O157

大腸菌O157

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/07 01:26:44」(JST)

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腸管出血性大腸菌O157:H7

O157（オーいちごなな）は、O抗原が157番の大腸菌である。一般には特に腸管出血性大腸菌O157:H7（Escherichia coli O157:H7）のことを指す。

腸管出血性かつベロ毒素をもつ病原性を示した菌株が発見された大腸菌のO抗原は、O1、O18、O26、O104、O111、O128など多数あり、O157:H7もその一部である。ただし同一O抗原の大腸菌の全てがこの病原性をもつことはなく多くの場合は極少数である。ただしO157:H7は比較的多くこの病原性を示す。

日本では1996年（平成8年）5月28日に岡山県邑久郡邑久町（現在の瀬戸内市邑久町）の学校給食に起因するO157食中毒事件を、岡山県保健福祉部環境衛生課が発表した際に、マスコミを通じて名称が知られるようになった。

細菌像

O157 の中にも複数の菌株があるが、1996年大阪府堺市で食中毒事例を発生させた株の遺伝子配列（ゲノム）は宮崎大学の研究グループにより全配列が決定されている。この解析結果によれば、非病原株(K-12)のゲノムサイズ 4.6Mb に対し O-157のゲノムサイズは 5.5Mb である。しかし、4.1 Mb の領域の配列は同一で塩基レベルでは 98.3% の同一性を示している。O157に特異的に存在している領域は、無規則に生じたものでは無く大腸菌以外に由来する外来性DNAで、バクテリオファージにより獲得したものである。

経過と症状

加熱の不十分な食材から感染し、100個程度という極めて少数の菌で発症し感染症・食中毒をおこすとされる。そのため感染者の便から容易に二次感染が起こる。

この菌はベロ毒素を作り出す。ベロ毒素は、大腸の粘膜内に取り込まれたのち、リボソームを破壊し蛋白質の合成を阻害する。蛋白欠乏状態となった細胞は死滅していくため、感染して2 - 3日後に血便と激しい腹痛（出血性大腸炎）を引き起こす。また、血液中にもベロ毒素が取り込まれるため、血球や腎臓の尿細管細胞を破壊し、溶血性尿毒症症候群（急性腎不全・溶血性貧血）急性脳症なども起こることがある。急性脳症は死因となることがある。

牛等の糞便等から検出されており、その肉に付着する可能性が高い。その防止のため屠畜場では施設改装し対応を行った。なお、牛に感染しても無症状である。

加熱に弱い菌であるため、ハンバーグ等挽肉を原材料とする食品は、その中心温度を75.1℃以上に加熱することが、感染を防ぐために必要である。

また、生レバー、生センマイなどは殺菌していないので、子供や高齢者など抵抗力が低い者はこれらを食べないことが最大の予防となる。

下痢止めを服用すると、ベロ毒素が排出されないため、重篤もしくは死亡する可能性が高くなる。

特異な例として、体験学習で牧場を訪れ、O157菌の付着している乳牛の乳絞りをした子供が感染したケースがあるが、これも子供は免疫が弱いためだと考えられる。

主な感染事例

アメリカ

• 1982年 - アメリカ合衆国のオレゴン州・ミシガン州などでハンバーガーによる食中毒が発生した。この時O157が原因菌として初めて特定された。
• 1993年 - アメリカ合衆国のカリフォルニア州・ネバダ州などでO157に汚染された食肉を使った生焼けのハンバーガーによる大規模食中毒が発生し、児童を中心に732人に感染し4人が死亡した（ジャック・イン・ザ・ボックスの大腸菌集団感染）。この事件でO157に対するメディアの関心が高まり、食肉業界・飲食業界・政府などでO157に対する対策が進んだ。
• 2006年 - アメリカ合衆国のウィスコンシン州・ニューヨーク州などでカリフォルニア産ホウレンソウによる食中毒が発生し、以来全米の20州以上で約150名がO157に感染・発症、1名が死亡した。

