★]

英

parasympathetic nervous system (KL)

ラ

pars parasympathica

関

自律神経系、交感神経系。副交感神経

• 節前ニューロン

• 脳幹：CN III, CN VII, CN IX, CN X
• S2-S4

節後ニューロン

• 脳幹由来
  • CN III　→　毛様体神経節　：瞳孔括約筋、毛様体筋
  • CN VII　→　翼口蓋神経節　：涙腺、舌下腺、顎下腺
  • CN IX 　→　顎下神経節　　：耳下腺
  • CN X 　→　耳神経節　　　：喉頭、気管、気管支、肺、心臓、胃、肝臓、胆嚢、胆管、膵臓、脾臓、小腸、上行結腸
• S2-S4由来
  • S2-S4由来　→　支配臓器の近傍の神経節：下行結腸、S状結腸、直腸、膀胱、前立腺、外生殖器

「コーン孔」

　　[★]

英

pore of Kohn, pores of Kohn, alveolar pore of Kohn, Kohn's pore, Kohn pore

同

肺胞孔、コーンの孔

関

側副換気、ランバート管、気管支、肺

• 肺胞同士の交通路。普段は閉じているが、閉塞などにより生じた肺胞間の圧較差で開放し、コーン孔を通じて換気されるようになる。
• the alveolar walls are not solid but are perforated by numerous pores of Kohn (BPT.480)

• この孔を通ってバクテリアや浸出液が肺胞間を通過しうる

「右主気管支」

　　[★]

英

right main bronchus

ラ

bronchus principalis dexter

関

主気管支、気管支、右気管支

• 右の一次気管支。右の気管支を総称する場合に右気管支を使うものと思われる

臨床関連

• 一側肺換気：右主気管支は短く太い。このため、右用のチューブを用いる。詳しくは　→　一側肺換気#参考

「主気管支」

　　[★]

英

main stem bronchus (Z), main bronchus

関

一次気管支、気管支、気管

• 右主気管支：太く、短い。気管に対して鋭角
• 左主気管支：細く、長い。気管に対して鈍角

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「気管支動脈塞栓術」

　　[★]

英

bronchial artery embolization BAE

関

気管支動脈

• 気管出血(例えば、気管支拡張症に伴う喀血)に対して施行される。

「気管支動脈注入療法」

　　[★]

英

bronchial artery infusion BAI

関

気管支動脈塞栓術

「副鼻腔気管支炎」

　　[★]

英

sinobronchitis

関

副鼻腔気管支症候群

「気管支胆管瘻」

　　[★]

英

bronchobiliary fistula

「気管」

　　[★]

英

trachea (Z), tracheal tube

ラ

trachea

関

気管支、気管支の分岐、肺

解剖

• 長さ12cm、直径2cm (HIS.298)。
• C6椎体-T5椎体 / C6椎体の下部より始まりT4-T5椎体で左右の気管支に分かれる。)
• 喉頭の輪状軟骨の直下から始まり主気管支が分岐するところに終わる。 (HIS.298)

粘膜

• 1呼吸上皮(粘膜上皮)：多列線毛上皮

• a. 杯細胞 goblet cell 30%　粘液物質の分泌　ムチンmucin
• b. 線毛細胞 ciliated cell 30%　核は基底部に存在　線毛と微絨毛
• c. 基底細胞 basal cell 30% 丈の低い細胞、未分化細胞　
• d. その他　刷子細胞、漿液細胞、DNES細胞　など

• 2. 粘膜固有層　疎性結合組織　膠原線維、弾性線維、気管腺（混合腺）
• 3. 粘膜下組織　密生結合組織　
• 4. 外膜 気管軟骨 馬蹄形（C字軟骨）後方に開いている。10-12個

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.