- wedge
- 日
- けつにゅうあつ
- 英
- pulmonary arterial wedge pressure, PAWP, pulmonary artery wedge pressure
- 同
- 肺毛細血管楔入圧 pulmonary capillary wedge pressure PCWP PCW
基準範囲
- 4.5-13mmHg (臨床検査法提要第32版 p.1574)
- 正常値は2~15(平均9)mmHg。
臨床徴候との関連
- スワン-ガンツ・カテーテルで肺動脈の枝を閉塞したときに、そのカテーテル末端で測定される血圧。
- 拡張期左室圧を推定できる ← 拡張期には僧帽弁は開放されており、 左室圧 = 左房圧 = pulmonary venous bedの圧力
- 左心系前負荷である左房圧を反映するため、左室の前負荷状態の指標として有用
疾患との関連
左室不全と右室不全 LAB.1573
- 左室不全:左室拡張末期圧12mmHg以上(肺動脈楔入圧13Hg以上)かつ心係数2.71/分/m2以下
- 右室不全:右室拡張末期圧 5mmHg以下 かつ心係数2.71/分/m2以下
WordNet
- squeeze like a wedge into a tight space; "I squeezed myself into the corner" (同)squeeze, force
- any shape that is triangular in cross section (同)wedge_shape, cuneus
- (golf) an iron with considerable loft and a broad sole
- something solid that is usable as an inclined plane (shaped like a V) that can be pushed between two things to separate them
PrepTutorEJDIC
- (特に,木製の)『くさび』 / 『くさび形の物』;くさびのような働きをするもの / (ゴルフの)ウェッジ(頭部がくさび形の短いアイアンクラブ) / …‘に'くさびを打ち込む / (…に)…‘を'無理に押し込んで動けないようにする《+名+in(into)+名》 / (…に)無理に割り込む,押し入る《+into+名》
UpToDate Contents
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Japanese Journal
- 中心静脈カテーテルとスワン・ガンツカテーテル (特集 ICU・CCUの新人ナース準備号 最低限覚えておきたい10のケア)
- 齊藤 涼子,池田 尚平,田丸 貴規,尾上 紀子,田中 光昭,石塚 豪,馬場 恵夫,篠崎 毅
- Shinzo 42(11), 1466-1473, 2010
- … 心係数低下, 肺動脈楔入圧上昇を認めたため, 両心不全の増悪と判断し, 人工呼吸器管理を行った. …
- NAID 130002147227
- 血圧モニター 動脈圧(血圧計,観血的動脈圧),中心静脈圧,肺動脈楔入圧 (特集 クイズで鍛える!術中モニタリングの力)
Related Links
- はいどうみゃくけつにゅうあつ。バルーンカテーテルを右心房から肺動脈へ挿入し、 バルーンを膨らませて肺動脈をふさいだとき、カテーテルの先端にかかる圧のこと。左 心房圧および左室拡張末期圧の代用として、左.
- 肺動脈楔入圧は左房圧を反映するといわれますが,なぜ左房圧を反映するのかが わかりません。 もし,その理由を ... 右心室側から肺動脈にカテーテルを進め、そこで 小さなバルーンを膨らませてそれを枝分かれして行く肺動脈にさらに進め一部 ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 31歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。交通事故で胸部を打撲したが、そのまま帰宅していた。脈拍96/分、整。血圧126/78mmHg。血液所見:赤血球450万、Hb14.2g/dl、Ht42%、白血球11,000(桿状核好中球5%、分葉核好中球62%、好酸球2%、好塩基球2%、単球5%、リンパ球24%)、血小板32万。D-ダイマー6.8μg/ml(基準1.0以下)。CRP9.8mg/dl。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air):pH7.43、PaO2 54Torr、PaCO2 35Torr、HCO3 25mEq/l。心電図に異常はない。胸部エックス線写真では両側肺野にすりガラス陰影を認める。
- この患者で正しいのはどれか。2つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ [102G041]←[国試_102]→[102G043]
[★]
[正答]
D
中心静脈
|
|
肺動脈楔入圧
|
4~8
|
8~20
|
右心房
|
左心房
|
1~4
|
8~20
|
右心室
|
左心室
|
8~20
|
120~20
|
肺動脈
|
大動脈
|
8~20
|
120~70
|
※国試ナビ4※ [101B031]←[国試_101]→[101B033]
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [108H015]←[国試_108]→[108H017]
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [098G103]←[国試_098]→[098G105]
[★]
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
[正答]
※国試ナビ4※ [097B024]←[国試_097]→[097B026]
[★]
- 心臓手術後の胸部エックス線写真(別冊No. 5)を別に示す。
- 矢印のカテーテルで測定するのはどれか。2つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ [114F031]←[国試_114]→[114F033]
