UpToDate Contents
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- 1. 成人の浮腫の臨床症状と診断 clinical manifestations and evaluation of edema in adults
- 2. 小児における浮腫の病態生理および病因 pathophysiology and etiology of edema in children
- 3. 成人に生じる浮腫の病態生理と病因 pathophysiology and etiology of edema in adults
- 4. 成人の浮腫の治療に関する原則 general principles of the treatment of edema in adults
- 5. 心不全患者における利尿剤の使用 use of diuretics in patients with heart failure
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- 浮腫 原因 うっ血性心不全による循環障害は毛細血管内圧を上昇させるため血漿中の水分が 組織間に移動し浮腫を生じさせる。 栄養障害では血漿中のAlbが減少し、血漿膠質浸透圧を低下させ浮腫をもたらす。 毛細血管の動脈側から濾過されたリンパ液は、10％がリンパ管を通って静脈系にもどる。
- 上肢末梢循環動態に関する評価項目については,麻痺側上肢の浮腫に関する指標として,麻痺側および非麻痺側中指の遠位指節間（DIP）関節部での周径を測定した。さらに,麻痺側および非麻痺側上肢の末梢血流量に関する指標として,手
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| 関連記事 | 「浮腫」「動態」「循環」「腫」「循環動態」 |
「浮腫」
- 英
- edema
- 関
- 水腫、angioedema、全身性浮腫
分類
| 圧痕性浮腫 | 非圧痕性浮腫 | ||
| pitting edema | nonpitting edema | ||
| 病態 | 水のみが間質に貯留 圧痕を残す |
水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤 圧痕を残さない | |
| 疾患 | fast edema | slow edema | 甲状腺機能低下症 局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症 |
| 低アルブミン血症 | 心不全 腎不全 | ||
- 低アルブミン血症はfast edema と覚えておく
浮腫の原因
- IMD.518
- 全身性
- 局所性
- 内科診断リファレンス p.4
- 循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
- 低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
- 血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
- リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
- 間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
- 静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
- その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)
浮腫を来す疾患
- IMD.519改変
- 局所性浮腫
- 全身性浮腫
- 心性：うっ血性心不全
- 肝性：肝硬変、門脈圧亢進症
- 腎性：急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全
- 内分泌性：甲状腺機能低下症(粘液水腫)、Cushing症候群、月経前期緊張症候群
- 妊娠性：正常妊娠、妊娠高血圧症候群
- 栄養失調性：吸収不良症候群、蛋白質漏出性胃腸症、悪液質
- 薬剤性：
- 内科外科マニュアルp.212
- 片側性 common
- 蜂窩織炎
- 深部静脈血栓症
- 表在静脈瘤(慢性静脈還流不全)
- 両側性 common
- 片側性 important
- 両側性 important
肝性浮腫と腎性浮腫
- 肝性浮腫は下肢に、腎性浮腫では眼瞼に浮腫が初発する？(出典不明)
漢方薬
- 口渇(+)
- 口渇(-)
参考
「動態」
「循環」
「腫」
「循環動態」
- 英
- hemodynamics
- 関
- 血行動態、血行力学