UpToDate Contents
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- 1. 疲労がみられる成人患者に対するアプローチ approach to the adult patient with fatigue
- 2. 緩和ケア：疲労、脱力および無力症の概要 palliative care overview of fatigue weakness and asthenia
- 3. 慢性疲労症候群（全身性労作不耐疾患）の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of chronic fatigue syndrome systemic exertion intolerance disease
- 4. 慢性疲労症候群（全身性労作不耐疾患）の治療 treatment of chronic fatigue syndrome systemic exertion intolerance disease
- 5. 肺癌生存者へのアプローチの概要 overview of approach to lung cancer survivors
Japanese Journal
- 変位筋音図を用いた骨格筋の疲労評価 : 高強度等尺性随意収縮を行った場合
- 石井 圭,渡辺 彰吾,岡 久雄
- 電子情報通信学会技術研究報告. MBE, MEとバイオサイバネティックス 108(479), 41-46, 2009-03-04
- … また,電気刺激の刺激周波数を増加させて描いた強縮曲線の変位MMGは大きく低下するが,これは易疲労性のFF/FR-MUが疲労したためと考えられる。 …
- NAID 110007324623
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109I052」 |
| リンク元 | 「低マグネシウム血症」 |
| 関連記事 | 「疲労」「疲労性」 |
「109I052」
- 64歳の男性。2年前に脳梗塞を発症し、左上下肢の完全麻痺で在宅にて療養中である。5年前から心房細動と心不全とに対して内服治療中である。食事は全量摂取するが、時々、食事中に咳き込むことがある。日中は家族の介助により車椅子で移動している。
- 今後、在宅診療を続ける過程で心不全増悪を示唆する所見でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109I051］←［国試_109］→［109I053］
「低マグネシウム血症」
定義
- 血清中のマグネシウム値低下による症状。
- 正常範囲以下(1.5mg/dl以下)となった病態 正常範囲は 1.5-2.3 mg/dl
病因
- (尿細管流量の増加)浸透圧利尿、(尿細管機能障害)急性尿細管壊死の回復期・ループ利尿薬・Bartter症候群・Gitelman症候群
- (尿細管での移送障害)アミノグリコシド、アムホテリシンB、シスプラチン、ペンタミジン、シクロスポリン
- 体内分布異常
病態生理
症状
- 低カルシウム血症、痙攣、振戦、意識障害
- 神経筋機能の異常：テタニー、振戦、てんかん発作、筋脱力、運動失行、眼振、めまい、感情鈍麻、うつ、易刺激性、譫妄(delirium)、精神症状 (HIM.2373)
- 心血管系：不整脈(洞性頻脈、上室性頻拍、心室性不整脈)、PR/QT延長、T波平坦化/陰性T波、ST straightening (HIM.2373)
- 電解質：低カルシウム血症、低カリウム血症 ← 個別に治療しても無駄。マグネシウムを補正する必要がある。1,25(OH)2Dの産生を阻害、細胞にPTHへの耐性をもたせ、さらに<1mg/dLではPTHの分泌を阻害する。 (HIM.2373) また、低マグネシウム血症では尿細管でのカリウム再吸収が低下するらしい。
- その他：ジギタリス毒性上昇(MgはATPaseの補酵素だからね)
低マグネシウム血症と高マグネシウム血症の比較
| 低Mg血症、Mg欠乏症 | 高Mg血症 | |
| 神経・筋肉 | クボステック徴候、トルソー徴候、テタニー、痙攣、筋肉振戦、筋力低下、易疲労性、アテトーゼ様運動、舞踏病様運動、眼振、めまい、運動失調 | 深部反射低下・消失、瞳孔拡大、平滑筋麻痺、呼吸筋抑制 |
| 精神 | 抑うつ、無欲、著明な不安、興奮 | 錯乱、昏迷 |
| 心血管 | 頻脈、不整脈 PR/QT時間延長、T波平低化、T波拡大、ジギタリス作用増強 | 徐脈、起立性低血圧、心室内伝導障害、PR/QRS/QT時間延長、心停止 |
| 消化器 | 食欲不振、嚥下困難 | 嘔気、嘔吐 |
| その他 | 貧血 | 皮膚潮紅、末梢温暖 |
検査
心電図
- HIM.2373
- PR延長
- QT延長
- T波：平坦/陰転
- ST：平坦