- 英
- venous pressure, VP
- 関
- 静脈、動脈、動脈圧
- 2-8 mmHg (PHD.61) → 27.2-108.8 mmH2O
UpToDate Contents
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- 1. 成人における頭蓋内圧亢進の評価およびマネージメント evaluation and management of elevated intracranial pressure in adults
- 2. 脳静脈血栓症の治療および予後 treatment and prognosis of cerebral venous thrombosis
- 3. 下肢慢性静脈疾患治療のための血管内レーザー治療 endovenous laser ablation for the treatment of lower extremity chronic venous disease
- 4. 下肢慢性静脈疾患の概要およびマネージメント overview and management of lower extremity chronic venous disease
- 5. 脳静脈血栓症の病因、臨床的特徴、および診断 etiology clinical features and diagnosis of cerebral venous thrombosis
Japanese Journal
- 7.腹部疾患を合併した無脾症候群の治療戦略(<特集>先天性心疾患合併小児外科疾患の最新の治療戦略)
- 光永 眞貴,漆原 直人,藤本 欣史,坂本 喜三郎
- 日本外科学会雑誌 112(4), 250-254, 2011-07-01
- NAID 110008713044
- P1-10-11 子宮筋腫による下大静脈圧迫のため肺血栓塞栓症と脳梗塞を同時発症後,子宮全摘術を施行した1例(Group13 良性卵巣腫瘍・症例2,一般演題,第63回日本産科婦人科学会学術講演会)
- 福田 友彦,浜井 葉子,今西 由紀夫
- 日本産科婦人科學會雜誌 63(2), 498, 2011-02-01
- NAID 110008508921
- 中心静脈圧モニター (特集 正常波形・正常値ミニシート付き 手術室モニターの異常値・異常波形82)
- 逢坂 佳宗
- オペナーシング 26(9), 1015-1020, 2011-09
- NAID 40018969235
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「099I010」「096G096」 |
| リンク元 | 「うっ血性心不全」「VP」「動脈圧」「腸骨大静脈圧迫症候群」 |
| 拡張検索 | 「閉塞肝静脈圧」「頚静脈圧」「中心静脈圧」 |
| 関連記事 | 「脈圧」「静脈」「圧」 |
「099I010」
- 次の文を読み、10～12の問いに答えよ。
- 68歳の女性。前胸部痛と呼吸困難とを主訴に来院した。
- 現病歴 ： 3週前から咳嗽と労作時息切れとが出現し、昨日から吸気時に増強する前胸部痛と安静時の呼吸困難とを自覚するようになった。
- 既往歴 ： 2年前に肺癌の手術と化学療法とを受けた。
- 現症 ： 苦悶様顔貌。身長158cm、体重48kg。体温36.6℃。呼吸数24/分。脈拍116/分、整。血圧74/52mmHg。頚静脈の怒張を認める。胸部にラ音を聴取しない。腹部では肝を右肋骨弓下に3ｃｍ触知する。両下腿*に浮腫を認める。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白(－)、糖(－)。
- 血液所見：赤血球320万、Hb9.7g/dl、Ht31％、白血球9,600、血小板18万。
- 血清生化学所見：総蛋白6.2g/dl、アルブミン3.2g/dl、クレアチニン0.8 mg/dl、AST50単位、ALT35単位、LDH380単位(基準176～353)、CK36単位(基準10～40)。CRP2.6 mg/dl。心電図(別冊No.2A)と心エコー図(別冊No.2B)とを別に示す。
- この患者でみられるのはどれか。
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
※国試ナビ4※ ［099I009］←［国試_099］→［099I011］
「096G096」
- 生体機能と検査法の組合せで正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［096G095］←［国試_096］→［096G097］
「うっ血性心不全」
診断基準
Framingham criteria
- 大症状2つか、大症状1つおよび小症状2つ以上を心不全と診断する
大症状
小症状
大症状あるいは小症状
- 5日間の治療に反応して4.5kg以上の体重減少があった場合、それが心不全治療による効果ならば大症状1つ、それ以外の治療ならば小症状1つとみなす
治療
- 利尿薬：フロセミド、ヒドロクロロチアジド、スピロノラクトン(重症心不全の予後を改善する)、ANP
治療の禁忌
- 浸透圧利尿効果があり、脳圧亢進時、眼圧亢進時に用いる。
- 心不全に対して用いると、利尿効果を及ぼす前に循環血液量の一次的増加により心不全症状を増悪させる。
国試
「VP」
「動脈圧」
「腸骨大静脈圧迫症候群」
- 英
- iliocaval compression syndrome
- 関
- 静脈圧
「閉塞肝静脈圧」
概念
- 肝静脈が下大静脈に流入する部位で閉塞させたときに測定される圧。
- カテーテルを下大静脈から肝静脈に嵌入させて末端圧を測定する。
- 類洞における血流が完全に停止するのに必要な圧にほぼ比例する。(参考3)
- 肝静脈末端圧。
- 正常では門脈圧 PVP ≒ 類洞内圧 ≒ 閉塞肝静脈圧 WHVP
病態との関連
- 類洞性・後類洞性(肝硬変)、肝後性(Budd-Chiari症候群、うっ血性不全)により上昇。(1)
- 肝後性、肝外肝静脈、脾内圧↑、WHVP↑、腹水＋＋
- 特発性門脈圧亢進症：門脈圧(PVP) ≒ 類洞内圧 ≠ 閉塞肝静脈圧 WHVP
正常値
- 70-80mm/H2O
参考
- (1)
- 2. suuchan.net
- 3.
「頚静脈圧」
- 英
- jugular venous pressure, JVP
- 関
- [[]]
juglar venous pulsation (PHD.31)
- a wave：右心房の収縮によるback pressure ← 内径静脈まで弁がないから右心房圧のイベントを反映
- x descent：右心房の弛緩。途中で三尖弁の閉鎖による小さな上向きの波が出るが、普通は分からない
- v wave：三尖弁閉鎖状態で体循環の静脈圧による受動的な静脈血の充填
- y descent：三尖弁が開いて急激に右心室に血液が流入する
- 心タンポナーデでは、右心室があまり拡張できないため、y谷が浅くなる(すぐに心膜腔の内圧=右心室圧となる)
- 収縮性心膜炎ではy谷が深くなる
参考
- wiki en
「中心静脈圧」
正常値
- SAN.174
- 5-12 cmH2O, 4-8 mmHg
エコーによる評価
- レジデントノート 12(8);2010,1369
| 下大静脈径 | 中心静脈圧 | ||
| 低 | 正常 (≦10mmHg) |
高 | |
| 呼気時(mm) | ≦15mm | ＞15mm | |
| 呼吸性変動(%) | 100%(完全虚脱) | ≧50% | ＜50% |
「脈圧」
- 英
- pulse pressure, PP
- 関
- 血圧、脈圧低下 脈圧狭小
- 収縮期血圧(最高血圧)と拡張期血圧(最小血圧)の差。
脈圧の上昇
- 血管壁の硬直によるウインドケッセル効果？の消失による
- 動脈管開存症：拡張期血圧低下？
- 拡張期に血流が肺動脈に流れてしまうため？
脈圧の低下
- 脈拍増加を来す病態：出血、脱水、ショック
- 拡張期の短縮 → 心室に血液が充分充満しないうちに駆出されるため
- 大動脈弁圧較差が増大する病態：大動脈弁狭窄症
- 十分な血流を大動脈に駆出できないため
- 心室への血液充満が妨げられる病態：心タンポナーデ
「静脈」
- 毛細血管から発生した静脈血を心臓に送るために使われる血管。