UpToDate Contents

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1. 蘇生のための開胸術：手技 resuscitative thoracotomy technique
2. 成人における心停止後のマネージメント post cardiac arrest management in adults
3. 周産期心筋症：治療および予後 peripartum cardiomyopathy treatment and prognosis
4. 鈍的外傷による心損傷 cardiac injury from blunt trauma
5. 心臓腫瘍 cardiac tumors

Japanese Journal

温故知新：血流分布から蘇生の問題点を考える

蘇生：　日本蘇生学会雑誌 34(1), 1-7, 2015
NAID 130005070938

食道ESD施行中に一過性心停止を生じた洞不全症候群合併表在型食道癌の一例

山口医学 63(1), 37-42, 2014
NAID 130004476036

救急室開胸術 (特集救急外来での外科的処置 : コツとピットフォール) -- (救急外来での外科的処置の実際)

救急医学 = The Japanese journal of acute medicine 37(8), 914-918, 2013-08
NAID 40019784367

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関連記事	「心」「マッサージ」

「098F044」

　　[★]

次の文を読み、43、44の問いに答えよ。
75歳の女性。胸痛を主訴に来院した。
現病歴　：　5時間前から胸部圧迫感を自覚し、次第に増悪するため受診した。
既往歴　：　50歳代から高血圧と高コレステロール血症とで加療中である。72歳時に脳出血の既往があり、左半身に軽い麻痺が残っている。
現症　：　意識清明だが苦悶様。身長158cm、体重62kg。脈拍76/分、整。血圧110/72mmHg。胸部聴診で心雑音はなく、呼吸音の異常は認めない。腹部は平坦、軟。四肢は冷たい。
検査所見　：血液所見：赤血球380万、Hb12.5g/dl、白血球9,800、血小板16万。
血清生化学所見：尿素窒素20mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、AST34単位(基準40以下)、ALT36単位(基準35以下)、LDH320単位(基準176～353)、CK122単位(基準10～40)。来院時の12誘導心電図を以下に示す。

検査中に、モニター心電図上の変化とともに意識低下を認めた。この時の心電図を以下に示す。
とるべき処置はどれか。

a. リドカイン投与
b. エピネフリン投与
c. 硫酸アトロピン投与
d. 心マッサージ
e. 除細動

[正答]

※国試ナビ4※　［098F043］←［国試_098］→［098F045］

「097F045」

　　[★]

次の文を読み、45、46の問いに答えよ。
55歳の男性。呼吸停止状態でマスクによる用手人工呼吸を受けながら救急車で搬入された。
現病歴　：　会社で電話中に後頭部に激しい頭痛を訴えて倒れた。同僚がかけつけたときいぴきを伴う大きな呼吸をしていたが、救急車到着時には呼吸停止の状態であった。
既往歴　：　高血圧を指摘されたが無治療であった。
現症　：　意識は昏睡状態。体温37.0℃。自発呼吸はない。脈拍は微弱。血圧68/40mmHg。左前額部に擦過傷を認める。瞳孔径左右とも3mm、対光反射は左右とも消失。心雑音はない。腹部に異常所見は認めない。

救急外来でまず行うべき処置で誤っているのはどれか。

a. 気管内挿管
b. 静脈路確保
c. ドパミンの持続投与
d. 心電図モニター装着
e. 心臓マッサージ心マッサージ

[正答]

※国試ナビ4※　［097F044］←［国試_097］→［097F046］

「096F023」

　　[★]

18歳の男子。全身けいれん発作が短かい間隔で次々と反復して、1時間以上続くため、救急車で搬入された。診察時、失見当識、記銘力減弱を認め、意識は混濁している。体温37.0℃。呼吸数16/分。脈拍72/分、整。血圧130/70mmHg。診察中、突然、強直性間代性の全身けいれん発作が再出現した。
この患者に対する適切な処置はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［096F022］←［国試_096］→［096F024］

「099C025」

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38歳の男性。強い呼吸困難のため救急車で搬入された。同僚によると朝から喉が痛いため、ヨード剤でうがいをし、市販のトローチをなめたところ、15分経過したころから次第に呼吸が苦しくなってきたという。来院時、呼びかけに応答はなく、頚動脈の拍動をわずかに触知する。顔面にはチアノーゼが著明である。
まず行う処置はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［099C024］←［国試_099］→［099C026］