英: pulmonary arterial pressure pulmonary artery pressure PAP
関: 肺静脈圧、肺動脈楔入圧、血圧

図：ICU.144

スワンガンツカテーテルで測定
圧波形は歪んだ三角波

正常値

(安静時)
収縮期圧 15-35 mmHg
拡張期圧 8-12 mmHg、6-12 mmHg(ICU.144)

17-32/4-13 mmHg (YN.C-29)

臨床関連

肺高血圧症

参考

1. 図　圧波形

http://www.info.pmda.go.jp/ygo/pack/20600BZY00755000_A_01_01/figures/200225_20600BZY00755000_A_01_01_fig05.gif

UpToDate Contents

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1. 肺動脈カテーテル法：トレーシングの解釈 pulmonary artery catheterization interpretation of tracings
2. 成人における肺高血圧症の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of pulmonary hypertension in adults
3. 成人における肺高血圧症の概要 overview of pulmonary hypertension in adults
4. 肺動脈弁と肺動脈の心エコー評価 echocardiographic evaluation of the pulmonic valve and pulmonary artery
5. 心臓カテーテル検査法：正常な血行動態 cardiac catheterization techniques normal hemodynamics

Japanese Journal

特発性肺動脈性肺高血圧症の治療目標としての肺動脈圧降下の重要性(6.肺高血圧症の最新治療,<特集>第75回日本循環器学会学術集会)

溝口博喜
循環器専門医 : 日本循環器学会専門医誌 19(2), 266-269, 2011-09-25
NAID 110008750715

獣医師生涯研修事業のページ Q&A小動物編[含解答と解説] (日本獣医師会雑誌(日獣会誌))

日本獣医師会雑誌 64(4), 282-285, 2011-04
NAID 40018793262

心エコー図検査での肺動脈圧ならびに右心不全の評価の注意点 (特集肺高血圧症の最新診療早わかり) -- (診断法のエッセンス)

武田裕,大手信之
最新医学 65(8), 1730-1735, 2010-08
NAID 40017239740

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★リンクテーブル★

国試過去問	「095H009」「103D001」「103E039」
リンク元	「圧力」「肺動脈カテーテル」「PAP」「肺静脈圧」
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関連記事	「脈圧」「肺動脈」「動脈圧」「動脈」「圧」

「095H009」

　　[★]

次の文を読み、7～9の問いに答えよ。
46歳の男性。背部に放散する激しい腹痛を主訴に来院した。
現病歴　：　昨日の夕方に大量飲酒した。夜半から背部に放散する上腹部痛が出現した。今朝から疼痛がさらに増強し、腹部全体に広がり、冷汗も出現した。
既往歴　：　6年前腹部超音波検査で胆石を発見されたが放置している。3年前から高血圧症でカルシウム拮抗薬を投与されている。
嗜好　：　32歳時から1日平均約3合の日本酒を毎日飲酒している。
現症　：　身長165cm、体重76kg。体温37.8℃。呼吸数34/分。脈拍124/分、整。血圧76/48mmHg。心肺に異常所見はない。腹部では、全体に圧痛を認め、反跳痛も認める。左背部に叩打痛を認める。
検査所見　：　尿所見：蛋白1＋、糖(-)。血液所見：赤血球391万、Hb12.7g/dl、Ht38%、白血球11,800。血清生化学所見：血糖215mg/dl、総蛋白6.2g/dl、アルブミン3.3 g/dl、尿素窒素50mg/dl、クレアチニン2.0mg/dl、総ビリルビン1.0 mg/dl、GOT62単位(基準40以下)、GPT76単位(基準35以下)、LDH760単位(基準176～353)、アルカリホスファターゼ296単位(基準260以下)、γ-GTP320単位(基準8～50)、アミラーゼ1,560単位(基準37～160)、Na133mEq/l、K5.0mEq/l、Cl 100mEq/l、Ca 7.2mg/dl、CRP 38mg/dl(基準0.3以下)。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)PO2 60.6 Torr、base　excess -5mEq/l。