日本

• 1984年（昭和59年） - 大阪府下の兄弟（2才と5才）が腹痛と水様性下痢を発症し、血性下痢（出血性腸炎）になる。当時はEHEC（腸管出血性大腸菌）の存在が知られていなかったので、これらの検査は実施されず、原因不明の下痢症として処理されたが、1985年に保存されていた糞便が再調査され、弟の糞便からO157が検出され、兄の糞便からはベロ毒素活性を中和する抗体が培養細胞の試験で確認された。また川崎市の下痢患者の糞便からもO157が検出されている。なお、同年に東京都の小学校ではO145による集団下痢症が発生している。
• 1990年（平成2年） - 埼玉県浦和市（現在のさいたま市）の幼稚園において、死者2名、有症者268名にのぼる集団感染が発生した。後の調査でO157に汚染された井戸水が原因であることが明らかになった。
• 1996年（平成8年） - 岡山県邑久町(現瀬戸内市)を始めとしてO157の集団感染が多発し、被害は、発生件数179件、患者数14,488人、死者8人。連日の報道で多くの人々にO157の危険性を知らしめることになった。この一連の事件を契機に、学校給食の衛生管理の徹底、食材納入時の食品チェック、温度計を使った中心温度の確認などが行われるようになり、給食の検食保存の条件強化と保存期間延長がなされるようになった。また、HACCPが注目を浴びた。

  HACCP（ハサップ） - 従来の食品衛生は、製造環境の衛生確保に重点が置かれ、製造された食品は主に最終製品の抜き取り検査が行われてきた。HACCP方式においては、原材料から最終製品に至るまでの一連の工程内で発生しうる危害を予め想定し、その箇所を重点的に衛生管理を行う。その箇所で異常が認められれば、従来方式と違い問題のある食品の出荷を未然に防ぐことが出来る。

  詳細は「HACCP」を参照

  • 5月28日 - 岡山県邑久郡邑久町（現瀬戸内市）の邑久町立邑久小学校・幼稚園の児童等に集団下痢症が発生し、5月29日検査の結果O157が原因と判明、死者2名、有症者は468名にのぼった。感染原因として学校給食が疑われたが、原因食品は特定されていない。

    邑久町の事例の後も岡山県新見市、広島県、岐阜県などで集団発生および散発発生が続いた。これを受けて、全国の自治体に食中毒発生防止の徹底が指示される。なお、6月10日に発生した岐阜市の小学校での集団発生においては、給食に提供された「おかかサラダ」から、6月18日の神奈川県三浦市での散発事例における追跡調査では、原因食と推定された牛レバーなどからO157が検出されている。しかし、この他の事例からは、原因食品などは特定されていない。

  • 7月13日 - 大阪府堺市で学校給食による学童の集団感染が発生。患者数7996名、死者3名。疫学調査により原因食材として、カイワレ大根が疑われると厚生省（現厚生労働省）が発表し、大きな風評被害をもたらした（この問題に関しては該当食材が残存せず、最終的に汚染源は特定されていない）。またトリハロメタンによるリスクを恐れて、次亜塩素酸ナトリウム殺菌をやめていたことが原因であるとの指摘がなされている。

    カイワレ大根について - 堺市の給食として提供された非加熱食材のうち、8日に北・東地区、9日及び10日に中・南地区での献立にカイワレ大根があった。また大阪府・京都市内で発生した事例においても、カイワレ大根が提供されていたことが判明し、堺市と大阪府・京都市内の患者から検出されたO157のDNAパターンが一致したことから、このカイワレ大根を生産した特定の施設が疑われた。しかし、立入検査においては施設、従業員および周辺環境からはO157は検出されなかった。なお、風評被害を受けたカイワレ大根生産業者らが起こした国家賠償を求める民事裁判では、最高裁で平成15年5月21日に国側敗訴が確定している。

