- 英
- neonatal gastric perforation
- 同
- 新生児胃破裂 neonatal gastric rupture
UpToDate Contents
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- 1. 新生児壊死性腸炎：臨床的特徴および診断neonatal necrotizing enterocolitis clinical features and diagnosis [show details]
- 2. プラダーウィリ症候群の臨床的特徴、診断、および治療clinical features diagnosis and treatment of prader willi syndrome [show details]
- 3. 小児の腐食性食道損傷caustic esophageal injury in children [show details]
- 4. ボタン電池や乾電池の誤飲：臨床的特徴、診断、初期マネージメントbutton and cylindrical battery ingestion clinical features diagnosis and initial management [show details]
- 5. Hollow viscus blunt abdominal trauma in childrenhollow viscus blunt abdominal trauma in children [show details]
Japanese Journal
- 10.新生児胃穿孔の1例(一般演題,第43回日本小児外科学会東海地方会)
- 近藤 知史,鈴木 達也,佐藤 陽子
- 日本小児外科学会雑誌 46(2), 298, 2010
- NAID 110007593938
- 13. 大量吐血で発症した新生児胃穿孔の1例(第38回日本小児外科学会関東甲信越地方会)
- 石田 文孝,金森 豊,杉山 正彦,朝長 哲弥,新井 真理,仲西 博子,寺脇 幹,大澤 一記,橋都 浩平
- 日本小児外科学会雑誌 40(1), 112-113, 2004
- NAID 110002093296
- 新生児胃穿孔をきたした腹部内臓逆位症の1治験例
- 越智 五平,大川 治夫,金子 道夫,堀 哲夫,池袋 賢一,松本 正智,佐藤 幸夫
- 日本小児外科学会雑誌 27(7), 1164-1170, 1991
- A four-day-old boy was transfered to Tsukuba University Hospital with abdominal distension due to perforation of the gastrointestinal tract. Chest and abdominal X-ray showed gastric perforation but th …
- NAID 110002084118
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- 47 轡騨51第繍5溜言） 新生児胃穿孔の2例 東京女子医科大学外科学教室（主任 岩崎 イワ サキ 嶋田 シマ ダ 講師 鈴 スズ 裕・磯部 ヒロシ イソベ 誠・曽我 マコト ソ ガ 木 キ タダシ
- 食べたものが消化吸収されながら運ばれてゆく経路，即ち食道・胃・十二指腸・小腸（空腸・回腸とに区別），大腸（結 腸・直腸）の全てをまとめて消化管という表現を使います．消化管穿孔とは，これら消化管のどこかで，腸管の壁 ...
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「新生児消化管穿孔」
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.