この患者の病態で誤っているのはどれか。

a. 血管透過性亢進
b. 循環血液量増加
c. 中心静脈圧低下
d. 肺動脈圧低下
e. 腎血流量低下

[正答]

※国試ナビ4※　［095H008］←［国試_095］→［095H010］

「103D001」

　　[★]

心筋梗塞で正しいのはどれか。

a. 右室梗塞では肺動脈圧が上昇する。
b. 心室瘤では心電図でSTが低下する。
c. 心室細動は発症3日以降に起こりやすい。
d. 房室ブロックは下壁梗塞で起こりやすい。
e. 乳頭筋断裂は左前下行枝病変で起こりやすい。

[正答]

※国試ナビ4※　［103C031］←［国試_103］→［103D002］

「103E039」

　　[★]

Swan-Ganzカテーテル検査で測定できないのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［103E038］←［国試_103］→［103E040］

「圧力」

　　[★]

生理学での圧力の単位には以下のようなものが使われている。
- mmHg
- mmH₂O
- torr
例えば、気体の分圧、血圧、浸透圧の大きさを表現するために使われている。

mmHgとtorr

1 torr ≒ 1mmHg

厳密には異なる　→　トル

mmHgとmmH₂O

Wikiによれば

1  [mH₂O] = 9.80665 [m/s²] × 1000 [kg/m³] × 1  [m] = 9806.65 [Pa]

ゆえに

1 [cmH₂O] = 9.80665 [m/s²] × 1000 [kg/m³] × 1 [mm] = 98.0665 [Pa]
1 [mmH₂O] = 9.80665 [m/s²] × 1000 [kg/m³] × 1 [mm] = 9.80665 [Pa]

また

133.322 [Pa]=1 [torr] ≒ 1 [mmHg]~

よって

1 [mmHg] = 1.35951 [cmH₂O] = 13.5951 [mmH₂O]};

これはHgの密度を反映している

生体内の圧力

参考

http://www8.ocn.ne.jp/~halfboil/note/not-03.html

正常血圧	120/80mmHg	SpO2=98%
CVP 中心静脈圧	4-8 mmHg	50-100mmH2O
CVP 中心静脈圧	4-8 mmHg	SpO2=70-75%
RA右房圧	6mmHg	SpO2＝75%
LA左房圧	10/0mmHg	SpO2＝95%
RV右室圧	20/0mmHg	SpO2＝75%
LV左室圧	110/10mmHg	SpO2＝95%
PA肺動脈圧	20/10mmHg	SpO2＝75%
Ao 大動脈圧	110/70mmHg	SpO2＝95%
PAWP肺動脈楔入圧	10-12mmHg	SpO2=100%
PaO2動脈酸素分圧	100-80mmHg
PaCO2動脈炭酸ガス分圧	45+-5mmHg
頭蓋内圧ICP intracranial pressure	6-12mmHg	120-180mmH2O
髄液圧		20-40mmH2O
門脈圧PVP		80-180mmH2O
胸腔内圧
正常眼圧	15±5mmHg

肺毛細管圧：8-10 mmHg (SAN.192)
肺静脈圧：4-5 mmHg (SAN.192)

「肺動脈カテーテル」

　　[★]

英: pulmonary artery catheterization
同: スワン-ガンツ・カテーテル Swan-Ganzカテーテル Swan-Ganz catheterization, Swan-Ganz catheter

測定可能な項目

合併症

ICU.141 参考1改変

穿刺時：動脈穿刺、出血、気胸、神経損傷
挿入時：不正脈、抜去困難、心臓・肺動脈穿孔
維持中：不整脈、血栓(カテーテル閉塞、静脈内血栓)、肺梗塞、カテーテル関連感染症/敗血症、肺動脈弁損傷、血小板減少

参考

1.

http://yf0117.blogspot.com/2009/01/swan-ganz.html

2. [charged] Insertion of pulmonary artery catheters - uptodate [1]
3. [charged] Pulmonary artery catheterization: Indications and complications - uptodate [2]
4. [charged] Pulmonary artery catheterization: Interpretation of tracings - uptodate [3]