• 1997年（平成9年） - 発生件数176件、患者数5,407人を出している。
• 1998年（平成10年）11月 - 山口県の特別養護老人ホームの入所者17人が腹痛、血便を含む下痢を発症。うち13人が入院し保健所が調査した結果、患者の糞便からO157が検出された。被害者数18人、死者3人。給食に提供されたサラダからO157が検出されている。
• 2002年（平成14年）8月 - 宇都宮市内の病院と隣接した老人保健施設で入所者28人が下痢や粘血便などを発症。保健所が調査した結果、老人保健施設で昼食に提供された和え物からO157が検出された。汚染源の調査として両調理室、原材料の納入業者などが検査されたが、菌は検出されなかった。しかし、両調理室内は30度以上の高温状態になっていたと考えられ、この高温の環境化で菌の増殖を招き、食中毒発生の要因になったと推定されている。糞便検査の結果、患者123人のうち47人からO157を検出。死者9人。
• 2005年（平成17年） - 香川県香川郡香川町（現在の高松市香川町）の公営老人福祉施設と同県丸亀市の特別養護老人ホームでO157集団感染。両施設の患者から採取したO157の遺伝子が一致したことを県当局が発表し、感染経路の特定に力を注ぐ。2006年2月16日香川県は提供された給食の保存食の浅漬けからO157が検出されたが、遡り調査でO157は製造工場、他製品を含めどこからも検出されず原因不明であると発表。
• 2005年（平成17年）11月23日 - 大阪府高槻市の児童福祉施設で男児（3歳） が病原性大腸菌O157で死亡した。同所では2-7歳の幼児13人が下痢や腹痛の症状を訴え、入院した。そのうち死亡した男児も含めて2人から病原性大腸菌O157が検出された。市は感染経路の特定を急いでいる。
• 2009年（平成21年）9月5日 - 大手ステーキチェーンのペッパーランチが、埼玉県・東京都・大阪府・奈良県・山口県・愛媛県の6都府県の店舗において角切りステーキを食べた11人が、O157による食中毒を発症した疑いがあると発表。
• 2011年（平成23年）4月 - 焼肉酒家えびす砺波店（富山県）および福井渕店（福井県）において、21日から26日にかけて焼肉やユッケなどを食べた6歳から70歳の24人が食中毒症状を発症して医療機関を受診し、5名がO111で死亡した。患者からはO157が検出された人もみられたが、本人由来とされ本事件にはO157は関与していない。複数店舗で同時期に患者が発生したことより同チェーンへ生肉が納入される前の段階で汚染されたと考えられた。
• 2012年（平成24年）5月 - 炭火焼き肉ホルモン美貴亭 藤沢街道大和店において、5月31日にハラミ、豚カルビ、上カルビなどの焼肉を食べた33人の高校生グループのうち、16人が食中毒症状を発症して医療機関を受診し、3人が入院した。発症した生徒からはO157が検出された。神奈川県は同店を無期限営業停止処分とした。
• 2012年（平成24年）8月 - 北海道札幌市とその近辺の高齢者施設において下痢・血便の症状を呈する入居者が相次ぐ。札幌市保健所の調査によって札幌市西区の漬物製造業者「岩井食品」が製造し、高齢者施設などに納入された白菜の浅漬け製品が原因であると発表。製造工程における原料の消毒不足が原因であるとされ、最終的に169人が発症、8人が死亡する事態となった。

規制とその効果

集団感染事件を受けて日本では2011年に生肉の処理が厳格化された。2012年には牛生レバーの提供が禁止された。これらの規制によって規制前に年間200人前後だった発症者が、2011年には100人、2012人には55人に激減した。特に子供や若年者の患者減に効果的であった。

脚注

関連項目

• 食中毒
• ソルビトールマッコンキー寒天培地
• 溶血性尿毒症症候群（HUS）
• もやしもん - 作中にキャラクターとして登場する。
• 食の安全

外部リンク

• 日本大百科全書(ニッポニカ)『O157』 - コトバンク
• 厚生労働省・O157 Q&A
• 家庭でできる食中毒予防の6つのポイント
• 転移因子により生じるゲノムの多様性を利用した腸管出血性大腸菌Ｏ１５７の型別法 (PDF) 日本政策金融公庫 技術の窓 No.1889

wiki en

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Escherichia coli O157:H7
Topographical images of colonies of E. coli O157:H7 strains (A) 43895OW (curli non-producing) and (B) 43895OR (curli producing) grown on agar for 48 h at 28°C.
Classification and external resources
ICD-10	A04.3
ICD-9	008.04

Escherichia coli O157:H7 is an enterohemorrhagic serotype of the bacterium Escherichia coli and a cause of illness, typically through consumption of contaminated food. Infection may lead to hemorrhagic diarrhea, and to kidney failure.

