UpToDate Contents
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- 1. 甲状腺ホルモンの合成および生理 thyroid hormone synthesis and physiology
- 2. 甲状腺機能の臨床検査評価 laboratory assessment of thyroid function
- 3. 非甲状腺疾患における甲状腺機能 thyroid function in nonthyroidal illness
- 4. 早産児における甲状腺の生理機能およびスクリーニング thyroid physiology and screening in preterm infants
- 5. 慢性腎疾患における甲状腺機能 thyroid function in chronic kidney disease
Japanese Journal
- 臨床研究・症例報告 PRKAR1A遺伝子変異を認めたホルモン抵抗性を伴うAcrodysostosisの男児例
- 仲岡 英幸,五十嵐 登,山口 由美 [他]
- 小児科臨床 67(6), 1058-1063, 2014-06
- NAID 40020061509
- 健康寿命延長を目指した潜在性甲状腺機能低下症へのアプローチ法 (特集 ホルモンからアンチエイジングを科学する)
- 大野 洋介,田中 祐司
- 最新医学 69(5), 985-990, 2014-05
- NAID 40020081881
- 糖尿病・甲状腺疾患・栄養障害における神経症状 (特集 これだけは知っておきたい! 内科医のための神経疾患診療) -- (各分野における神経症状)
- 真田 充,安田 斎
- 内科 113(5), 885-889, 2014-05
- NAID 40020063646
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- 甲状腺機能亢進症（こうじょうせんきのうこうしんしょう）は甲状腺内組織の活動が異常 に活発になることにより、トリヨードサイロニン(T3)又はサイロキシン(T4)、或いは両方の 甲状腺ホルモンの分泌量（活性）が過剰になる疾患である。甲状腺ホルモンは細胞 ...
- 甲状腺機能低下症（こうじょうせんきのうていかしょう）は甲状腺ホルモンの分泌量（活性 ）が不十分となる疾患である。代謝内分泌疾患の一つ。先天性、あるいは幼少時発症の 甲状腺機能低下症は発達上の障害が大きな問題となるため特にクレチン症という。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「100D014」「109G048」 |
| 拡張検索 | 「新生児一過性先天性特発性副甲状腺機能低下症」「甲状腺機能低下型グレーヴズ病」「成人型甲状腺機能低下症」「リチウム誘発性甲状腺機能低下症」 |
| 関連記事 | 「甲状腺」「機能」 |
「100D014」
- 58歳の男性。高血圧で通院中、自覚症状はなかったが不整脈が発見された。身長163cm、体重70kg。体温36.5℃。脈拍84/分、不整。血圧142/90mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めない。頚部は視診と触診とに異常を認めない。心尖拍動は左鎖骨中線上第5肋間に認める。胸部聴診では心拍の不整を認めるが、呼吸音に異常は認めない。心電図を以下に示す。
- この患者に必要な検査はどれか。
- a. 下垂体機能
- b. 甲状腺機能
- c. 副甲状腺機能
- d. 副腎皮質機能
- e. 性腺機能
※国試ナビ4※ ［100D013］←［国試_100］→［100D015］
「109G048」
- 5歳1か月の女児。低身長を主訴に母親に連れられて来院した。幼稚園の身体測定で低身長を指摘された。出生時は身長 48cm、体重 2,750g。出生後に特記すべき異常は認めない。発達は正常であった。身長 95.9cm(-2.5SD)、体重 12.5kg(-2.0SD)。体温 36.8℃。脈拍 96/分、整。血圧 102/60mmHg。顔貌に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
- この疾患を鑑別するのに有用でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109G047］←［国試_109］→［109G049］
「新生児一過性先天性特発性副甲状腺機能低下症」
- 英
- neonatal transient hypoparathyroidism
- 関
- 新生児一過性副甲状腺機能低下症
「甲状腺機能低下型グレーヴズ病」
「成人型甲状腺機能低下症」
「リチウム誘発性甲状腺機能低下症」
「甲状腺」
- 英
- thyroid gland
- ラ
- glandula thyroidea
- 関
- 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)
- 喉頭
- 図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)
解剖学
部位
性状
- 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。
大きさ
- よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
- 単位はmm？
| n | 峡部 | 横断厚 | 横径 | 縦経(右) | 縦経(左) | |
| 男性 | 34 | 1.8±0.6 | 18±3.0 | 48±4.8 | 49±3.7 | 49±3.8 |
| 女性 | 16 | 1.3±0.8 | 16±2.2 | 46±3.6 | 45±6.0 | 46±3.0 |
血管
動脈
静脈
神経
- 声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71
画像
- 超音波検査
- (高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー) ← 要確認
組織学
濾胞上皮細胞 follicular cell
- 甲状腺ホルモンを産生、分泌。
C細胞 C cell
- 成人甲状腺全体の0.1%を占める
- カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
- 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
- 電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。
機能
発生
神経支配
- 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。
臨床関連
診察所見と疾患
非腫瘍性疾患
- 1. 遺伝疾患、発達傷害
- a) 無形成 Agenesis
- b) 低形成 Hypoplasia
- c) 異所性甲状腺：異残物
- 2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
- 3. 薬剤の影響：
- mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。
- 4. 感染
- 5. 自己免疫性甲状腺疾患
- a) 橋本病
- b) Basedow病 (Graves病）
- c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
- d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis
- 6. 甲状腺腫 goiter
- a) simple and multinodular nontoxic goiter
- b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
- c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
- d) amyloid goiter
腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)
- 1. 良性腫瘍
- a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
- 2. 悪性腫瘍（甲状腺癌） 悪性腫瘍中の頻度
- a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
- b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
- c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
- d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
- e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
- f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.