気管出血(例えば、気管支拡張症に伴う喀血)に対して施行される。

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1. 成人における気管支拡張症の治療 treatment of bronchiectasis in adults
2. 気管支カルチノイド腫瘍：治療および予後 bronchial carcinoid tumors treatment and prognosis
3. 転移性の胃腸膵管系神経内分泌腫瘍：腫瘍増殖およびホルモン過剰分泌による症状を管理
するための全身治療の選択肢 metastatic gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors systemic therapy options to control tumor growth and symptoms of hormone hypersecretion
4. 分子標的薬である血管新生阻害剤の毒性：心血管系以外への影響 toxicity of molecularly targeted antiangiogenic agents non cardiovascular effects
5. 癒着胎盤、嵌入胎盤、および穿通胎盤のマネージメント management of placenta accreta increta and percreta

Japanese Journal

膿胸への大網充填術後晩期に発生した喀血に対し大網動脈塞栓術が著効した一例

北野晴久,朝倉庄志,一瀬増太郎
日本呼吸器外科学会雑誌 = The journal of the Japanese Association for Chest Surgery 25(6), 678-682, 2011-09-15
… 左有瘻性膿胸に対し左膿胸腔大網充填術，胸郭成形術を施行した．1999年（術後4年目）に喀血が出現し，アスペルギルス膿胸の診断で抗真菌剤を投与し軽快した．2001年（術後6年目）に再喀血を認め，気管支動脈塞栓術やEWS気管支塞栓術を施行するも，軽快・喀血を繰り返した．左胸腔内の大網動脈の造影を施行したところ，著しい血管増生・拡張・肺動脈とのシャントを認めた．大網動脈を金属コイルで塞栓術を施行 …
NAID 10029458788

Multidetector-row CT angiographyが気管支動脈塞栓術に有用であった,びまん性汎細気管支炎に伴う喀血の1例

山越志保,本間栄,川畑雅照
気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(4), 256-260, 2011-07-25
… 背景.喀血に対する気管支動脈塞栓術(BAE)の有用性は確立しているが,手技の際,責任動脈の同定に時間を要することも少なくない.そこで,術前のmultidetector-row CT angiography (MDCTA)の有用性の報告が散見される.症例.56歳,女性.23歳時にびまん性汎細気管支炎と診断,加療を開始した.2007年6月喀血のため入院.その後,喀血を繰り返し毎月の入院を要した.気管支鏡検査では左舌区支入口部が凝血塊で閉塞しており出血源と考えられた.責 …
NAID 110008687252

山越ら"Multidetector-row CT angiographyが気管支動脈塞栓術に有用であった,びまん性汎細気管支炎に伴う喀血の1例"

濱田薫
気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(4), 230-231, 2011-07-25
NAID 110008687247

縦隔型気管支動脈瘤破裂の治療経験

佐野正明,可児久典
気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(3), 177-181, 2011-05-25
… 症例.症例は62歳男性.両側転移性肺腫瘍切除術7ヵ月後に胸痛で当院に搬送された.搬送時ショックを呈していた.CT検査と気管支動脈造影検査により縦隔型気管支動脈瘤破裂と診断し,気管支動脈塞栓術を施行した.塞栓術後7日目に縦隔の血腫が増大した.再出血と診断し,手術を施行した.術後経過は良好で,再発なく,術後18日目に退院した.まとめ.縦隔型気管支動脈瘤破裂は稀な疾患である.ショックを伴う気管支動脈瘤破裂例 …
NAID 110008686111

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図1 右気管支動脈塞栓術前図3 CT-Angiography Simple Tropical Green Life 図2 右気管支動脈塞栓術後

★リンクテーブル★

国試過去問	「109I050」「096A013」「104E014」
リンク元	「気管支動脈注入療法」「BAE」
関連記事	「気管」「気管支」「塞栓術」「気管支動脈」「術」

「109I050」

　　[★]

56歳の男性。胸部圧迫感を主訴に来院した。6か月前に肺内転移を伴う肺腺癌と診断され抗癌化学療法を行った。その後、経過観察していたが、2日前から胸部不快感があり次第に胸部圧迫感を伴うようになったため受診した。身長 172cm、体重 63kg。体温 37.3℃。脈拍116/分、整。血圧 88/58mmHg。呼吸数24/分。SpO2 94%(room air)。Ⅰ音とⅡ音とが減弱している。呼吸音に異常を認めない。血液所見：赤血球 398万、Hb 10.9g/dL、Ht 33%、白血球 4,300、血小板 14万。血液生化学所見：総蛋白 6.5g/dL、アルブミン 3.2g/dL、AST 58IU/L、ALT 63IU/L、尿素窒素 12mg/dL、クレアチニン 0.9mg/dL、Na 131mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 97mEq/L、CEA 24ng/mL(基準 5以下)。CRP 2.3mg/dL。胸部エックス線写真(別冊No. 15Ａ)と胸部造影CT(別冊No. 15Ｂ)とを別に示す。
治療として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［109I049］←［国試_109］→［109I051］

「096A013」

　　[★]

22歳の女性。1週前から時々、喀痰に血液が混入するようになり来院した。1年前から咳をする時に、口腔内にかぴ臭さを感じていた。身長167cm、体重58kg。脈拍68/分、整。血圧106/70mmHg。胸部に心雑音はなく、左肺野にfine crackles(捻髪音)を聴取する。赤沈20mm/1時間、白血球9,600。CRP0.9mg/dl(基準0.3以下)。来院時の胸部エックス線写真と胸部単純CTとを以下に示す。
この患者に最も適切な治療はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［096A012］←［国試_096］→［096A014］

「104E014」

　　[★]

インターベンショナルラジオロジー IVRについての組合せで正しいのはどれか。 3つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［104E013］←［国試_104］→［104E015］

「気管支動脈注入療法」

　　[★]

英: bronchial artery infusion BAI
関: 気管支動脈塞栓術

「BAE」

　　[★] 気管支動脈塞栓術, bronchial artery embolization

「気管」

　　[★]

英: trachea (Z), tracheal tube
ラ: trachea
関: 気管支、気管支の分岐、肺

解剖

長さ12cm、直径2cm (HIS.298)。
C6椎体-T5椎体 / C6椎体の下部より始まりT4-T5椎体で左右の気管支に分かれる。)
喉頭の輪状軟骨の直下から始まり主気管支が分岐するところに終わる。 (HIS.298)

粘膜

1呼吸上皮(粘膜上皮)：多列線毛上皮

a. 杯細胞 goblet cell 30%　粘液物質の分泌　ムチンmucin
b. 線毛細胞 ciliated cell 30%　核は基底部に存在　線毛と微絨毛
c. 基底細胞 basal cell 30% 丈の低い細胞、未分化細胞　
d. その他　刷子細胞、漿液細胞、DNES細胞　など

2. 粘膜固有層　疎性結合組織　膠原線維、弾性線維、気管腺（混合腺）
3. 粘膜下組織　密生結合組織　
4. 外膜気管軟骨馬蹄形（C字軟骨）後方に開いている。10-12個

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「気管支」

　　[★]

英: bronchus / bronchi(pl.) (Z)
ラ: bronchus principalis
同: 主気管支 main bronchus、一次気管支 primary bronchus
関: 気管、気管支の分岐、肺区域、区域気管支

右主気管支

右上葉気管支
中間気管支幹

左主気管支

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.