Transmission is via the fecal-oral route, and most illness has been through distribution of contaminated raw leaf green vegetables and undercooked meat.

Signs and symptoms

E. coli O157:H7 infection often causes severe, acute hemorrhagic diarrhea (although nonhemorrhagic diarrhea is also possible) and abdominal cramps. Usually little or no fever is present, and the illness resolves in five to 10 days. It can also be asymptomatic.

In some people, particularly children under five years of age and the elderly, the infection can cause hemolytic uremic syndrome (HUS), in which the red blood cells are destroyed and the kidneys fail. About 2–7% of infections lead to this complication. In the United States, HUS is the principal cause of acute kidney failure in children, and most cases of HUS are caused by E. coli O157:H7.

Bacteriology

E. coli O157:H7

Strains of E. coli that express shiga-like toxins gained this ability due to infection with a prophage containing the structural coding for the toxin, and nonproducing strains may become infected and produce shiga-like toxins after incubation with shiga toxin positive strains. The prophage responsible seems to have infected the strain's ancestors fairly recently, as viral particles have been observed to replicate in the host if it is stressed in some way (e.g. antibiotics).

The periplasmic catalase is encoded on the pO157 plasmid, and is believed to be involved in virulence by providing additional oxidative protection when infecting the host.

Natural habitat

While relatively uncommon, E. coli O157:H7 can naturally be found in the intestinal contents of some cattle. Cattle lack the shiga toxin receptor, Globotriaosylceramide, and therefore can be asymptomatic carriers of the bacterium. The prevalence of E. coli O157:H7 in North American feedlot cattle herds ranges from 0 to 60%. Some cattle may also be so-called 'super-shedders' of the bacterium. Super-shedders may be defined as cattle exhibiting rectoanal junction colonization and excreting >10^{3 to 4} CFU g⁻¹ feces. Super-shedders have been found to constitute a small proportion of the cattle in a feedlot (<10%) but they may account for >90% of all E. coli O157:H7 excreted.

Transmission

Infection with E. coli O157:H7 follows ingestion of contaminated food or water, or oral contact with contaminated surfaces. It is highly virulent, with a low infectious dose: an inoculation of fewer than 10 to 100 CFU of E. coli O157:H7 is sufficient to cause infection, compared to over one-million CFU for other pathogenic E. coli strains.

Diagnosis

A stool culture can detect the bacterium, although it is not a routine test and so must be specifically requested. The sample is cultured on sorbitol-MacConkey (SMAC) agar, or the variant cefixime potassium tellurite sorbitol-MacConkey agar (CT-SMAC). On SMAC agar O157 colonies appear clear due to their inability to ferment sorbitol, while the colonies of the usual sorbitol-fermenting serotypes of E. coli appear red. Sorbitol nonfermenting colonies are tested for the somatic O157 antigen before being confirmed as E. coli O157. Like all cultures, diagnosis is time-consuming with this method; swifter diagnosis is possible using quick E. coli DNA extraction method plus PCR techniques. Newer technologies using fluorescent and antibody detection are also under development.

Surveillance

E. coli O157:H7 infection is nationally reportable in the USA and Great Britain, and is reportable in most US states. It is also reportable in most states of Australia including Queensland.

Treatment

While fluid replacement and blood pressure support may be necessary to prevent death from dehydration, most victims recover without treatment in five to 10 days. There is no evidence that antibiotics improve the course of disease, and treatment with antibiotics may precipitate hemolytic uremic syndrome. Antidiarrheal agents, such as loperamide (imodium), should also be avoided as they may prolong the duration of the infection.

Certain novel treatment strategies, such as the use of anti-induction strategies to prevent toxin production and the use of anti-Shiga toxin antibodies, have also been proposed.