[★]
[正答]
※国試ナビ4※ [113B006]←[国試_113]→[113B008]
[★]
- Swan-Ganzカテーテル検査で測定できないのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ [103E038]←[国試_103]→[103E040]
[★]
- 生理学での圧力の単位には以下のようなものが使われている。
- 例えば、気体の分圧、血圧、浸透圧の大きさを表現するために使われている。
mmHgとtorr
- 厳密には異なる → トル
mmHgとmmH2O
Wikiによれば
1 [mH2O] = 9.80665 [m/s2] × 1000 [kg/m3] × 1 [m] = 9806.65 [Pa]
ゆえに
1 [cmH2O] = 9.80665 [m/s2] × 1000 [kg/m3] × 1 [mm] = 98.0665 [Pa]
1 [mmH2O] = 9.80665 [m/s2] × 1000 [kg/m3] × 1 [mm] = 9.80665 [Pa]
また
133.322 [Pa]=1 [torr] ≒ 1 [mmHg]~
よって
1 [mmHg] = 1.35951 [cmH2O] = 13.5951 [mmH2O]};
これはHgの密度を反映している
生体内の圧力
- http://www8.ocn.ne.jp/~halfboil/note/not-03.html
正常血圧
|
120/80mmHg
|
SpO2=98%
|
CVP 中心静脈圧
|
4-8 mmHg
|
50-100mmH2O
|
SpO2=70-75%
|
RA右房圧
|
6mmHg
|
SpO2=75%
|
LA左房圧
|
10/0mmHg
|
SpO2=95%
|
RV右室圧
|
20/0mmHg
|
SpO2=75%
|
LV左室圧
|
110/10mmHg
|
SpO2=95%
|
PA肺動脈圧
|
20/10mmHg
|
SpO2=75%
|
Ao 大動脈圧
|
110/70mmHg
|
SpO2=95%
|
PAWP肺動脈楔入圧
|
10-12mmHg
|
SpO2=100%
|
PaO2動脈酸素分圧
|
100-80mmHg
|
|
PaCO2動脈炭酸ガス分圧
|
45+-5mmHg
|
|
頭蓋内圧ICP intracranial pressure
|
6-12mmHg
|
120-180mmH2O
|
髄液圧
|
|
20-40mmH2O
|
門脈圧PVP
|
|
80-180mmH2O
|
胸腔内圧
|
|
正常眼圧
|
15±5mmHg
|
|
- 肺毛細管圧:8-10 mmHg (SAN.192)
- 肺静脈圧:4-5 mmHg (SAN.192)
[★]
- 英
- pulmonary artery catheterization
- 同
- スワン-ガンツ・カテーテル Swan-Ganzカテーテル Swan-Ganz catheterization, Swan-Ganz catheter
測定可能な項目
合併症
- ICU.141 参考1改変
- 穿刺時:動脈穿刺、出血、気胸、神経損傷
- 挿入時:不正脈、抜去困難、心臓・肺動脈穿孔
- 維持中:不整脈、血栓(カテーテル閉塞、静脈内血栓)、肺梗塞、カテーテル関連感染症/敗血症、肺動脈弁損傷、血小板減少
参考
- http://yf0117.blogspot.com/2009/01/swan-ganz.html
- 2. [charged] Insertion of pulmonary artery catheters - uptodate [1]
- 3. [charged] Pulmonary artery catheterization: Indications and complications - uptodate [2]
- 4. [charged] Pulmonary artery catheterization: Interpretation of tracings - uptodate [3]
[★]
- 英
- Forrester classification
- 同
- Forrester分類
- 関
- 重症度分類、心不全、心係数、肺動脈楔入圧
治療薬と予後
- 不整脈の管理 → 鎮痛薬(モルヒネ)、β遮断薬
- 死亡率:5%
- 肺うっ血が見られたが利尿薬(循環血流量↓)、血管拡張薬(血液の末梢への移動)
- 死亡率:10%
- 補液をし、効果不十分あらカテコラミン、ペーシングを行う。
- 死亡率:約25%以下
- カテコラミン、ジギタリス、血管拡張薬、利尿薬、抵抗性の場合にはIABPなどで強力な振捕縄を行う。
- 死亡率:約50%以下
[★]
- 英
- pulmonary arterial pressure pulmonary artery pressure PAP
- 関
- 肺静脈圧、肺動脈楔入圧、血圧
図:ICU.144
- スワンガンツカテーテルで測定
- 圧波形は歪んだ三角波
正常値
- (安静時)
- 収縮期圧 15-35 mmHg
- 拡張期圧 8-12 mmHg、6-12 mmHg(ICU.144)
- 17-32/4-13 mmHg (YN.C-29)
臨床関連
参考
- http://www.info.pmda.go.jp/ygo/pack/20600BZY00755000_A_01_01/figures/200225_20600BZY00755000_A_01_01_fig05.gif
[★]
- 関
- pulmonary artery wedge pressure、pulmonary capillary wedge pressure、wedge pressure
[★]
- 英
- plumonary artery PA
- 同?
- 肺動脈幹 pulmonary trunk truncus pulmonalis
- 関
- 肺静脈
- 肺門で肺動脈はT5椎体の高さで肺に入る (Qbook. p56)
疾患との関連
肺動脈の拡張 QB.C-384
[★]
- 英
- artery (Z)
- ラ
- arteria
- 関
- 静脈
[★]
- 英
- pressure
- 関
- 圧力