左房圧

英

left atrial pressure LAP

UpToDate Contents

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• 1. 経食道心エコーによる血行動態評価 hemodynamics derived from transesophageal echocardiography
• 2. 心臓カテーテル検査で測定した弁膜疾患の血行動態 hemodynamics of valvular disorders as measured by cardiac catheterization
• 3. 心原性肺水腫の病態生理 pathophysiology of cardiogenic pulmonary edema
• 4. 肺動脈カテーテル法：成人における血行動態値および波形の解釈 pulmonary artery catheterization interpretation of hemodynamic values and waveforms in adults
• 5. 心臓カテーテル検査法：正常な血行動態 cardiac catheterization techniques normal hemodynamics

Japanese Journal

• 心疾患に伴う肺高血圧症 (特集 肺高血圧症--基礎と臨床の最前線) -- (基礎疾患に基づく診断と治療)

• 坂田 泰史
• 綜合臨床 58(11), 2276-2280, 2009-11
• NAID 40016883909

• 32)抗凝固療法中にみられた縦隔血腫による左房圧迫に伴って急性肺水腫をきたした1例

• 佐藤 貴彦,森脇 龍太郎,笠井 博人,中田 一之,澤野 誠,堤 晴彦,五條 理志,大内 浩,許 俊鋭
• Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 67(Supplement_II), 766, 2003-04-20
• NAID 110002666487

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のない左房の圧も上がりそうに思えます。 ***** コウメイ：いい質問ですね。私も学生のころ、肺動脈楔入圧が よく分からず色々と考えていました。できるだけ分かりやすく 解説していきたいと思います。 本記事の目次 1 血圧は ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「109G022」「106G035」
リンク元	「圧力」「肺動脈楔入圧」「LAP」
関連記事	「圧」

「109G022」

　　[★]

• 胎児・新生児期の循環で誤っているのはどれか。

• a　胎児の心臓は右室優位である。
• b　胎児の静脈管は生理的な短絡路である。
• c　左房圧の上昇によって卵円孔は閉鎖する。
• d　動脈血酸素分圧は上半身より下半身で高い。
• e　酸素濃度の上昇は動脈管閉鎖の要因である。

[正答]

D

※国試ナビ4※　［109G021］←［国試_109］→［109G023］

「106G035」

　　[★]

• Swan-Ganzカテーテル検査で評価可能なのはどれか。 2つ選べ。

• a　左房圧
• b　心拍出量
• c　左室駆出率
• d　左室収縮期圧
• e　心筋酸素消費量

[正答]

AB

※国試ナビ4※　［106G034］←［国試_106］→［106G036］

「圧力」

　　[★]

• 生理学での圧力の単位には以下のようなものが使われている。
  • mmHg
  • mmH₂O
  • torr
• 例えば、気体の分圧、血圧、浸透圧の大きさを表現するために使われている。

mmHgとtorr

• 1 torr ≒ 1mmHg

厳密には異なる　→　トル

mmHgとmmH₂O

Wikiによれば

1  [mH2O] = 9.80665 [m/s2] × 1000 [kg/m3] × 1  [m] = 9806.65 [Pa]

ゆえに

1 [cmH2O] = 9.80665 [m/s2] × 1000 [kg/m3] × 1 [mm] = 98.0665 [Pa]
1 [mmH2O] = 9.80665 [m/s2] × 1000 [kg/m3] × 1 [mm] = 9.80665 [Pa]

また

133.322 [Pa]=1 [torr] ≒ 1 [mmHg]~

よって

1 [mmHg] = 1.35951 [cmH2O] = 13.5951 [mmH2O]};

これはHgの密度を反映している

生体内の圧力

• 参考

http://www8.ocn.ne.jp/~halfboil/note/not-03.html

正常血圧	120/80mmHg	SpO2=98%
CVP 中心静脈圧	4-8 mmHg	50-100mmH2O
		SpO2=70-75%
RA右房圧	6mmHg	SpO2＝75%
LA左房圧	10/0mmHg	SpO2＝95%
RV右室圧	20/0mmHg	SpO2＝75%
LV左室圧	110/10mmHg	SpO2＝95%
PA肺動脈圧	20/10mmHg	SpO2＝75%
Ao 大動脈圧	110/70mmHg	SpO2＝95%
PAWP肺動脈楔入圧	10-12mmHg	SpO2=100%
PaO2動脈酸素分圧	100-80mmHg
PaCO2動脈炭酸ガス分圧	45+-5mmHg
頭蓋内圧ICP intracranial pressure	6-12mmHg	120-180mmH2O
髄液圧		20-40mmH2O
門脈圧PVP		80-180mmH2O
胸腔内圧
正常眼圧	15±5mmHg

• 肺毛細管圧：8-10 mmHg (SAN.192)
• 肺静脈圧：4-5 mmHg (SAN.192)

「肺動脈楔入圧」

　　[★]

wedge

日

けつにゅうあつ

英

pulmonary arterial wedge pressure, PAWP, pulmonary artery wedge pressure

同

肺毛細血管楔入圧 pulmonary capillary wedge pressure PCWP PCW

基準範囲

• 4.5-13mmHg (臨床検査法提要第32版 p.1574)
• 正常値は2～15(平均9)mmHg。

臨床徴候との関連

• 18mmHg以上：肺うっ血
• 25mmHg以上：肺水腫

• スワン-ガンツ・カテーテルで肺動脈の枝を閉塞したときに、そのカテーテル末端で測定される血圧。
• 拡張期左室圧を推定できる　←　拡張期には僧帽弁は開放されており、 左室圧 = 左房圧 = pulmonary venous bedの圧力

• 左心系前負荷である左房圧を反映するため、左室の前負荷状態の指標として有用

疾患との関連

• 肺動脈楔入圧の上昇は左心不全、僧帽弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症を示唆する。(PHD.64)

左室不全と右室不全 LAB.1573

• NYHA基準によると

• 左室不全：左室拡張末期圧12mmHg以上(肺動脈楔入圧13Hg以上)かつ心係数2.71/分/m2以下
• 右室不全：右室拡張末期圧 5mmHg以下　　　　　　　　　　　　かつ心係数2.71/分/m2以下

「LAP」

　　[★]

• ロイシンアミノペプチダーゼ leucine aminopeptidase
• 左房圧 left atrial pressure
• 白血球アルカリホスファターゼ leukocyte alkaline phosphatase

「圧」

　　[★]

英

pressure

関

圧力