Costs

The pathogen results in an estimated 2,100 hospitalizations annually in the United States. The illness is often misdiagnosed; therefore, expensive and invasive diagnostic procedures may be performed. Patients who develop HUS often require prolonged hospitalization, dialysis, and long-term followup.

Prevention

Proper hand washing after using the lavatory or changing a diaper, especially among children or those with diarrhea, reduces the risk of transmission. Anyone with a diarrheal illness should avoid swimming in public pools or lakes, sharing baths with others, and preparing food for others.

United States

The U.S.D.A. banned the sale of ground beef contaminated with the O157:H7 strain in 1994.

See also

• 1993 Jack in the Box E. coli outbreak
• 2011 Germany E. coli O104:H4 outbreak
• Escherichia coli O104:H4
• Escherichia coli O121
• Food-induced purpura
• List of foodborne illness outbreaks
• Walkerton E. coli outbreak
• Verotoxin-producing Escherichia coli

References

External links

• Haemolytic Uraemic Syndrome Help (HUSH) - a UK Based Charity for Information and Support
• E. coli: Protecting yourself and your family from a sometimes deadly bacterium
• Escherichia coli O157:H7 genomes and related information at PATRIC, a Bioinformatics Resource Center funded by NIAID
• For more information about reducing your risk of foodborne illness, visit the US Department of Agriculture's Food Safety and Inspection Service website or the Partnership for Food Safety Education
• Cooking Ground Beef Safely
• briandeer.com, report from The Sunday Times on a UK outbreak, May 17, 1998
• CBS5 report on September 2006 outbreak

UpToDate Contents

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• 1. 腸管出血性大腸菌（EHEC）感染症の臨床症状、診断および治療 clinical manifestations diagnosis and treatment of enterohemorrhagic escherichia coli ehec infection
• 2. 腸管出血性大腸菌（EHEC）の微生物学、病因、疫学、および予防 microbiology pathogenesis epidemiology and prevention of enterohemorrhagic escherichia coli ehec
• 3. 小児における志賀毒素産生性大腸菌（STEC）溶血性尿毒症症候群（HUS）の
  臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of shiga toxin producing escherichia coli stec hemolytic uremic syndrome hus in children
• 4. 病原性大腸菌 pathogenic escherichia coli
• 5. 発展途上国における成人の急性下痢に対するアプローチ approach to the adult with acute diarrhea in developing countries

English Journal

• Microbial inactivation in cloudy apple juice by multi-frequency Dynashock power ultrasound.

• Gabriel AA.SourceLaboratory of Food Microbiology and Hygiene, Department of Biofunctional Science and Technology, Graduate School of Biosphere Science, Hiroshima University, 1-4-4 Kagamiyama, Higashi Hiroshima City, Hiroshima 739-8528, Japan. alonzo.gabriel@gmail.com
• Ultrasonics sonochemistry.Ultrason Sonochem.2012 Mar;19(2):346-51. Epub 2011 Jul 29.
• The study determined the efficacy of Dynashock wave power ultrasound as an alternative processing technique for apple juice against a number of pathogenic and spoilage microorganisms. The effects of several implicit, intrinsic and extrinsic properties on the Dynashock wave inactivation of the microo
• PMID 21802974

• Impact of hydroxyl- and superoxide anion-based oxidative stress on logarithmic and stationary phase Escherichia coli O157:H7 stress and virulence gene expression.

• Allen KJ, Griffiths MW.SourceFood, Nutrition and Health Program, Faculty of Land and Food Systems, University of British Columbia, 218-2205 East Mall, Vancouver, British Columbia, Canada V6T 1Z4.
• Food microbiology.Food Microbiol.2012 Feb;29(1):141-7. Epub 2011 Sep 29.
• Targeted microarray analysis was used to examine growth phase-related transcriptional responses of Escherichia coli O157:H7 stress and virulence genes. Logarithmic and stationary phase cells were exposed to hydrogen peroxide (H(2)O(2); 1 and 2.5 mM) and paraquat (PQ; 350 μM) for 40 min. For both
• PMID 22029928

Japanese Journal

• 37.大腸内視鏡が診断に有用だったO157感染による腸重積の1例(一般演題,第38回日本小児内視鏡研究会)

• 萩原 真一郎,鍵本 聖一,鳥羽山 寿子,利根澤 慧,柳 将人
• 日本小児外科学会雑誌 47(7), 1107, 2011-12-20
• NAID 110008896899

• O157事件 カイワレは「冤罪」だった (真相開封35--アンタッチャブル事件史)

• 中原 英臣
• 文芸春秋 89(15), 299-301, 2011-12
• NAID 40019048112

Related Links

• O157 - ウィキペディア - Wikipedia

O157（オーいちごなな）は、O抗原が157番の大腸菌である。 ... ただしO157:H7は比較 的多くこの病原性を示す。 日本では1996年（平成8年）5月28日に岡山県邑久郡邑久町 （現在の瀬戸内市邑久町）の学校給食に起因するO157食中毒事件を、岡山県保健 ...

• 腸管出血性大腸菌Q＆A

腸管出血性大腸菌Ｏ１５７の感染事例の原因食品等と特定あるいは推定されたものは、 国内では井戸水、牛肉、牛レバー刺し、ハンバーグ、牛角切りステーキ、牛タタキ、 ローストビーフ、シカ肉、サラダ、貝割れ大根、キャベツ、メロン、白菜漬け、日本そば、 ...

Related Pictures

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★リンクテーブル★

リンク元	「血小板減少症」「腸管出血性大腸菌感染症」
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「血小板減少症」

　　[★]

英

thrombocytopenia, thrombopenia

同

血小板減少

関

血小板、血小板輸血、血小板増加症

分類

• 先天性血小板減少症
• 続発性血小板減少症

原因

• 血小板産生減少

• 骨髄不全症候群：先天性、後天性(再生不良性貧血、発作性夜間ヘモグロビン尿症)
• 血液悪性腫瘍
• 骨髄浸潤：固形癌、肉芽腫
• 線維症：原発性、続発性
• 栄養障害：ビタミンB12欠乏症、葉酸欠乏症
• 物理的障害：放射線照射、アルコール、化学療法

• 脾補足亢進

• 門脈圧亢進症
• Felty症候群
• リソソーム蓄積症
• 浸潤性血液悪性疾患
• 髄外造血

• 血小板除去亢進

• 免疫機序

• 免疫性血小板減少性紫斑病
• 血栓性血小板減少性紫斑病
• 輸血後紫斑病
• ヘパリン誘発性血小板減少症

• 非免疫機序

• 播種性血管内凝固
• 局所的消費(大動脈瘤)
• 急性出血

• 感染症

• HIV、HHV-6、エールリヒア症、リケッチア症、マラリア、C型肝炎、サイトメガロウイルス、EBウイルス、ヘリコバクター・ピロリ、O157

UCSF p.307

• 産生の低下

• 白血病、MDS、癌の骨髄転移、再生不良性貧血、巨赤芽球性貧血(ビタミンB12、葉酸欠乏)、発作性夜間血色素尿症、敗血症、薬剤(アルコール、バクタ、H2受容体拮抗薬(ガスターなど)、利尿薬、抗癌剤)

• 消費の亢進

• 脾機能亢進症、ITP、DIC、TTP/HUS、薬剤(ヘパリン)、敗血症、HIV感染症、SLE、HIT

アプローチ

• 病歴
• 血液像, LDH, 網状血小板, クエン酸ナトリウム入り採血管で血算提出

「腸管出血性大腸菌感染症」

　　[★]

関

大腸菌、志賀毒素 shigatoxin ST、感染症法、溶血性尿毒症性症候群、Shigatoxin-producing Escherichia coli STEC、O157、3類感染症、下痢原性大腸菌

• Shigatoxin-producing Escherichia coli(STEC)は腸管内で粘膜上皮に付着し、志賀毒素を産生し、腸管粘膜を障害して腸管出血性大腸炎を惹起する。このSTECによる感染症を刺している。3類感染症とされており、診断した場合には全例、直ちに保健所に届ける必要がある。

「Escherichia coli O157」

　　[★] 大腸菌O157

関

E coli O157、E. coli O157